王軍

【摘要】目的探討分析新輔助化療對(duì)局部晚期宮頸癌臨床療效。方法將2012年1月——12月間在我院進(jìn)行治療的22例局部晚期宮頸癌患者，利用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案進(jìn)行2個(gè)療程的靜脈化療，全部進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合治療。結(jié)果化療的總有效率為77.27%（17/22），Ⅰb2期、Ⅱa期和Ⅱb期三組的有效率均大于70.00%，且三組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鱗癌和腺鱗癌療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），鱗癌與腺癌療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療來(lái)治療局部晚期宮頸癌耐受性較好、近期臨床療效明顯，具有非常關(guān)鍵的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療；宮頸癌；紫杉醇；卡鉑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.276文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3736-02

宮頸癌是婦科疾病中常見(jiàn)惡性腫瘤之一，早期宮頸癌治療療效較好的主要方法是以手術(shù)結(jié)合放射治療為主[1]。隨著新的化療方法的出現(xiàn)和化療藥物的使用，新輔助化療（NACT）作為一種新的治療方法從上世紀(jì)八十年代起便逐漸被應(yīng)用于局部晚期宮頸癌的治療，并為根治手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。2012年1月——12月間，我院對(duì)22例局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月——12月間我院收治22例局部晚期宮頸癌患者，年齡在26-63，平均年齡（43.6±8.9）歲。宮頸腫瘤直徑4.0-6.0cm，平均4.8cm。病理類(lèi)型分為：鱗癌15例，腺癌4例，腺鱗癌3例，其中Ⅰb2期7例，Ⅱa期10例，Ⅱb期5例。病理分級(jí)：高分化6例，中分化13例，低分化3例，所有患者肝腎功能正常。

1.2治療方法135-175mg·m2紫杉醇d1，加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液中靜滴，紫杉醇給藥前6小時(shí)口服10mg地塞米松，前30分鐘口服20mg苯海拉明加靜脈注射50mg雷尼替??；300mg·m2卡鉑d2，加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液中靜滴；在化療結(jié)束后的2-3周對(duì)療效進(jìn)行，行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

1.3療效評(píng)價(jià)療按WHO的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶體積減小50%以上；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶體積縮小<25%，或增大<25%，無(wú)新病灶出現(xiàn)；④病變進(jìn)展（PR）：腫瘤病灶的體積>25%，或出現(xiàn)新病灶，CR+PR視為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同期別療效比較22例患者中CR+PR共17例，總有效率為77.27%。Ⅰb2患者的有效率為85.71%；Ⅱa期患者的有效率為70.00%，Ⅰb2和Ⅱa兩組差異無(wú)顯著性（x2=0.56，P>0.05）；Ⅱb期患者有效率為80.00%，Ⅰb2和Ⅱb兩組差異無(wú)顯著性（x2=0.068，P>0.05）；Ⅱa和Ⅱb兩組差異無(wú)顯著性（x2=0.17，P>0.05），對(duì)于患者治療后效果比較的具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

3討論

目前，化療是宮頸癌的綜合治療方法之一，化療方案多采用以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療[3]。一般認(rèn)為，在術(shù)前和放療前使用化療，此時(shí)腫瘤的血供尚未被干擾，化療藥物比較容易于滲入[4]。本文中22例新輔助化療患者全部采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案進(jìn)行2個(gè)療程的靜脈全身化療，22例中17例有效，總有效率達(dá)77.27%。本研究結(jié)果也顯示，紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案對(duì)局部晚期宮頸癌的療效與病理類(lèi)型具有顯著的相關(guān)性，對(duì)鱗癌的有效率顯著高于腺鱗癌（x2=4.11，P<0.05），說(shuō)明化療方案對(duì)治療宮頸腺鱗癌的敏感性較差，因此，還需要進(jìn)一步研究采用何種化療方案才能更好的治療宮頸腺鱗癌。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案治療局部晚期宮頸癌近期療效好，可以明顯縮小局部腫瘤降低腫瘤臨床分期，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的切除率，且手術(shù)預(yù)后也較好。

參考文獻(xiàn)

[1]趙虎，張慶.局部晚期宮頸癌新輔助化療48例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（5）：55-56.

[2]呂娟，劉志鵬，范裕如.新輔助化療治療宮頸癌31例臨床觀(guān)察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（8）：468-471.

[3]劉會(huì)玲，楊毓琴，糜若然，等.不同劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療在宮頸癌的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2008，24（6）：350-352.

[4]Wang Z，You Xin J，Xue Song W，et al.Neo adjuvant chemotherapy for patients younger than 45 years with higher-risk squamous cell carcinoma of the cervix [J].Proc Am Soc Clin Onco， 2003，22：472.