袁海濱

【摘要】結(jié)合我科在臨床工作中的實踐將經(jīng)穴體外反搏在治療前、治療中、治療后的護理體會加以總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】穴位；體外反搏

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.397文章編號：1004-7484（2013）-07-3837-01

我科自2009年購進重慶普施康醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的T-ECT/TI型增強型體外反搏治療儀，在臨床應(yīng)用中結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，運用經(jīng)穴體外反搏療法，治療冠心病、心絞痛及心肌梗死患者163例，療效良好。經(jīng)穴體外反搏療法是在豐隆、足三里等穴位放置刺激穴位的中藥顆?；蛳鹌つz，借助體外反搏袖套氣囊壓強行穴位局部按壓刺激，在體外反搏產(chǎn)生與心跳、氣血循環(huán)一致的穴位刺激，是將經(jīng)絡(luò)理論應(yīng)用于體外反搏集運動和血流動力學(xué)效應(yīng)、穴位刺激、經(jīng)絡(luò)感傳作用為一體的全息綜合治療[1]?，F(xiàn)僅就我科在臨床治療中的護理體會總結(jié)如下。

1治療前的護理

詳細了解患者近期有無感染、出血等禁忌癥，測量患者心率、血壓情況，并做好記錄。向病人交代治療的注意事項和配合事宜。對首次接受治療的病人講解體外反搏治療的原理，了解病人的疑慮，解除疑問，我們讓首次接受治療的病人觀看其他病人治療時的情況，并組織病人相互交流心得體會，采取這樣的措施可以迅速解除病人的緊張情緒，以利于更好的配合治療。治療前告訴病人治療時間為1小時，要先排空大小便，少喝水，治療中如有便意可告知護士，待排便后再繼續(xù)治療。

體外反搏治療室內(nèi)保持清潔、舒適，室溫控制在20-22度，濕度在50%-60%，否則病人皮膚表層在汗水浸泡情況下，容易因多摩擦而造成皮膚破潰，冬季可在病人四肢蓋上絨毯，以免受涼。

仔細檢查儀器設(shè)備，查看是否有橡膠管漏氣、損壞現(xiàn)象。包括下肢的氣囊袋應(yīng)松緊適中，內(nèi)衣應(yīng)平整，肥胖者或有氣囊下滑時會嚴重影響反搏效果，在氣囊套外加彈力帶固定防止其下滑。消瘦患者可在骨突處墊海綿墊，以免皮膚損傷而影響治療。

治療前，應(yīng)準備一定數(shù)量的搶救藥品如消心痛、硝酸甘油、心痛定和搶救器械如除顫儀、氧氣、吸痰器等，以便搶救時使用。

觀察患者雙下肢有無靜脈曲張，有無皮膚破損和出血點，如皮膚有異常情況應(yīng)告知醫(yī)生，再決定是否繼續(xù)治療，注意保護易磨損部位，可在骨突位置抹些爽身粉減少摩擦。選穴，粘貼中藥顆粒，用膠布固定在穴位皮膚上。所用膠布勿粘性太強，我科采用布膠布，以免損傷病人局部皮膚。

2治療中的護理

2.1密切注意反搏儀器運行，要做到一看、二問、三聽、四檢查[2]一看：看顯示屏上顯示的心電、充氣、排氣信號是否符合要求，看病人面色和表情。二問：問病人雙下肢的壓力能否耐受，有無疼痛不適。三聽：聽反搏氣流聲是否有節(jié)奏，有無氣囊漏氣的聲音，聽到音響節(jié)律異常時，要在顯示屏上仔細區(qū)別是失誤觸發(fā)還是過早搏動。四檢查：檢查氣囊套的工作是否正常，有無漲而不縮或充氣不飽滿現(xiàn)象，各氣囊充氣順序是否符合序貫要求及有無漏氣，以保證治療安全。安裝起搏器的病人在體外反搏治療時避免接觸高磁場和高電壓，手機放在對側(cè)接聽，以免干擾心電信號，影響治療效果。

2.2密切觀察病人的病情變化，觀察病人有無胸悶、氣急、心前區(qū)疼痛、頭痛等癥狀，注意病人有無面色蒼白、冷汗、呼吸困難及突然意識喪失等心肌梗死表現(xiàn)，監(jiān)測心率、血壓、心電圖變化，如有異常，立即報告醫(yī)生處理，并立即做好搶救準備。

2.3治療過程中護士不能離開治療室，以應(yīng)對突發(fā)情況。

3治療后的護理

3.1治療結(jié)束后，應(yīng)按照順序依次解開氣囊，檢查病人四肢及軀干處皮膚有無破損，觀察病人有無不適表現(xiàn)，測血壓、心率并做好記錄。

3.2病人靜臥10-15分鐘后，觀察無異常情況，方可離開。

4小結(jié)

經(jīng)穴體外反搏療法是一種非侵入性技術(shù)，目前在缺血性心腦血管疾病的治療方面應(yīng)用較廣泛。在體外反搏治療中做好病人的心理護理和健康教育是保證病人順利接受治療的重要環(huán)節(jié)，而護士的技術(shù)水平、素質(zhì)和責(zé)任心是體外反搏療效的重要保證。

參考文獻

[1]杜廷海，等.經(jīng)穴體外反搏治療冠心病心絞痛的理論探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，30（13）：211.

[2]劉麗梅.體外反搏治療操作中的護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24（4）：99-100.