張娟　鄭朝暉

【摘要】目的探討浴舒洗液藥泳治療新生兒皮膚紅斑的方法和效果。方法將126例發(fā)生皮膚紅斑的新生兒，分別用2%浴舒洗液藥泳，觀察紅斑消退時(shí)間。結(jié)果2組治療次數(shù)、紅疹消退時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的紅斑消退天數(shù)為（3.69±1.05）d，對(duì)照組為（7.05±2.84）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）.結(jié)論采用浴舒洗液藥泳能有效治療新生兒皮膚紅斑，是一項(xiàng)值得在臨床上推廣使用的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】浴舒洗液；藥泳；新生兒紅斑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.219文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3692-02

新生兒紅斑又稱過(guò)敏性紅斑，以足月兒多見(jiàn)，一般嬰兒出生1-3d出現(xiàn)大小不等的多形紅斑（在紅色基底上伴有白色或灰黃色硬而發(fā)亮的丘疹），紅斑好發(fā)于顏面、耳后、頸部、腋窩等皺褶部位，有的全身散發(fā)。如果環(huán)境溫度過(guò)高，新生兒包裹的衣物過(guò)多，出汗不透氣，不注意皮膚的清潔干燥，容易發(fā)展成小膿皰，傳染性強(qiáng)，若處理不當(dāng)，膿皰增大并相互融合破潰，可引起高熱，甚至出現(xiàn)敗血癥。

為了縮短皮疹消退時(shí)間，降低新生兒膿皰疹的發(fā)生率，本院愛(ài)嬰?yún)^(qū)在2011年——2012年對(duì)126例出現(xiàn)新生兒紅斑的患兒采用浴舒洗液藥泳，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年——2012年在本院愛(ài)嬰?yún)^(qū)住院的足月新生兒，出現(xiàn)紅斑者126例隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組采用2%浴舒洗液藥泳，對(duì)照組采用溫水沐浴，游泳組63例，男29例，女34例；沐浴組63例，男31例，女32例。2組新生兒Apgar評(píng)分均≥8分，在新生兒體質(zhì)量、出生天數(shù)、體溫、紅疹發(fā)生時(shí)間和程度等方面，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1方法藥泳組：征得新生兒父母同意后，將40℃的潔凈水配制成2%浴舒洗液，新生兒從發(fā)生紅斑的第一天起開(kāi)始游泳，2次/d。由具有水療資格的護(hù)士幫助新生兒游泳，嚴(yán)格控制室溫在26-28℃，濕度為60-65%左右，在喂奶2h后進(jìn)行，每天上午1次，下午1次，兩次間隔6-7小時(shí)，每次游泳15min，臍帶做防水處理。洗浴后用干凈毛巾擦干，用75%乙醇消毒臍部，適當(dāng)包裹。

1.2.2方法沐浴組：用40℃的溫水按新生兒沐?。ㄅ柙》ǎ┎僮饕?guī)程進(jìn)行沐浴，5min/次，2次/d。

2結(jié)果

兩組新生兒紅斑療效比較，見(jiàn)表1。

3討論

3.1“浴舒洗液”100mL/瓶（由我院藥劑科自制藥），為外用處方，由金銀花、苦參、薄荷、百部、黃柏等14味中藥組成[1]，具有清熱解毒，活血祛瘀，消腫止痛，殺蟲(chóng)止癢等功效。通過(guò)外用使皮膚腠理開(kāi)放能吸收到藥物，達(dá)到清熱解毒祛風(fēng)止癢的作用，臨床使用多年，療效確切。根據(jù)2005年新版《中國(guó)藥典》記載，金銀花為忍冬科忍冬屬植物忍冬的干燥花蕾或帶初開(kāi)的花。金銀花，又名忍冬銀花雙花等，自古被譽(yù)為清熱解毒的良藥，性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪金銀花既能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱發(fā)疹發(fā)斑熱毒瘡癰咽喉腫痛等癥，效果顯著[2]。

3.2新生兒紅斑發(fā)生機(jī)理新生兒毒性紅斑是新生兒出生后1周內(nèi)常見(jiàn)的皮膚疾患。西醫(yī)認(rèn)為病因不很清楚，可能由于母體分泌激素經(jīng)胎盤(pán)或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，或因患兒腸道吸收某種致敏原而引起的變態(tài)反應(yīng)。故治療予以清熱解毒中藥外洗以消除胎毒引起的紅斑，并囑乳母予母乳喂養(yǎng)同時(shí)忌食辛辣油膩及魚(yú)蝦等發(fā)物[3]。雖然新生兒紅斑屬于自限性疾病，如果治療晚了就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院感染，加長(zhǎng)治療時(shí)間，增加了家庭的治療負(fù)擔(dān)，并且會(huì)增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能。所以，要提前預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

3.3本研究結(jié)果顯示，采用浴舒洗液藥泳使新生兒全身（除頭至頸部外）皮膚一起進(jìn)入到38-40℃的浴舒洗液溶液中，這樣適當(dāng)?shù)臏囟饶軌蛱岣咂つw血管擴(kuò)張的可能，提升了學(xué)習(xí)循環(huán)的水平，對(duì)組織供氧也有積極作用，另外軀體和肢體部分的皮膚可以一起接受消炎處理，藥物在皮膚上的作用區(qū)域大，可以幫助浴舒洗液實(shí)現(xiàn)最大的消炎效用。另外，游泳能延長(zhǎng)藥物作用于皮膚的時(shí)間，新生兒在適當(dāng)水溫的水中游泳感覺(jué)最為舒服，在游泳的時(shí)候也更為穩(wěn)定、愉悅，游泳時(shí)間保持十五分證，要確保浴舒洗液能夠徹底實(shí)現(xiàn)根本的消炎效果。同時(shí)，在使用浴舒洗液治療時(shí)，要控制其濃度，確保在百分之二之內(nèi)，避免因?yàn)闈舛冗^(guò)高損害嬰兒皮膚，如果過(guò)低也不行，會(huì)降低治療效果；另外要注意在操作的時(shí)候，嬰兒游泳時(shí)要專人守護(hù)，保證新生兒安全。

4小結(jié)

新生兒紅斑是一種良性的新生兒期的生理現(xiàn)象，用中藥浴舒洗液藥泳，效果良好，無(wú)毒副作用，且操作簡(jiǎn)便，通過(guò)新生兒游泳使紅斑消退的時(shí)間縮短，減少家屬的焦慮，緩解了新生兒的不適，既促進(jìn)了嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，又治療了紅斑，建議在中醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘喜光，鄧曼靜.浴舒洗液抗炎鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，醫(yī)院制劑，2008，（7）：103-104.

[2]雷艷愛(ài)，張君紅，馮小蕓.金銀花顆粒治療新生兒紅斑的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，（7）：51-52.

[3]陳宏.中藥外洗治療新生兒毒性紅斑132例[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41（3）：60.