張建云

【摘要】目的探討唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查與孕婦年齡的關(guān)系，唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查的意義以及如何做好孕期保健。方法將我院2010年——2012年期間收治的800例孕婦按年齡段分5組，在孕中期（14-20周），用酶聯(lián)免疫吸附法定量化驗(yàn)孕婦血液中的甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）濃度，用“唐氏綜合征產(chǎn)前篩查分析軟件”計(jì)算出危險(xiǎn)系數(shù)，根據(jù)計(jì)算結(jié)果對(duì)孕婦胎兒進(jìn)行唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[1]。結(jié)果≤21歲的孕婦，18三體綜合征高危風(fēng)險(xiǎn)率最大；在22-30歲組，21三體綜合征、18-三體綜合征的高危風(fēng)險(xiǎn)率隨孕婦年齡增大而上升；31-35歲組，21三體綜合征高危風(fēng)險(xiǎn)率明顯高于其他年齡組，18三體綜合征也高于比22-30歲組；36-40歲組，21三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)率高達(dá)77.78%，是唐氏綜合癥高危群體。結(jié)論唐氏綜合征篩查與孕婦年齡有首要聯(lián)系，低齡孕婦和>30歲的高齡孕婦應(yīng)更加強(qiáng)、重視產(chǎn)前篩查，進(jìn)行合理的孕期保健唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查。

【關(guān)鍵詞】唐氏綜合癥篩查；孕婦年齡；孕期保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.250文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3716-01

唐氏綜合癥又叫做21三體綜合癥，是說(shuō)患者的第21對(duì)染色體比正常人多出一條，是最常見的染色體非整倍體疾病。唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查是在特定孕周，通過對(duì)孕婦血清中PAPPA、AFP、HCG、uE3和InhibinA的含量檢測(cè)，根據(jù)孕婦的年齡，孕周，是否吸煙，患有胰島素依賴性糖尿病等臨床信息，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)值[2]。我國(guó)人口的老齡化不斷加劇，高齡產(chǎn)婦的比例也在逐年增加，父母年齡很大程度上的影響了唐氏綜合癥的發(fā)病率，孕婦年齡增大時(shí)唐氏綜合癥發(fā)病的重要影響因素。本文通過對(duì)我院2010年——2012年期間收治的750例孕婦，用酶聯(lián)免疫吸附法定量化驗(yàn)孕婦血液中的甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）、游離雌三醇（uE3）濃度，用“唐氏綜合征產(chǎn)前篩查分析軟件”計(jì)算出危險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)探討唐氏綜合癥風(fēng)險(xiǎn)率與孕婦年齡的關(guān)系以及孕婦保健唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查的必要性。

1材料與方法

1.1臨床資料研究分析對(duì)象為2010年6月——2012年6月期間我院收治的800例孕婦，將不同年齡段的孕婦分成五組，分別為≤21歲的孕婦55例，22-25歲167例，26-30歲379例，31-35歲154例，36-40歲45例。

1.2方法對(duì)5組孕婦進(jìn)行在孕中期（14-20周）時(shí)抽外周血3ML，將其室溫靜置約2h后2000r/min，離心處理15min，吸取血清。采用Immunlite1000化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)孕中期甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）濃度，運(yùn)用Ptisca分析軟件，評(píng)估計(jì)算唐氏綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)值[3]。

1.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分析軟件的唐氏風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘀禐?：250，當(dāng)血清中AFP和β-hCG篩查風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)≥1：250時(shí)定為唐氏綜合癥高危孕婦；分析軟件的18三體綜合癥風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘀禐?：325，≥1：325時(shí)定為18三體綜合癥高危孕婦[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.005為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

五組孕婦風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)及百分比例，見表1。

3討論

唐氏綜合征篩查與孕婦年齡有首要聯(lián)系，低齡孕婦和>30歲的高齡孕婦應(yīng)更加強(qiáng)、重視產(chǎn)前篩查，進(jìn)行合理的孕期保健唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查。唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查指的篩查是一種特殊重要意義的檢查方法，它針對(duì)特定的沒有任何相應(yīng)疾病提示的所有孕婦人群，通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來(lái)，以進(jìn)行其后的診斷性檢查。需要明確的一點(diǎn)是，篩查目的并不是為了診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的孕婦。首先不可避免的遺傳性因素，目前隨著城市環(huán)境污染的加重，如生活環(huán)境污染、受病毒感染、放射性輻射、家庭裝修、口服避孕藥、老化現(xiàn)象、吸煙酗酒等不良習(xí)慣等均會(huì)造成唐氏綜合癥的增加[5]。進(jìn)行的針對(duì)唐氏綜合癥，18三體綜合癥的篩查和診斷就是這樣的一種系統(tǒng)方法，首先針對(duì)所有的孕婦，通過篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦篩檢出來(lái)，進(jìn)行下一步的診斷性檢查，及早發(fā)現(xiàn)唐氏患兒，確診后考慮終止妊娠，能減少社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，提高出生人口素質(zhì)。唐氏篩查沒有副作用，既能縮小羊水檢查的范圍，又不會(huì)遺漏可能懷有唐氏兒的孕婦，因此每一位孕婦都有必要進(jìn)行唐氏篩查，做到防范于未然。

參考文獻(xiàn)

[1]呂巍，趙強(qiáng)，王樹玉.唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查方法進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2008（06）.

[2]朱文彪，何桂兒，黃志成，黃霜，盧海濤，黎麗紅.中位值在唐氏綜合征篩查中的重要性[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2008（04）.

[3]胡文勝，陳美玲.胎兒唐氏綜合征及神經(jīng)管缺陷篩查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009（11）.

[4]梅瑾，黃燕飛.1109名產(chǎn)前胎兒先天性缺陷篩查結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（10）.

[5]曹雯霞.超聲在胎兒畸形篩查中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009（22）.