李慧文

【摘要】目的探討護(hù)士在實(shí)施護(hù)理程序中的職責(zé)。方法明確護(hù)士職責(zé)，通過(guò)護(hù)理評(píng)價(jià)，促使護(hù)士不斷檢查自己工作內(nèi)容和護(hù)理

措施的有效性。結(jié)果護(hù)士明確在實(shí)施護(hù)理程序中的職責(zé)，調(diào)整及確保病人在生理、心理、社會(huì)和精神各層面的健康問(wèn)題均獲得解決，達(dá)到了整體護(hù)理服務(wù)的效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)理程序；職責(zé)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.354文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3804-01

護(hù)理程序作為一種系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用，帶來(lái)了護(hù)理專業(yè)的革命性發(fā)展。護(hù)士不再是被動(dòng)地、單純性地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，而是運(yùn)用護(hù)理理論和其它相關(guān)的理論作基礎(chǔ)，更全面、更系統(tǒng)地了解護(hù)理對(duì)象的整體情況，然后獨(dú)立作出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃和開(kāi)出護(hù)囑，護(hù)士的職責(zé)也隨護(hù)理內(nèi)容在變化[1]。在推行整體護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士只有明確自己在實(shí)施護(hù)理程序中的職責(zé)，才能真正達(dá)到以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)目的。

1建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系從廣義上講是指護(hù)士與病人/家屬的關(guān)系，從狹義上講是指護(hù)士與病人的關(guān)系，這種關(guān)系實(shí)質(zhì)是護(hù)士幫助病人滿足各種生理、心理需要，反過(guò)來(lái)又促使護(hù)士提高專業(yè)水平的互動(dòng)關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系會(huì)增強(qiáng)病人的安全感和提高治療信心，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療護(hù)理工作。由護(hù)士處于主動(dòng)幫助者的地位，其行為在很大程度上決定著護(hù)患關(guān)系的結(jié)果，而作為一個(gè)幫助者有責(zé)任使這種關(guān)系起到積極和促進(jìn)治療的作用。因此，護(hù)士在完成較多治療工作的同時(shí)，應(yīng)樹立以病人為中心的服務(wù)觀念，多接觸病人，與病人進(jìn)行多方面的溝通，使病人信任護(hù)士，依靠護(hù)士，以便更全面、準(zhǔn)確地收集資料，再在信任的基礎(chǔ)上，用具體措施和行動(dòng)來(lái)幫助病人解決問(wèn)題，達(dá)到病人滿意。

2準(zhǔn)確收集病人的有關(guān)健康資料

與護(hù)理對(duì)象有關(guān)的生理、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的、精神的資料，護(hù)士均應(yīng)收集。只有全面地收集資料，才能更好地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象需解決的問(wèn)題和相關(guān)因素，繼而確定護(hù)理診斷，選擇預(yù)期目標(biāo)及護(hù)理措施。收集資料是解決問(wèn)題的前提，應(yīng)加強(qiáng)與病人的接觸與交流，交談要有目標(biāo)，清楚要問(wèn)什么，并要注意傾吐和運(yùn)用交流技巧[2]。因?yàn)楂@得資料的多少、是否準(zhǔn)確很大程序上取決于護(hù)士的靈活技巧與應(yīng)變能力。

3重視有針對(duì)性的護(hù)理體檢和相關(guān)的輔助檢查結(jié)果

護(hù)理體檢是評(píng)估中收集客觀資料的方法之一，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行體格檢查，以收集病人身體狀況的客觀資料，內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓癥狀，主要陽(yáng)性體征及其與治療護(hù)理有關(guān)的病癥信息，作為支持護(hù)理診斷的有力證據(jù)。這些信息可通過(guò)測(cè)量、觀察、談話等從病人的身體、動(dòng)作及語(yǔ)言中了解，注意多從護(hù)理角度上查體，以護(hù)理功能為焦點(diǎn)，有針對(duì)性地按系統(tǒng)功能進(jìn)行護(hù)理查體。找出支持護(hù)理診斷的陽(yáng)性體征，把查體的重點(diǎn)放在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的地方，并側(cè)重于身體各系統(tǒng)的基本功能，從中尋找護(hù)理對(duì)象的器官功能障礙和機(jī)體需要的矛盾，這即是健康問(wèn)題的反應(yīng)，用這些反應(yīng)來(lái)支持護(hù)理診斷的成立。同時(shí)要掌握和分析各種相關(guān)的輔助檢查，如三大常規(guī)、血生化

B超檢查結(jié)果，也是護(hù)士應(yīng)重視的內(nèi)容之一，以便為做出正確護(hù)理診斷和提出合作性問(wèn)題提供有力的依據(jù)。

4持續(xù)評(píng)估病人健康情況

評(píng)估是有計(jì)劃地、連續(xù)地收集資料的過(guò)程，護(hù)士是根據(jù)收集的基礎(chǔ)資料、疾病的診斷、器官臟器功能和病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并注意觀察和監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展變化，結(jié)合病人的身心反應(yīng)和預(yù)后等情況，做出及時(shí)的整體評(píng)估，用來(lái)確定病人未被滿足的需求及程度。由于病人的健康情況是不斷變化的，因此評(píng)估不僅要在入院時(shí)進(jìn)行，還要在住院期間不斷地進(jìn)行，注意各種治療、護(hù)理措施的效果反應(yīng)，病情進(jìn)展、心理變化、健康教育等均應(yīng)及時(shí)評(píng)估。

5加強(qiáng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的護(hù)理照顧和健康教育

護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)就是維護(hù)健康、促進(jìn)健康、提高生命和生活質(zhì)量。幫助病人滿足基本需要，是護(hù)士的職責(zé)。當(dāng)病人在依靠自己的力量不能滿足基本需要的時(shí)候，護(hù)士就應(yīng)該給予直接的護(hù)理和關(guān)懷照顧以及創(chuàng)造有利于健康的良好診療氛圍和身心環(huán)境始終是護(hù)理工作的主題。只有強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，才能做好基礎(chǔ)護(hù)理、疾病預(yù)防等工作。增加為病人直接服務(wù)時(shí)間，才能做到護(hù)患之間溝通到位、措施到位、記錄到位。照顧是基于護(hù)理知識(shí)關(guān)懷出于愛(ài)心，都是通過(guò)護(hù)士的直接操作，達(dá)到提高病人的生命質(zhì)量，增進(jìn)健康的目的。還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育，通過(guò)有計(jì)劃、有目的地教育指導(dǎo)，使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變不健康行為，引導(dǎo)其養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

6注重護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)和反饋

評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理效果是護(hù)理過(guò)程中的重要組成部分，護(hù)理工作對(duì)病人產(chǎn)生的結(jié)果有三個(gè)方面；臨床護(hù)理效果、病人滿意度，健康教育結(jié)果，這三種效果構(gòu)成了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容，通過(guò)護(hù)理評(píng)價(jià)，促使護(hù)士不斷檢查自己工作內(nèi)容和護(hù)理措施的有效性。通過(guò)情況反饋，調(diào)整及確保病人在生理、心理、社會(huì)和精神各層面的健康問(wèn)題均獲得解決，以達(dá)到整體護(hù)理服務(wù)的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]遲芬功，吳潔，主編.護(hù)理程序臨床實(shí)物手冊(cè).中國(guó)科技出版社，9.

[2]殷磊，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生絀微社出版，第三版，90.