李盼

【摘要】目的分析兒科護(hù)士的臨床帶教工作當(dāng)前存在的問題，探討提高該工作質(zhì)量的策略，為兒科護(hù)士適應(yīng)新時(shí)代的護(hù)理要求提供幫助。方法以我院兒科病房護(hù)士臨床帶教工作為對(duì)象，調(diào)查分析該工作現(xiàn)存問題，根據(jù)各類問題擬定具體的應(yīng)對(duì)措施，以改善臨床帶教方式，提高帶教質(zhì)量。結(jié)果新護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏足夠的專業(yè)理論知識(shí)以及工作的主動(dòng)性，臨床帶教負(fù)責(zé)人員因工作繁忙而無法為實(shí)習(xí)護(hù)士提供足夠的指導(dǎo)與實(shí)踐機(jī)會(huì)，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理期望過高，臨床帶教缺乏法律意識(shí)，是目前我院兒科臨床帶教的問題。管理人員通過開展帶教培訓(xùn)、增加護(hù)士實(shí)際操作機(jī)會(huì)、強(qiáng)化帶教法律意識(shí)，帶教質(zhì)量較之前有明顯提高。結(jié)論兒科中護(hù)士臨床帶教工作存在多種問題，管理者采取應(yīng)對(duì)策略對(duì)其加以解決，可以有效提高帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)士；臨床帶教；問題；策略；質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3791-01

臨床帶教作為護(hù)士培養(yǎng)工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是引導(dǎo)護(hù)生將其在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理技能的主要途徑[1]，護(hù)生在踏上工作崗位之前所接觸的首位導(dǎo)師便是帶教老師，帶教工作質(zhì)量直接決定護(hù)生今后的工作質(zhì)量，也從整體上影響到我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的水平[2]。近年來，廣大患者的自主意識(shí)不斷提升，醫(yī)療事業(yè)大幅度改進(jìn)，醫(yī)院部門對(duì)護(hù)士畢業(yè)生的工作要求日漸提升，紛紛希望護(hù)生畢業(yè)后可以直接以合格護(hù)士的身份步入崗位[3]。如何將新生的護(hù)士群體打造成為技術(shù)精湛、素質(zhì)高超的專業(yè)護(hù)士，便成為臨床帶教工作者面臨的重大問題[4]。我院以兒科中護(hù)士臨床帶教工作為對(duì)象，對(duì)其工作現(xiàn)狀、改進(jìn)策略進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組526例護(hù)生，為我院兒科臨床帶教人員在2010年1月——2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，護(hù)生的年齡在18歲-23歲之間，平均為20.3歲，平均實(shí)習(xí)時(shí)間為5周。其中，中專生356例，大專生170例。

1.2方法鑒于兒科病房任務(wù)繁重、護(hù)理工作精細(xì)復(fù)雜，為使526例護(hù)生得到高效教育，帶教管理人員對(duì)帶教工作狀況進(jìn)行分析，根據(jù)現(xiàn)存問題，對(duì)臨床帶教工作進(jìn)行了針對(duì)性改進(jìn)。本次研究為此次改進(jìn)工作的回顧分析，以SPSS12.0軟件對(duì)改進(jìn)前后護(hù)生質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，分析改進(jìn)效果。

2結(jié)果

本次對(duì)526例帶教護(hù)生研究發(fā)現(xiàn)，帶教工作中存在師生關(guān)系一般、交流較少、護(hù)生理論成績(jī)低、護(hù)生缺乏工作積極性、護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床帶教易引發(fā)護(hù)理法律糾紛幾項(xiàng)問題。采用措施改進(jìn)之前，僅有184例護(hù)生對(duì)帶教老師滿意，302例與教師有交往，改進(jìn)之后，473例對(duì)教師較為滿意，431例與老師保持良好的交流，改進(jìn)前后成績(jī)，見表1。改進(jìn)后成績(jī)相較于之前，明顯提高，P<0.05，帶教質(zhì)量得到了顯著改善。

3討論

兒科病房護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理工作中屬于任務(wù)繁重、工作精細(xì)、壓力較高的一項(xiàng)，在理論知識(shí)、操作能力、工作態(tài)度、身心素質(zhì)等方面，對(duì)護(hù)理人員均具有較高的要求，實(shí)習(xí)護(hù)生及新晉護(hù)士開始擔(dān)任此工作時(shí)，往往身心俱疲，難以有效地駕馭，還可能造成法律糾紛，這就為臨床帶教工作人員提出了較高的工作要求[5]。我院本次回顧分析2010年——2012年兒科病房收納的526例護(hù)生，總結(jié)了帶教工作的幾點(diǎn)問題，并采取措施對(duì)這些問題進(jìn)行了改進(jìn)，改進(jìn)后護(hù)生的素質(zhì)有顯著提高，帶教工作質(zhì)量明顯改善。本文下面就具體對(duì)其問題及策略加以分析：

3.1存在問題

3.1.1護(hù)生問題護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)的知識(shí)具有極大的局限性，知識(shí)面狹窄、知識(shí)量較少，且知識(shí)掌握不夠扎實(shí)牢固，所以，她們?cè)谡嬲孛鎸?duì)兒科護(hù)理工作時(shí)，往往手足無措。同時(shí)，由于當(dāng)前社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境的改變，護(hù)生的服務(wù)意識(shí)較為缺乏，且協(xié)作精神、操作能力以及工作積極性較低，不具備在兒科病房基礎(chǔ)護(hù)理工作中進(jìn)行溝通協(xié)作的能力，難以適應(yīng)兒科護(hù)理工作任務(wù)的繁重及精細(xì)。

3.1.2教師因素由于兒科病房中護(hù)理工作強(qiáng)度大、工作瑣碎細(xì)致，臨床帶教老師常常處于高度緊張的工作狀態(tài)，為了避免護(hù)生工作失誤或引發(fā)法律糾紛，或者嫌護(hù)生操作不熟練，往往只讓她們擔(dān)任一些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作，而不允許她們實(shí)際參與專業(yè)操作，這就阻礙到護(hù)生積極性與其操作能力的提升。

3.1.3其他因素當(dāng)前時(shí)期，患兒家長(zhǎng)的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，希望孩子在入院治療時(shí)能夠得到最好的護(hù)理，可以一次性穿刺成功，盡量減少孩子所受的痛苦，這就使得部分操作不熟練的護(hù)生難以參與實(shí)際動(dòng)手操作，不利于她們提升實(shí)踐能力。同時(shí)，由于我國護(hù)理工作相關(guān)法律不夠健全，護(hù)生在校期間對(duì)于法律的學(xué)習(xí)較少，普遍存在法律意識(shí)缺失的問題，在護(hù)理過程中，極有可能因?yàn)閭純海T發(fā)法律糾紛。

3.2改進(jìn)策略

3.2.1改進(jìn)帶教觀念調(diào)查整合分析當(dāng)前社會(huì)公眾對(duì)于兒科護(hù)理工作的需求、建議與意見，針對(duì)新的工作要求，對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一聘任、專業(yè)培訓(xùn)、不定期考核，增強(qiáng)其臨床帶教知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，提高其專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)帶教老師的工作積極性，引導(dǎo)帶教老師針對(duì)帶教工作任務(wù)設(shè)立每天、每周、每月的工作計(jì)劃以及帶教內(nèi)容，以推動(dòng)帶教工作的系統(tǒng)化。同時(shí)，在帶教方案中，重點(diǎn)體現(xiàn)出與護(hù)理工作相結(jié)合的法律知識(shí)教育，致力于改善護(hù)生法律意識(shí)。

3.2.2關(guān)注護(hù)生要求帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)前后為其發(fā)放調(diào)查問卷，了解護(hù)生對(duì)于帶教老師工作的期望與意見，對(duì)比分析護(hù)生接受帶教前后的素質(zhì)改變狀況，評(píng)價(jià)帶教工作改進(jìn)效果，并總結(jié)積累改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。為護(hù)生開展鼓勵(lì)性教育，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的關(guān)懷與激勵(lì)，以愛心及自身護(hù)理行為來熏陶護(hù)生，幫助護(hù)生建立護(hù)理愛心以及端正的工作理念。同時(shí)，為不同的護(hù)生建立個(gè)性化教育方案，引導(dǎo)各個(gè)護(hù)生發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)足其缺陷，以使護(hù)生得到人性化的高效教育。

3.2.3提高帶教標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)護(hù)理工作方案已經(jīng)難以滿足當(dāng)前多樣化的護(hù)理需求，要提高帶教質(zhì)量，帶教老師必須在規(guī)定教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，及時(shí)地歸納新的要求與經(jīng)驗(yàn)，加入到教育工作中，盡量增加有意義的帶教工作內(nèi)容，改進(jìn)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果考核標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)生學(xué)習(xí)的認(rèn)真度。同時(shí)，還要針對(duì)兒科護(hù)理中的PICC封管、輸液推泵安裝以及滴管輸液排氣等工作，對(duì)護(hù)生進(jìn)行重點(diǎn)教育，待護(hù)生熟記理論知識(shí)，并熟練掌握技巧之后，安排她們?yōu)槟承┎∏檩^輕且有自主意識(shí)的患兒進(jìn)行護(hù)理操作，并在旁為其進(jìn)行指導(dǎo)，以提高她們的操作能力。此外，還要求護(hù)生對(duì)其實(shí)習(xí)體會(huì)進(jìn)行定期匯報(bào)，引導(dǎo)她們對(duì)自己的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作體會(huì)以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而幫助她們養(yǎng)成做事認(rèn)真、負(fù)責(zé)的習(xí)慣。

綜上所述，兒科中護(hù)士臨床帶教工作的開展面臨諸多問題，帶教人員及其他負(fù)責(zé)人員要認(rèn)真總結(jié)這些問題，并針對(duì)問題采取措施，以提高帶教質(zhì)量，使護(hù)生得到優(yōu)質(zhì)教育。

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