丁瑞芳

【摘要】孕婦在孕期營(yíng)養(yǎng)不良、感染、濫用藥物、環(huán)境污染、接觸有害物質(zhì)及各種疾病，都可影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，因此，必須做好孕期保健。

【關(guān)鍵詞】孕期；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.245文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3712-02

為了保證優(yōu)生優(yōu)育，筆者對(duì)廣大孕婦的孕期保健提出了幾點(diǎn)措施。

1孕婦需要充足營(yíng)養(yǎng)，維持母體及胎兒發(fā)育的需要

1.1在妊娠前3個(gè)月需補(bǔ)充葉酸，孕早期葉酸缺乏，易發(fā)生神經(jīng)管缺陷畸形。妊娠最初3個(gè)月，胎兒尚小，體重每日均增加1g，營(yíng)養(yǎng)素的需要基本同孕前，孕婦常有惡心、嘔吐、畏食等反應(yīng)，飲食應(yīng)少食多餐，清淡可口，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)吃些豆類制品和肉類。妊娠反應(yīng)過(guò)后，應(yīng)給予大量蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)及維生素。孕期進(jìn)食不宜過(guò)飽過(guò)饑，不宜吃刺激性食物，如濃茶、酒、辣椒等，以免胎兒發(fā)育異常，也不宜過(guò)食油脂類或過(guò)甜、過(guò)咸的食物，以保持脾胃調(diào)和，大便通暢。

1.2妊娠4-7個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)速度快，體重每日均增加10g，對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)素的需要增加，需要大量蛋白質(zhì)供給胎兒骨骼、肌肉和大腦的發(fā)育。因此，這一時(shí)期孕婦應(yīng)合理安排食譜，每日應(yīng)增加進(jìn)食蛋白質(zhì)15g，孕期4-5個(gè)月開(kāi)始口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵0.2g，每日1次，每日攝入鈣1000mg，奶制品中含有較高的鈣且容易吸收，建議孕婦適量飲用牛奶和乳制品。

1.3孕期最后3個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)更快，需要營(yíng)養(yǎng)素也逐漸增加，但孕婦消化功能減弱，還常出現(xiàn)下肢水腫、便秘等。因此，飲食應(yīng)清淡可口，易于消化，并注意減少食鹽的攝入，主食也相應(yīng)減少，多吃富含纖維素的新鮮蔬菜、水果，以減輕便秘和水腫。這一階段每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量至25g，鈣攝入量增至每日1500g。

2工作中要避免接觸有害環(huán)境

2.1放射線對(duì)胎兒的危害孕婦接觸放射線的機(jī)會(huì)包括放射檢查、放射治療和從事接觸射線的工作。放射線可影響妊娠，主要是胚胎及胎兒發(fā)育缺陷、畸形、白血病、惡性腫瘤以致死胎。死胎及胎兒遭受放射線損害程度與放射線的劑量和照射時(shí)間成正比，并取決于受照時(shí)胚胎發(fā)育時(shí)期。越是在妊娠早期，其損害越嚴(yán)重。各種放射性核素如碘、鉀、鈉、磷等都可導(dǎo)致胎兒畸形。

2.2孕期用藥對(duì)胎兒的危害胎齡越小，危害就越大，妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。因此，妊娠前3個(gè)月孕婦務(wù)必謹(jǐn)慎用藥。在妊娠的中晚期，胎兒各器官均已成形，用藥一般不會(huì)致畸，但藥物的毒性仍然可以間接通過(guò)母體或直接通過(guò)胎盤影響胎兒。①西藥：常見(jiàn)致胎兒畸形或發(fā)育不良的藥物有氯氮草（致唇腭裂）、阿司匹林（致骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、腎畸形）、巴比妥類（致指或趾短小）、雌激素（致男嬰女性化）、甲羥孕酮（致女?huà)肽行曰?、男嬰尿道下裂）、氯霉素（抑制骨髓、致灰嬰綜合征）、四環(huán)素（使牙釉質(zhì)發(fā)育不全、先天性白內(nèi)障）、卡那霉素（損害聽(tīng)神經(jīng)、引起先天性耳聾、腎損害）橫胺類（引起新生兒黃疸、核黃疸）等。這些藥物都應(yīng)在妊娠期禁用。②中藥及成藥：重要成分復(fù)雜，一般說(shuō)來(lái)，凡屬毒、劇毒藥或破氣破血、大寒大熱、滑利沉降的藥物都應(yīng)避免使用。《本草綱目》記載的妊娠禁忌藥物有80多種，如烏頭、水銀、鉛粉、巴豆、皂角、斑蝥、附子、牛膝、桃仁、藜蘆等。這些藥物多是有毒、劇瀉、催吐，或能夠擾動(dòng)子宮的藥品應(yīng)禁用，以免損傷胎兒。

2.3飲酒對(duì)胎兒的危害①酒后受孕出生的小兒，多為唐氏綜合征。乙醇降低女性生殖功能，造成卵子的異常，導(dǎo)致胎兒畸形或出生后智力低下、癡呆。②孕婦飲酒可引起胎兒乙醇中毒綜合征，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，體重低下；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可有小頭畸形，智力發(fā)育不良；面部畸形（常有鼻短、眼裂小、斜視等表現(xiàn)）；伴心臟及四肢的多種畸形。婦女在整個(gè)孕期應(yīng)絕對(duì)禁止飲酒。

2.4吸煙對(duì)胎兒的危害①孕婦吸煙對(duì)胎兒的危害：香煙含750多種對(duì)人體有害的物質(zhì)，主要為尼古丁、氧化碳、煙焦油等。孕婦吸煙可引起胎兒煙草綜合征，表現(xiàn)為宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生低體重兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形，還可增加圍生期病死率，影響兒童體格和智力發(fā)育，并有致子代癌癥的危險(xiǎn)。另外，孕婦吸煙易發(fā)生妊娠高血壓和子癇，這不僅威脅著孕婦的生命，也常使胎兒宮內(nèi)夭折。②父親吸煙對(duì)胎兒的危害：男性長(zhǎng)期吸煙可影響精子質(zhì)量，使其活動(dòng)力下降，畸形率增髙，并且染色體畸變率增加，同樣影響后代。

3調(diào)暢情志，避免不良情緒剌激

安靜、舒適、協(xié)調(diào)的良好環(huán)境，有益于人的身心健康，有益于生殖細(xì)胞和受精卵的發(fā)育。良宵佳境、夫妻心性平和、情懷舒暢而孕者，其后代不僅長(zhǎng)壽而且聰慧。否則，處境險(xiǎn)惡。大量資料說(shuō)明，悲哀、憂慮、恐懼、煩躁等情緒，能對(duì)身體的功能產(chǎn)生不利影響。由于孕婦的情緒與修養(yǎng)對(duì)胎兒的健康和智力發(fā)育有明顯的影響，所以避免有害孕婦身心健康的精神刺激非常重要。同時(shí)，家庭成員也應(yīng)給予孕婦更多的體貼和關(guān)心，讓孕婦常聽(tīng)悅耳的音樂(lè)，多看優(yōu)美的畫(huà)境使其心情舒暢、愉快，有益于胎兒出生后健康、聰慧的成長(zhǎng)。故孕期應(yīng)保持心情舒暢，生活有規(guī)律，適當(dāng)參加文娛活動(dòng)，解除孕婦各種恐懼和緊張情緒。生活中避免攀高。妊娠期間性生活應(yīng)有所節(jié)制，尤其在妊娠3個(gè)月內(nèi)及妊娠晚期應(yīng)禁止性生活，以免發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染等。

4定期保健檢查

孕婦定期做產(chǎn)前檢查的規(guī)定，是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點(diǎn)制定的，其目的是為了查看胎兒各個(gè)階段發(fā)育和孕婦健康狀況，以便于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如孕婦綜合征、胎兒胎位等異常，以及早糾正和治療，使孕婦和胎兒能順利地度過(guò)妊娠期。如果不定期做檢查或檢查過(guò)晚，即使發(fā)現(xiàn)不正常的情況，也會(huì)因?yàn)檠诱`而難以或無(wú)法糾正。因此，定期做產(chǎn)前檢查是十分必要的。妊娠末期勤檢查更為重要，因?yàn)樵浇咏A(yù)產(chǎn)期，越容易發(fā)生各種合并癥。

因此，提倡孕期保健，是保證優(yōu)生的重要因素。對(duì)廣大孕婦在孕期提供使胎兒能得到良好的發(fā)育環(huán)境，才能獲得身體健康和智力發(fā)育良好的新生兒。胎兒的正常發(fā)育既靠先天精血養(yǎng)育，也與孕期的飲食優(yōu)劣關(guān)系密切。

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