田紅燕

【摘要】目的分析血液透析護(hù)理中綜合護(hù)理模式的效果。方法選取我院2010年1月——2011年12月期間收治的40例血液透析患者為研究對(duì)象，隨機(jī)、平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組，觀(guān)察組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，采取綜合護(hù)理模式，對(duì)兩組患者舒適度、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率、SDS和SAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組采取綜合護(hù)理模式，患者舒適度為90%，滿(mǎn)意率為95%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，SDS評(píng)分41.5分，SAS評(píng)分37.5分。觀(guān)察組采取常規(guī)護(hù)理模式，患者舒適度為75%，滿(mǎn)意率為80%，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，SDS評(píng)分47.6分，SAS評(píng)分41.2分。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血液透析綜合護(hù)理模式能夠提高患者舒適度，減輕負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液透析護(hù)理；綜合護(hù)理模式；成效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.378文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3822-02

當(dāng)前，腎功能衰竭患者不斷增多，血液透析是較為有效的治療方式，提高血液透析護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于緩解患者不良情緒、提高舒適度以及降低并發(fā)癥等方面具有明顯成效[1]。本文主要針對(duì)血液透析護(hù)理中不同模式成效進(jìn)行對(duì)比。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例為我院2010年1月——2011年12月期間收治的血液透析患者，合計(jì)40例，其中男性32例，女性18例，年齡跨度49-73歲，平均56.5歲。將患者隨機(jī)、平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組患者年齡、性別、病情方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法觀(guān)察組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加舒適護(hù)理，運(yùn)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理①密切監(jiān)測(cè)病情。每0.5h對(duì)患者進(jìn)行一次脈搏與血壓測(cè)量，監(jiān)測(cè)到患者出現(xiàn)眩暈、乏力等癥狀，隨時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。②保證血液通路。避免患者透析后手臂負(fù)重過(guò)度，穿刺部位不能近水，禁止迫瘺側(cè)手臂受壓，每天檢查內(nèi)瘺吻合口不少于3次，一旦患者震顫消失以及出現(xiàn)瘺管疼痛，要住院治療。③預(yù)防并發(fā)癥。透析時(shí)保持適當(dāng)血液流速，預(yù)防低血壓。患者透析過(guò)程中如出現(xiàn)嗜睡、消化道癥狀以及昏迷、驚厥頭痛等，要立即增加透析液鈉濃度并靜推50%GS50ml，降低血流量。透析結(jié)束前1h將鈉濃度回歸正常區(qū)間，預(yù)防心力衰竭及高血壓癥狀[2]。

1.2.2舒適護(hù)理①保持環(huán)境舒適?；颊咄肝龅膱?chǎng)所應(yīng)當(dāng)保持恰當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，并注意?jīng)常通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘，保持空氣新鮮。透析場(chǎng)所光纖柔和，較少噪音，可以增加陪伴家屬，室內(nèi)布置為暖色調(diào)，并增加家庭化設(shè)施，緩解患者不良情緒。②保持心理舒適。透析護(hù)理人員要熱情對(duì)待患者，第一次參加透析的患者，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)解釋透析治療的相關(guān)知識(shí)，并向患者介紹醫(yī)護(hù)人員，熟悉治療環(huán)境。保持飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)服務(wù)患者，以自己的情緒感染患者，語(yǔ)言輕柔，用詞恰當(dāng)，多微笑、多鼓勵(lì)，并講述患者中的正面案例對(duì)患者發(fā)揮心理暗示作用，提高患者的積極情感。③保持生理舒適。進(jìn)行穿刺操作中和患者進(jìn)行注意力分散活動(dòng)，緩解疼痛感。在透析過(guò)程中，經(jīng)常幫助患者對(duì)肢體進(jìn)行按摩，環(huán)節(jié)麻木感，并播放電視或者音樂(lè)，分散注意力，減輕患者不適感。透析完成后要進(jìn)行熟練的回血操作，動(dòng)作熟練，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膲浩萚3]。

2評(píng)價(jià)指標(biāo)與數(shù)據(jù)處理

對(duì)兩組患者舒適度、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率、SDS和SAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者血液透析護(hù)理效果見(jiàn)表1。

4討論

尿毒癥患者無(wú)法完全治愈，血液透析屬于較為重要的治療途徑，安全性高，操作方便，但是血液透析治療時(shí)間長(zhǎng)，穿刺疼痛以及患者對(duì)疾病的恐懼、悲觀(guān)、失望等消極情緒，對(duì)疾病的治療產(chǎn)生了明顯影響，患者極易出現(xiàn)焦躁不安等不良情感，不僅影響心理健康，還會(huì)對(duì)血液透析治療活動(dòng)產(chǎn)生影響，對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不僅要按照操作規(guī)定進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要針對(duì)患者的實(shí)際情況，加入舒適護(hù)理內(nèi)容，重視患者在血液透析期間的心理和生理舒適程度，緩解患者不適感，增強(qiáng)治療的信心。舒適護(hù)理屬于主動(dòng)服務(wù)，增加了心理。生理、環(huán)境等方面的服務(wù)，滲透于患者治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，能夠讓患者在生理與心理上保持較為愉悅的狀態(tài)，提高治療配合效果，提高患者治療依從性和治療信心，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[4]。

本研究中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理加舒適護(hù)理的綜合護(hù)理模式，成效較為顯著，從舒適度、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率、SDS和SAS評(píng)分對(duì)比可以看出，對(duì)照組采取綜合護(hù)理模式，患者舒適度為90%，滿(mǎn)意率為95%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，SDS評(píng)分41.5分，SAS評(píng)分37.5分。觀(guān)察組采取常規(guī)護(hù)理模式，患者舒適度為75%，滿(mǎn)意率為80%，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，SDS評(píng)分47.6分，SAS評(píng)分41.2分。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明血液透析綜合護(hù)理模式能夠提高患者舒適度，減輕負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃依依.尿毒癥患者舒適護(hù)理模式初探[J].醫(yī)學(xué)理論與時(shí)間，2011，14（1）：92-93.

[2]徐淑華.綜合護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，9（12）：154-155.

[3]謝楓林.提高血液透析患者護(hù)理舒適度體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，6（17）：72-74.

[4]雷銘文.透析患者全方位護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，6（4）：18-20.