楊娜

【摘要】目的分析幼女患滴蟲性陰道炎發(fā)病原因及采取的預(yù)防措施。方法55例患兒及其母親均行陰道分泌物鏡檢（用0.9%氯化鈉溶液濕片法。結(jié)果55例患兒中母女同時患有滴蟲性陰道炎53例。占發(fā)病總?cè)藬?shù)的96.36%。結(jié)論幼女患滴蟲性陰道炎96%以上是由患病母親傳染所致，只有4%（極少數(shù)）由其它方式傳染。

【關(guān)鍵詞】幼女滴蟲性陰道炎；病因；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.205文章編號：1004-7484（2013）-07-3682-02

滴蟲性陰道炎是常見陰道炎，好發(fā)人群為已婚婦女，但近些年來臨床上屢見幼女患滴蟲性陰道炎，且呈逐年增多之態(tài)勢，其發(fā)病年齡已趨小至幼兒階段。對這一特殊人群的發(fā)病必須引起高度重視，對此筆者展開廣泛調(diào)查，走訪了三家醫(yī)院和部分患者，用時三年，就其發(fā)病原因進(jìn)行調(diào)查，綜合分析，針對病因提出幾點預(yù)防措施以供參考。

1臨床資料

1.1資料來源本文收集了2010年2月至2012年12月，本院、縣醫(yī)院、中醫(yī)院三所醫(yī)療機構(gòu)收治的幼女滴蟲性陰道炎共55例，并對幼兒的母親實施滴蟲篩查，見表1。

1.2發(fā)病年齡年齡最小為2周歲，最大為13周歲，平均年齡7.5歲。

1.3臨床癥狀及實驗室55例患兒均在婦科門診就診，臨床表現(xiàn)為外陰潮紅，內(nèi)褲臟有白帶色微黃，有異味，多數(shù)患兒騷抓外陰，部分患者主訴外陰癢伴疼痛。經(jīng)外陰陰道分泌物鏡檢均找到陰道毛滴蟲。鏡檢方法采用0.9%氯化鈉溶液濕片法，即取溫生理鹽水一滴放于玻片上，將外陰陰道分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍光鏡下尋找滴蟲。患兒母親同法行陰道分泌物鏡檢。

1.4母親發(fā)病情況55例患兒的母親均行陰道分泌物檢查，有53例患有滴蟲病，其病程長短不一，最長達(dá)20年，最短三年。

2結(jié)果

55例患兒中有53例母女同時患病，占發(fā)病總數(shù)的96.36%。另兩名患兒母親多次行濕片法未找到滴蟲。

3討論

3.1滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起，陰道毛滴蟲宜在溫度25-40℃pH值5.2-6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH5以下7.5以上環(huán)境中不生長，滴蟲生活史簡單，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，滴蟲滋養(yǎng)體生活力較強，能在3-5℃中生存21日，在46℃生存20-60分鐘，在半干燥環(huán)境中約生存10小時，在普通肥皂水中也能生存45-120分鐘。從滴蟲的生活史不難看出，滴蟲有很強的生存能力，所以滴蟲性陰道炎有很強的傳染性。

3.2幼女所以易患感染滴蟲，是因為幼女的生殖系統(tǒng)未發(fā)育成熟，外陰發(fā)育差陰唇不能遮蓋陰道前庭，陰道外口防護(hù)能力差。幼女雌刺激水平低，陰道上皮薄，糖原少，更因缺乏陰道桿菌（pH6-8乳桿菌為非優(yōu)勢菌），抵抗力低下易受滴蟲侵襲。滴蟲侵入陰道后消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻耐乳酸生成，不能保持陰道內(nèi)應(yīng)有的酸性環(huán)境，陰道的自凈能力差，病原體易侵襲、滋生、繁殖而發(fā)病。

3.3滴蟲性陰道炎有兩種傳播方式，直接傳播和間接傳播。而幼女滴蟲性陰道炎均為間接傳播，其96%以上為母兒間傳播。母兒密切接觸，無法隔離，傳染媒介多?；疾〉哪赣H在日常生活中極易將滴蟲污染到毛巾、浴巾、尿布、內(nèi)衣、被褥、浴盆、坐便器，另外夏季衣服斷簿，母親陰道分泌物易透過內(nèi)衣污染到坐位（坐椅、坐墊）幼兒通過坐臥和使用被污染的物品，進(jìn)而引起感染。另外，幼兒間也可滴蟲傳播，同一幼兒班幼兒，患病幼兒可污染毛巾、便盆、座椅、被褥、尤其是坐騎式玩具，幼兒可通過使用、玩耍被污染的物品、玩具而被感染。幼兒間感染可造成群體發(fā)病。其次，幼女于公共場所可被感染，如公共浴池、旅店、公廁、醫(yī)院、和其它有病原體污染的親朋鄰里家等。

3.4預(yù)防滴蟲性陰道炎傳染性很強，幼女患病后治療受到一定的限制，所以杜絕該病在幼兒之中感染傳播，做好預(yù)防尤為重要。普及衛(wèi)生知識，提高防患意識，病患盡可能減少對共用物品的使用，減少污染，對一些共用物品要經(jīng)常清洗消毒盡可能切斷傳播途徑。洗浴要采用淋浴，自用一套清洗用具。對女童及其家長進(jìn)行保健知識教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，早穿封襠褲，不隨地坐臥，托兒機構(gòu)等集體公共場所重視被褥、便器、玩具座椅的衛(wèi)生消毒，帶小孩到公共場所，監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看護(hù)，不亂用公用物品。做好幼兒園入托體檢。女孩的衣物單洗單放，內(nèi)衣要經(jīng)常煮沸消毒。患病母親要積極治療達(dá)到徹底治愈，杜絕間接傳染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉振林，等.幼女淋菌性外陰陰道炎58例臨床分析[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志，1991，7：3.