周麗麗

【摘要】目的探討分析子宮肌瘤切除手術(shù)前后的護(hù)理方式，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，為今后子宮肌瘤切除手術(shù)患者的護(hù)理工作提供理論依據(jù)。方法選取我院2009年11月——2011年11月收入的150例經(jīng)陰式子宮切除手術(shù)治療子宮肌瘤的患者作為研究對(duì)象。對(duì)其術(shù)中、術(shù)后接受的護(hù)理措施做出回顧性分析。結(jié)果在患者積極的配合下，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)后良好的護(hù)理工作，所有患者均未發(fā)生切口感染和出血等并發(fā)癥，均健康出院。結(jié)論給予患者對(duì)癥治療，使用正確、有效的護(hù)理手段能有效幫助患者克服心理障礙，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，進(jìn)而得到最優(yōu)的治療效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生概率，加快患者的恢復(fù)速度，保障了患者的安全和生活質(zhì)量，值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；陰式子宮切除；護(hù)理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.413文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3849-01

子宮肌瘤是婦科中最為常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于育齡婦女，主要集中于30-50歲的婦女群體。其主要臨床癥狀為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，患者常伴腰酸、腹痛、下腹墜脹、白帶增多等明顯癥狀。肌瘤增大時(shí)可在患者腹部觸及包塊，出現(xiàn)壓迫癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心將抗，臨床上推薦激使用手術(shù)治療該疾病[1]。我院對(duì)150例子宮肌瘤患者的護(hù)理工作進(jìn)行歸納總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年11月——2011年11月收入的150例經(jīng)陰式子宮切除手術(shù)治療子宮肌瘤的患者作為研究對(duì)象?；颊呔鶠榕裕挲g31-56歲，平均45.5歲，均已婚。所有患者均經(jīng)B超檢查確診。肌瘤直徑2-11cm，平均4.59cm。肌瘤數(shù)目1-4枚。肌瘤分布，見(jiàn)表1。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)方法及注意事項(xiàng)，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)治療。②術(shù)前3天，堅(jiān)持使用1：6000高錳酸鉀溶液灌洗患者陰部，并用0.5%碘伏液對(duì)陰道、宮頸等部位進(jìn)行消毒。③術(shù)前1天晚上給予患者口服地西泮5mg，并對(duì)其體溫、呼吸、血壓、脈搏進(jìn)行測(cè)量，確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)進(jìn)行手術(shù)。④胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1天晚食半流質(zhì)食物，術(shù)前6-8h須嚴(yán)格進(jìn)食，4h禁水。術(shù)前1天晚給予患者口服甘露醇，手術(shù)當(dāng)日對(duì)其進(jìn)行灌腸，直至排泄物中無(wú)殘余糞便[2]。

1.2.2手術(shù)配合對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉后，擺好手術(shù)體位，墊高患者臀部，使臀部稍突出床沿，將患者雙腿彎曲，置于腿托上，與身保持90°。較小的肌瘤可以與子宮同時(shí)切除，較大的肌瘤須配合齒肌瘤鉗，鉗夾瘤體并用肌瘤剝離器剝除肌瘤后再行切除子宮，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏一側(cè)，保持其靜脈輸液的通暢，靜脈穿刺套管針與輸液管之間的連接要牢靠，靜滴速度要適宜，并且要注重患者保暖，不宜過(guò)多暴露。注意事項(xiàng)如下：①術(shù)后24h內(nèi)要對(duì)患者的體溫、脈搏、血壓、末梢循環(huán)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。4小時(shí)測(cè)量一次，24h后可以3d測(cè)量一次。②保持患者外陰清潔，每天使用0.5%碘伏棉球清潔2次，及時(shí)更換無(wú)菌尿袋。③保持尿管清潔，通暢，防止其受壓、扭曲。術(shù)后24h后可拔除尿管，并對(duì)患者會(huì)陰、尿道口進(jìn)行消毒。囑咐患者飲水，拔管后4-6h內(nèi)小便為宜。④術(shù)后6h內(nèi)禁食、禁水，6h后可給予易消化的流食，排氣后可給予其高蛋白，高維生素的半流食[3]。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理①術(shù)后疼痛可給予患者鎮(zhèn)痛泵，止痛藥，疼痛輕微者可轉(zhuǎn)移其注意力。②手術(shù)后出血的患者應(yīng)觀察創(chuàng)口處狀況，嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行重新縫合。③術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者可以幫助其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，并用手順時(shí)針按摩患者腹部，促進(jìn)排氣。

1.2.5心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，消除其緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使其積極配合護(hù)理工作，早日恢復(fù)健康。

2結(jié)果

在患者積極的配合下，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)后良好的護(hù)理工作，所有患者均未發(fā)生切口感染和出血等并發(fā)癥，均健康出院。

3討論

我院對(duì)150例子宮肌瘤患者進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并取得了顯著的成果。在患者積極的配合下，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)后良好的護(hù)理工作，所有患者均未發(fā)生切口感染和出血等并發(fā)癥，均健康出院。做好術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，是減少手術(shù)并發(fā)癥，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度的基礎(chǔ)。術(shù)中護(hù)理則可以保證患者的安全，便于手術(shù)的順利實(shí)行。術(shù)后的護(hù)理可以幫助患者盡早恢復(fù)生理功能，防止各并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者恢復(fù)速度。而適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理則可以緩解患者的負(fù)面情緒，使其積極配合治療護(hù)理工作。

通過(guò)本文的研究觀察得出：給予患者對(duì)癥治療，使用正確、有效的護(hù)理手段能有效幫助患者克服心理障礙，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，進(jìn)而得到最優(yōu)的治療效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生概率，加快患者的恢復(fù)速度，保障了患者的安全和生活質(zhì)量，值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：234.

[2]黃小英，羅艷琳.68例子宮肌瘤手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2008，6（16）：100.

[3]陳敬華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)180例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：54.