劉建花　曲洪翠

【關(guān)鍵詞】 高血壓患者；心理特點(diǎn)；疏導(dǎo)

高血壓病是最常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，據(jù)推測(cè)，我國現(xiàn)有高血壓病人約1億人，但在高血壓人群中，血壓正常率并不高，目前，高血壓的控制仍是一個(gè)棘手的問題。國外九項(xiàng)前瞻研究結(jié)果顯示舒張壓為105mm汞柱者比75mm汞柱患者腦卒中的危險(xiǎn)性增加10倍，患冠心病的危險(xiǎn)性增加5倍，美國另一項(xiàng)多因素干預(yù)研究隨訪15年結(jié)果顯示收縮壓較基線水平增加10mm汞柱時(shí)患終末期腎臟疾病的人數(shù)增加65%，研究還證明：①心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)病危險(xiǎn)隨高血壓水平的升高而增加；②同一血壓水平的高血壓患者伴有其他危險(xiǎn)因素如吸煙、高血脂、糖尿病等，越多得并發(fā)癥的危險(xiǎn)性越高，高血壓引發(fā)的心腦血管疾病已成為危害人類健康的頭號(hào)殺手，研究表明，高血壓是多因素疾病，除遺傳因素外，肥胖、高鹽攝入、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)，及社會(huì)心理應(yīng)激等是其重要的易患因素，其中，心理因素有重要的影響。

高血壓屬于心身疾病，心理因素對(duì)其發(fā)生，發(fā)展，療效，預(yù)后均起著重要作用，在藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)可起到事半功倍的效果，因此對(duì)高血壓患者根據(jù)心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和生活習(xí)慣的修正，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，使患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和自我控制力加強(qiáng)，以預(yù)防腦卒中，心力衰竭，腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

1 高血壓患者的心理特征

1.1 誤解和懷疑 患者早期往往不能接受這一事實(shí)，或自認(rèn)為高血壓無非就是血壓高點(diǎn)對(duì)身體不會(huì)造成多大影響，不接受治療，情緒不穩(wěn)定、苦悶、壓抑，經(jīng)檢測(cè)，經(jīng)常處于壓抑狀態(tài)的人的血液中的去甲腎上腺素水平比正常人高30%，而去甲腎上腺素的作用是導(dǎo)致血管收縮心排出量增加，加重了高血壓。

1.2 緊張、焦慮和恐懼 高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，加之平常血壓高帶來的頭暈、頭痛，失眠等不良癥狀，還有對(duì)病情過分擔(dān)憂，擔(dān)心腦血管意外的發(fā)生和致殘，又因此而可能出現(xiàn)的多種并發(fā)癥，再者患者對(duì)高血壓知識(shí)知之甚少，這些不良心理狀態(tài)易引起血壓的波動(dòng)，身體更易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)：交感神經(jīng)興奮、內(nèi)分泌紊亂，實(shí)驗(yàn)研究，當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可導(dǎo)致腎上腺素，去甲腎上腺素等分泌同時(shí)增加，導(dǎo)致血管收縮，心排出量增加，血液黏稠度升高，進(jìn)一步加重高血壓，同時(shí)反過來，也影響了藥物的吸收和利用。

1.3 煩躁和失望 患者一旦被確診為高血壓，就意味著要終生依賴藥物治療，還要飲食注意，否則可能導(dǎo)致高血壓心臟病，高血壓腦病，高血壓危象，腦出血等的出現(xiàn)，且高血壓的發(fā)生漸趨向年輕化、復(fù)雜化、多樣化，因此患者常有煩躁易怒的情感，又因?yàn)楦械經(jīng)]有特效治愈的方法，對(duì)治療失去信心，情緒低落，這更加重了病情。

2 心理疏導(dǎo)及措施

2.1 宣傳教育有關(guān)高血壓知識(shí) 健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。根據(jù)《1999WHO/ISH高血壓處理指導(dǎo)》確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140mm汞柱和/或舒張壓大于等于90mm汞柱即確診為高血壓，讓患者對(duì)疾病的形成、發(fā)展、預(yù)后有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，把出現(xiàn)癥狀進(jìn)行解釋，高血壓病是一種慢性病，病程長，發(fā)展慢，需長期治療，本病是可防、可控的，叮囑患者定期檢測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況，確定用藥，選擇一種適合自己的降壓藥，按醫(yī)囑服藥，不擅自加量，停藥，減藥等，尤其是初次使用降壓藥的要警惕“低血壓”反應(yīng)和突然停藥導(dǎo)致的“停藥反跳現(xiàn)象”。

2.2 穩(wěn)定情緒，保持良好心態(tài)，克服心煩氣躁，悲觀失望的不良情緒，在護(hù)理過程中，要注意及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，告訴患者每發(fā)一次脾氣的后果是吃幾次降壓藥可能都無法使血壓恢復(fù)正常，為了自己的血壓，盡可能學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)克制自己的情緒，患者一般對(duì)自己的血壓數(shù)值較敏感，而我們要以豐富的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，合理提供治療信息，對(duì)病情變化，檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，再者病人情緒直接影響藥物的吸收，分布代謝和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)，病人愉快、樂觀，藥物易發(fā)揮治療效果，反之血壓難以下降，所以保持穩(wěn)定的情緒，對(duì)控制血壓至關(guān)重要。

2.3 合理膳食 低鹽、低脂飲食，WHO建議每日食鹽量不超過6g，減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品，控制動(dòng)物脂肪的攝入不吃動(dòng)物內(nèi)臟及其制品，避免高膽固醇食物，如蛋黃、雞皮、鴨皮、魚子、腦等，多食含鈣高的食物，以素食清淡為主，輔以黑豆、黑芝麻、黑木耳、紅薯、山楂、洋蔥、魚類等營養(yǎng)降壓食物，不吃油炸、辛辣、脂肪高的食物，多食新鮮水果、蔬菜、豆類、牛奶等清淡無刺激食物為宜，同時(shí)應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣：如戒煙、戒酒等。

2.4 保持大便通暢，保暖防感冒，多食粗糧和粗纖維較多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，注意大便時(shí)不宜過分用力，特別是老年人，以免引起血壓升高，病情加重，甚至腦血管意外，必要時(shí)可服一些緩瀉劑。

2.5 適當(dāng)體力活動(dòng)和體育鍛煉，要保證充足的睡眠和休息，高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)開展適合自身活動(dòng)的項(xiàng)目：如散步、慢跑、體操、太極拳等，根據(jù)患者的體力、病情、心臟功能情況量力而行，這些活動(dòng)有利于控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，還可以養(yǎng)花、養(yǎng)魚、飼養(yǎng)一些小動(dòng)物，聽輕松音樂，都可以培養(yǎng)患者的愛心，修心養(yǎng)性，輕移其消極心境，建立安靜舒適的環(huán)境，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，緩解緊張情緒，保持平和的心態(tài)，使血壓穩(wěn)定下來，提高了藥物的療效。

高血壓是一種典型的心身疾病，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療同等重要，在工作中應(yīng)細(xì)致觀察患者的不同心理變化，教會(huì)患者必須改變急躁脾氣，學(xué)會(huì)沉著冷靜，自我控制情緒，保持良好的心態(tài)，建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，生活規(guī)律、維持血壓穩(wěn)定、改變不良生活方式、避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低腦血管疾病的發(fā)病率，提高生命質(zhì)量。