狄曉麗

【摘要】 目的 探討藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果。方法 選取我院2012年2月到2013年2月60例終止早孕的患者，將其隨著平均分為兩組，觀察組與對(duì)照組，觀察組依據(jù)常規(guī)手術(shù)程序，對(duì)患者實(shí)行電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)方案；對(duì)照組使用藥物流產(chǎn)方案。結(jié)果 經(jīng)過治療之后，觀察組患者安全流產(chǎn)率是86.7%，對(duì)照組患者安全流產(chǎn)率是70.0%，兩組存在明顯差異（P<0.05）；觀察組的滿意率是63.3%，對(duì)照組滿意率是53.3%；患者的出血時(shí)間相比，對(duì)照組長(zhǎng)于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行終止早孕，藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)兩種方案各有優(yōu)點(diǎn)，在臨床上都有一定的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)；負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)；早孕

當(dāng)前，臨床上使用比較普遍的終止早孕方案有兩種，分別是藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)，其中藥物流產(chǎn)的常用的藥物是米非司酮加米索前列醇^[1]。在使用的過程中，兩種方案都給患者帶來一定的傷害。筆者將對(duì)我院2012年2月到2013年2月60例患者使用上述兩種方案進(jìn)行終止早孕，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2012年2月到2013年2月60例終止早孕的患者，停經(jīng)37-72d，年齡在20-37歲之間，平均年齡31.2歲。對(duì)全部早孕婦進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)孕囊發(fā)育和停經(jīng)時(shí)間基本上是一致的，都屬于正常的子宮內(nèi)受孕。將全部早孕婦隨機(jī)平均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各30例。兩組早孕婦的年齡等一般資料沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)觀察組早孕婦采用負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)進(jìn)行終止早孕，在手術(shù)后進(jìn)行1h的觀察。對(duì)照組早孕婦使用藥物流產(chǎn)的方式進(jìn)行終止早孕，即服用米非司酮50mg，早晨空腹使用，隔12h之后再服用25mg的米非司酮，服用2d；在第3d使用米索前列醇0.6mg，早晨空腹使用，之后在醫(yī)院進(jìn)行6h的觀察。另外，對(duì)兩組早孕婦都使用3-4d的抗生素與促宮縮劑^[2]。對(duì)早孕婦的流產(chǎn)情況、不良反應(yīng)以及陰道出血的持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全流產(chǎn)：完全洗凈或者是排出了胚胎組織，陰道出血癥狀慢慢停止，尿HCG在3周內(nèi)開始轉(zhuǎn)陰。不完全流產(chǎn)：只有部分的胚胎組織被洗凈或者是排出，陰道存在持續(xù)出血癥狀，尿HCG在3周內(nèi)沒有轉(zhuǎn)陰，B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔中還有胚胎組織的殘留物。無效：還沒有排出胚胎組織，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊沒有剝離^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用X2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)單位，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，觀察組早孕婦安全流產(chǎn)的有26例，安全流產(chǎn)率是86.7%，對(duì)照組早孕婦安全流產(chǎn)的有21例，安全流產(chǎn)率是70.0%，兩組存在明顯差異（P<0.05），見表1。

觀察組早孕婦中的滿意的有19例，滿意率是63.3%，對(duì)照組滿意的有16例，滿意率是53.3%，見表2。

不良反應(yīng)情況，兩組早孕婦都沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，其中觀察組中有25例出現(xiàn)中度以上的腹痛，出現(xiàn)不同程度的惡心、心悸以及嘔吐等癥狀的有7例；對(duì)照組中有15例出現(xiàn)中度以上的腹痛、腹瀉2例，寒戰(zhàn)2例，輕微惡心1例。

兩組早孕婦在實(shí)行終止早孕之后陰道出血的持續(xù)時(shí)間，觀察組早孕婦的平均出血時(shí)間是（6.9±2.8）d，而對(duì)照組早孕婦的平均出血時(shí)間是（15.3±7.1）d。兩組相相比，對(duì)照組長(zhǎng)于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)就是指早孕婦在早期妊娠時(shí)，人為的進(jìn)行終止妊娠，這種方式是在避孕無效之后所采取的補(bǔ)救對(duì)策。往往使用于6-10周的妊娠患者，該方法就是利用負(fù)壓把早期的妊娠物洗凈^[4]。負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)方法安全流產(chǎn)率較高，且具有陰道出血時(shí)間較短、出血量較少等特點(diǎn)，但患者要承受一定的腹痛。

藥物流產(chǎn)作用的主要機(jī)制和米非司酮和米索前列醇兩種藥物的作用有一定的關(guān)聯(lián)，米非司酮能夠產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的組織孕酮，將作用在蛻膜或者是子宮內(nèi)膜的孕激素受體上，從而促使蛻膜細(xì)胞發(fā)生變性進(jìn)而壞死，使得子宮頸軟化且擴(kuò)大。米索前列醇屬于前列腺素E1中的一種衍生物，在前列腺素E1的化學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，在通過人工所合成的。人體能夠很快的吸收該種藥物，患者在口服2min之后就能發(fā)揮作用，使子宮出現(xiàn)收縮，在30min之后就能夠?qū)崿F(xiàn)最高血樣濃度，半衰期所持續(xù)的時(shí)間能夠長(zhǎng)達(dá)90min。這也使得患者的子宮出現(xiàn)收縮，疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)^[5]。利用米索前列醇對(duì)宮頸纖維細(xì)胞進(jìn)行刺激，使膠原酶對(duì)彈性蛋白酶的變異以及宮頸膠原分解的速度變快，進(jìn)而改變膠原纖維的排列順序，實(shí)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張、子宮肌肉興奮的目的，將米非司酮與米索前列醇兩種藥物配合使用，能夠發(fā)揮有效的協(xié)調(diào)作用，使治療效果得到明顯的提升。

綜上所述，藥物流產(chǎn)方法和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)方法進(jìn)行終止早孕，各有優(yōu)點(diǎn)與不足。采用藥物流產(chǎn)的方式早孕婦所受的腹痛比較輕，其完全流產(chǎn)率比較低，但是陰道出血的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，且出血量比較大；使用負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)方式終止早孕的早孕婦所承受的腹痛比較嚴(yán)重，其完全流產(chǎn)率比較高，但是陰道出血的持續(xù)時(shí)間比較短，且出血量比較小。臨床醫(yī)生應(yīng)該依據(jù)早孕婦的實(shí)際情況，選擇最適合的終止早孕方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷玉，趙潔.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009（01）.

[2] 黃承益，郭永濤.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的效果觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010（10）.

[3] 陳美歡，劉佩珊，聶瑩.3種不同方式人工流產(chǎn)的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿，2010（10）.

[4] 蘆強(qiáng).人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)終止早孕的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2009（36）.

[5] 曾淑琴.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕的臨床觀察比較分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009（35）.