張燕紅　張映雪

【摘要】 目的 探討宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)抽取我院在2008——2012年期間收治的例行宮腔鏡宮頸錐形電切術(shù)治療125例宮頸糜爛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，（其中，98例患者為中度宮頸糜爛，27例患者表現(xiàn)為重度宮頸糜爛），要求患者術(shù)后隨訪4-30個月，針對患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)評價。結(jié)果 本組患者中，平均手術(shù)時間約為14.8min，術(shù)中出血量平均為11.8ml，其中，術(shù)后2個月，其中有120患者宮頸糜爛一次性治愈，比例為96%，其中，有118例患者的宮頸恢復(fù)正常，而且表現(xiàn)光滑、潤澤，恢復(fù)效果良好。結(jié)論 采用宮腔鏡錐形電切宮頸治療慢性宮頸炎，不僅操作安全、簡單，而且治愈率高，更為重要的是術(shù)后并發(fā)癥少，有利于患者的快速康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；宮頸錐形電切術(shù)；治療；宮頸糜爛

目前臨床上，治療宮頸糜爛的方法有很多，如激光、微波、冷凍等等，但是這些方法存在著久治不愈的問題，尤其是對于重度糜爛患者，其治療效果極為不理想，隨著近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和水平的提高，宮腔鏡宮頸錐形電切術(shù)被應(yīng)用于宮頸糜爛臨床治療，由于其具有創(chuàng)作小、操作簡單、治愈率、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者所接受。為此，我們隨機(jī)抽取我院在2008——2012年期間收治的例行宮腔鏡宮頸錐形電切術(shù)治療125例宮頸糜爛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體的治療結(jié)果和報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組125例宮頸糜爛患者，年齡在28-65歲之間，平均年齡42歲，所有患者均無生育要求；患者臨床表現(xiàn)癥狀：98例患者為中度宮頸糜爛，27例患者表現(xiàn)為重度宮頸糜爛；65例患者伴有宮頸息肉，直徑約為0.5-3cm，60例患者伴有不同程度的宮頸肥大，直徑最大可達(dá)6cm；其中，有25例患者接受到1次以及1次以上微波、冷凍、激光等治療。

1.2 手術(shù)器械及設(shè)備 Force2型高頻電流發(fā)生器（美國Valleylab公司生產(chǎn)），27F被動式連續(xù)灌注宮腔電切鏡（日本Olympus公司生產(chǎn)），凝固電極功率60-70W，切割電極功率80-100W。

1.3 手術(shù)方法 術(shù)前所有患者例行細(xì)胞學(xué)檢查和血常規(guī)檢查，手術(shù)要在患者月經(jīng)干凈后的3-7天內(nèi)進(jìn)行，患者取膀胱截石位，并例行常規(guī)外陰、陰道消毒，將宮頸完全暴露出來，對患者例行局部阻滯麻醉，采用濃度5ml2%的利多卡因，采用5%葡萄糖液進(jìn)行持續(xù)灌流。操作者要利用宮頸鏡，仔細(xì)觀察患者宮頸糜爛的大小、范圍、位置、數(shù)目以及具體形狀，沿著環(huán)狀電極由內(nèi)向外錐形切除宮頸，確保切除的范圍以及深度，具體以患者的糜爛程度、宮頸肥大情況為標(biāo)準(zhǔn)，宮頸管內(nèi)深度1-2cm，全部切除頸管外將糜爛部位以及邊緣至糜爛外側(cè)2-3cm，接著使用滾球電極實施電凝止血，最后進(jìn)行病理檢查，并且要求患者在術(shù)后2個月禁止盆浴和性生活。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者宮頸糜爛癥狀完全消失，宮頸完全恢復(fù)正常；有效：患者宮頸糜爛癥狀明顯改善，宮頸開始逐漸恢復(fù)正常；無效：患者癥狀沒有任何改善，甚至癥狀嚴(yán)重惡化。

1.5 術(shù)后隨訪 患者術(shù)后1周后，在1、2、6、12個月定期復(fù)查，全面了解患者的宮頸恢復(fù)情況，確?；颊叩闹委熜Ч?，避免患者宮頸管發(fā)生粘連。

2 結(jié) 果

本組患者中，患者在1-3周后脫痂出血，術(shù)后1個月后宮頸上皮覆蓋達(dá)85%以上，術(shù)后2個月，宮頸上皮覆蓋達(dá)100%。全組隨訪長達(dá)約4-30個月，平均12月，平均手術(shù)時間約為14.8min，術(shù)中出血量平均為11.8ml，其中，術(shù)后2 個月，其中有120患者宮頸糜爛一次性治愈，比例為96%，其中，有118例患者的宮頸恢復(fù)正常，而且表現(xiàn)光滑、潤澤，恢復(fù)效果良好。

3 討 論

慢性宮頸炎作為已婚婦女的一種常見性疾病，臨床上傳統(tǒng)的治療方法主要采用激光、微波、冷凍等方法等實施治療，但是這些方法久治不愈，而且治療效果不理想，無法達(dá)到預(yù)期的治療目的。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)分析，傳統(tǒng)治療方法的治愈率只有73%-87%左右，而且術(shù)后出血量多，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸管狹窄。而伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和水平的提高，宮腔鏡宮頸錐形電切術(shù)被應(yīng)用于宮頸糜爛臨床治療，而且該手術(shù)方法具有創(chuàng)作小、操作簡單、治愈率、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者所接受。如本組研究中，125患者宮頸糜爛一次性治愈比例達(dá)96%，與傳統(tǒng)的方法相比，其治療效果明顯優(yōu)越，同時，該手術(shù)方法操作簡單，可以有效地避免頸管粘連、術(shù)后感染的發(fā)生，并在宮腔鏡直視下徹底切除自息肉根部，有著其他手術(shù)所不能替代的優(yōu)勢?？傊?，采用宮腔鏡錐形電切宮頸治療慢性宮頸炎，不僅操作安全、簡單，而且治愈率高，更為重要的是術(shù)后并發(fā)癥少，有利于患者的快速康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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