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【摘要】目的探討小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預防、治療。方法在我院兒科門診從2012年1月至2013年2月共查治的80例缺鐵性貧血患兒，通過口服鐵劑及膳食指導。結果經口服鐵劑4周后血紅蛋白達110g/L以上55例。6周后血紅蛋白達110g/L以上有23例，只有2例重度貧血轉上級醫(yī)院查明病因。結論經過口服鐵劑及膳食指導，總治愈率達97.5%，對治療、預防缺鐵性貧血具有重大意義。

【關鍵詞】小兒營養(yǎng)性缺鐵貧血；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.251文章編號：1004-7484（2013）-07-3717-01

營養(yǎng)性缺鐵性貧血其發(fā)病對象主要在6個月-3歲的嬰幼兒為常見，是小兒中的常見病之一。以血清鐵蛋白減少、小細胞低色素性貧血和鐵劑治療有效為特點。是我國重點預防的小兒常見癥之一。本院兒科門診從2012年1月至2013年2月共查治80例缺鐵性貧血患兒，占篩查人類的25%，通過口服鐵劑治療，膳食引導，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科門診篩查0-3歲嬰幼兒共320人，其中血常規(guī)篩查人數發(fā)現(xiàn)貧血患兒80例，其中血紅蛋90-110g/L有60例占75%，60-90g/L，18例占22.5%，<60g/L，2例占2.5%。

1.2診斷標準血紅蛋白（Hb）90-110g/L輕度貧血，Hb60-90g/L為中度貧血，Hb60-30g/L為重度。Hb<30g/L為極重度。紅細胞平均容積（MCV）<80fl，平均紅細胞血紅蛋白（MCH）<26pg，紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31，紅細胞寬度（RDW）升高[1]。

1.3臨床特點

1.3.1一般在非造血系統(tǒng)表現(xiàn)缺鐵對全身的代謝均有一定影響可出現(xiàn)食欲減退，體重增長減慢，舌乳頭萎縮、胃酸分泌減少和小腸黏膜功能紊亂，免疫功能低下等癥狀，這些癥狀均由于代謝障礙。

1.3.2初始常有食欲減退、精神不振或煩躁不安而且不愛活動，皮膚黏膜變得蒼白。以口唇、眼結膜、甲床和手掌較為明顯。

1.3.3年紀越小的同時貧血就越重，病程越持久，則肝脾腫大越明顯但腫大很少超過中度。其中造血器官的表現(xiàn)由于骨髓外造血反應，脾、肝及淋巴系統(tǒng)輕度腫大所導致。

1.4方法80例均給予鐵劑治療缺鐵性貧血，常用口服給藥，二價鐵鹽容易吸收。

2結果

經治療2周后食欲好轉，煩躁等精神癥狀減輕。治療4周后血紅蛋白達110g/L以上的有55例占68.75%，經治療6周后血紅蛋白達110g/L以上的有23例占28.75%，只有2例重度貧血占2.5%轉上級醫(yī)院查明病因。

3討論

缺鐵性貧血癥狀的輕重取決于貧血的程度、貧血發(fā)生和發(fā)展的速度。其癥狀多發(fā)生在6個月-3歲的嬰幼兒。由于發(fā)病緩慢，初時家長多不注意，至就診時患兒已為中度貧血，并且缺鐵性貧血病兒較易發(fā)生感染。因為缺鐵性貧血發(fā)病緩慢，機體耐受力強。當血紅蛋白下降至50g/L以下時心率增快，可不出現(xiàn)心功能不全的現(xiàn)象；合并呼吸道感染后，心臟負擔加重，可誘發(fā)心力衰竭[2]。因此當血紅蛋白降至70g/L以下時，會導致幼兒發(fā)生心臟擴大和雜音，此為貧血的一般表現(xiàn)而非缺鐵性貧血的特有體征。儲存鐵不足，尤其表現(xiàn)為早產、雙胞胎或多胞胎患兒，鐵攝入量不足，常是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因，生長發(fā)育快，需鐵量增加，鐵的吸收障礙，鐵的丟失過多等因素，都是造成缺鐵性貧血的原因。首先在胎兒時期就應適當注意鐵元素的攝入，防止鐵和其他營養(yǎng)素的缺乏，所以應當做好衛(wèi)生宣教工作極為重要。并且要注意母親在孕期和哺乳期的營養(yǎng)及合理膳食搭配。讓家長意識到該病對小兒的危害性和預防工作的重要性。做好小兒的營養(yǎng)指導，適時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品，如魚、瘦肉、肝等，并且要倡導母乳喂養(yǎng)，還應當注意合理膳食搭配。嬰兒以牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理，以減少因過敏引起腸道失血；嬰幼兒食品（牛奶制品、谷類制品等）可加入適量鐵劑進行強化；對低體重兒、早產兒宜在2個月左右即給予鐵劑預防[3]。從各年齡組發(fā)病率分析，6個月-1歲有56例占70%，發(fā)病最高，1-2歲次之有16例占20%，2-3歲較少占10%，有8例。其原因可能是嬰兒后期體內儲存鐵逐漸耗盡，需要靠食物中的鐵補充。而年齡越小食譜越單調，隨年齡增長，含鐵輔食得到補充，缺鐵情況得到好轉，因此在嬰兒期更易缺鐵性貧血[4]。鐵劑是治療缺鐵性貧血疾病的特效藥，二價鐵鹽容易吸收，所以在臨床中均選用二價鐵鹽制劑，總治愈率達97.5%。因此，患者如沒有特殊的病因，應口服用藥；應當在兩餐之間口服為宜，既減少了對胃粘膜的刺激的同時又利于吸收。同時還要服用維生素C，以加強鐵劑的吸收，并每2周復查血常情況。血紅蛋白恢復正常后再繼續(xù)口服鐵劑6-8周以增加體內鐵儲備。其中小兒中輕度貧血患兒可有厭食和異食癖等癥狀表現(xiàn)，而小兒中中度以上的貧血可出現(xiàn)心慌、注意力不集中、智力減退、皮膚及口唇蒼白等癥狀，如果不采取早期治療的同時可繼發(fā)各種感染，影響小兒的生長發(fā)育。因此嬰幼兒貧血應及早予以糾正。同做好宣傳教育工作，讓家長意識到該病對小兒的危害性及做好預防的重要性。小兒出生后的合理喂養(yǎng)，強調及時添加鐵較多輔助食品，避免缺乏缺鐵性貧血的發(fā)生。

參考文獻

[1]薛平東，主編.兒科學[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：381.

[2]諸福棠，主編.實用兒科學[M].下冊.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1717.

[3]王慕逖，主編.兒科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：357.

[4]張文麗，王新利.嬰兒期營養(yǎng)性貧血多因素分析[J].中國兒童保健雜志，2005，（1）：4-6.