白昊

【摘要】目的探討胰島素泵治療1型糖尿病的療效。方法我院自2008年2月——2012年12月間共收治了患有1型糖尿病的患者80例，將這些患者進(jìn)行隨機(jī)的平均分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)于兩組利用不同的方法進(jìn)行胰島素的強(qiáng)化治療，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組利用胰島素泵將胰島素持續(xù)地進(jìn)行皮下輸入，而對(duì)照組進(jìn)行胰島素的多次皮下注射。結(jié)果對(duì)比兩組在降到標(biāo)準(zhǔn)血糖的、治療所用的時(shí)間、低血糖的發(fā)生率，明顯利用胰島素泵進(jìn)行治療的時(shí)間比對(duì)照組所用的時(shí)間短，實(shí)驗(yàn)組的低血糖發(fā)生率也比較低。結(jié)論利用胰島素泵進(jìn)行1型糖尿病的治療比多次皮下注射效果更好，能夠更好地控制血糖。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；治療；1型糖尿??；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.286文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3744-02

有關(guān)學(xué)者研究證明，慢性糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥就是高血糖，進(jìn)行相關(guān)的治療能夠使得糖尿病的各種的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，但是在輸入胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療的過程當(dāng)中，糖化血紅蛋白的降低使得低血糖的發(fā)生率大大升高了。胰島素泵能夠?qū)⑷梭w進(jìn)行胰島素分泌的頻率模擬出來，持續(xù)且有規(guī)律的向人體內(nèi)部釋放胰島素，這樣能夠更加高效的控制高血糖，且胰島素泵對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生能夠進(jìn)行很好地控制，本文對(duì)于胰島素泵治療1型糖尿病的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院的內(nèi)分泌科自2008年2月——2012年12月期間收治了患有1型糖尿病的患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡為23歲-65歲，平均年齡為56.3歲，經(jīng)檢查這些患者的糖尿病沒有合并并發(fā)癥，將這些患者進(jìn)行隨即平均的分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，實(shí)驗(yàn)組利用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)地皮下輸入胰島素，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的胰島素多次皮下注射，兩組患者的年齡、體重、并發(fā)癥發(fā)生情況等項(xiàng)目均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。患者的心肝腎功能基本都比較正常，兩組患者具有可比性。兩組患者在住院期間進(jìn)行糖尿病的相關(guān)護(hù)理，基本不存在差異。

1.2臨床方法

1.2.1對(duì)于胰島素劑量的衡量參考患者當(dāng)前的血糖指標(biāo)和年齡、體重以及健康狀況進(jìn)行每日胰島素注射需求量的計(jì)算，一般作為三餐前使用的劑量，作為平時(shí)輸入的劑量。

1.2.2對(duì)胰島素泵的設(shè)立胰島素泵要采用符合我國(guó)有關(guān)部門規(guī)定的712型或是508型胰島素泵，要用3ml的專用注射器進(jìn)行人體胰島素類似物的吸取，之后將胰島素類似物注射進(jìn)胰島素泵當(dāng)中，進(jìn)行管道的良好連接，在胰島素泵進(jìn)行排氣之后使用?；颊咭M(jìn)行平臥，在腹部周圍5cm之外進(jìn)行注射部位的選擇，要避開一些束縛部位[1]。使用75%的酒精將注射部位先進(jìn)行消毒，之后用助針器將針和軟管迅速?gòu)椛溥M(jìn)選定的注射部位，將針翼進(jìn)行固定，同時(shí)將其輕輕拔出，將護(hù)膚膜固定好。

1.2.3輸入胰島素劑量的選擇把之前配置好的胰島素按照固定頻率輸入胰島素泵當(dāng)中，再輸入人體內(nèi)部。

1.3觀察指標(biāo)相關(guān)的觀察指標(biāo)為餐前的血糖5.0-7.2mmol/L，飯后2h的血糖4.4-10.0mmol/L，凌晨?jī)牲c(diǎn)的血糖3.9-5.6mmol/L為控制血糖達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。如果血糖值<4.0mmol/L，那么就可以看做低血糖，癥狀是出現(xiàn)乏力、頭暈、饑餓感、視物模糊、心悸、冷汗、上肢顫抖等癥狀[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用STATA8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以中位數(shù)表示，兩組間比較采用軼和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，兩組間比較χ2檢驗(yàn)或精確概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)于胰島素泵當(dāng)中剩余的藥量要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，對(duì)于胰島素泵的電量是否充足、工作是否正常、管道是否通暢進(jìn)行觀察，對(duì)于注射部位的皮膚是否有紅腫、過敏、疼痛、感染等情況進(jìn)行檢查，在泵放置時(shí)間超過7-9小時(shí)，就要將管道進(jìn)行更換，避免管道發(fā)生堵塞或是出現(xiàn)局部的感染。注射部位和上一次的注射部位要隔開，在治療過程當(dāng)中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3結(jié)果

3.1兩組在治療前后的血糖和達(dá)標(biāo)時(shí)間的對(duì)比見表1。

4討論

糖尿病有不同的類型，而1型糖尿病血糖的疾病治療的關(guān)鍵就在于對(duì)于血糖的控制，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)有關(guān)學(xué)者的調(diào)查研究，血糖的良好控制能夠有效降低糖尿病并發(fā)癥的成形和發(fā)展[3]。而對(duì)于血糖的控制措施，現(xiàn)在最有效的就是胰島素的強(qiáng)化治療，進(jìn)行胰島素的輸入能夠使得血糖在最短的時(shí)間內(nèi)被控制住，使得血糖能夠盡量恢復(fù)正常。在臨床上進(jìn)行胰島素的強(qiáng)化治療的手段主要是進(jìn)行多次皮下注射和胰島素泵的皮下注射。本文對(duì)于兩種胰島素的輸入方法進(jìn)行對(duì)比研究，兩種方法都能夠?qū)τ谘沁M(jìn)行很好地控制，但是胰島素泵大的效果比較于多次皮下注射的效果更好，能使得血糖更加地穩(wěn)定。在患者進(jìn)行治療的期間，進(jìn)行血糖的檢測(cè)更加專業(yè)嚴(yán)密，對(duì)于胰島素泵的輸入頻率和相關(guān)控制更加專業(yè)。胰島素泵治療能夠和患者的身體機(jī)能調(diào)節(jié)頻率更加貼合，胰島素泵還能夠根據(jù)每個(gè)患者不同的血糖分段特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得低血糖的發(fā)生率大大下降。在比較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行胰島素泵的應(yīng)用治療1型糖尿病，通過進(jìn)行胰島素的強(qiáng)化治療進(jìn)行血糖水平的控制效果更加理想。

參考文獻(xiàn)

[1]趙彥，黃樂，楊斌等.胰島素泵治療104例兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：2244-2246.

[2]劉佳悅，黃樂，孫桂香，等.胰島素泵治療兒童1型糖尿病酮癥酸中毒32例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2009，27（12）：1141-1143.

[3]李桂梅，薛江，馬沛然，等.胰島素泵治療兒童1型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2003，43（31）：9-10.