呂裔康　謝峰　范豐雪

【關鍵詞】舌神經痛；手術治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.175文章編號：1004-7484（2013）-07-3660-01

三叉神經痛是指三叉神經分布區(qū)域內出現陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數秒至數分鐘，間歇期無癥狀[1]。舌神經為三叉神經第三分支下頜神經后股分支。舌神經痛在日常生活中較為常見，嚴重影響進食，語音等舌運動功能。手術治療未見諸報道，本文著重探討舌神經痛的手術治療，有效地解除了患者的痛苦。

1典型病例

1.1患者康某男，76歲，因“左面及舌根劇烈疼痛3年”來診。癥狀為為自發(fā)性閃電樣、燒灼樣痛，陣發(fā)性發(fā)作，每2-3分鐘一次，持續(xù)1-2分鐘。發(fā)作間期無癥狀。進食、說話可誘發(fā)疼痛，服用卡馬西平無效，診斷為“左三叉神經痛”，在疼痛科行三叉神經半月神經節(jié)無水乙醇阻滯術后，仍疼痛，轉我科行手術治療，局麻下行頦神經撕脫術后，仍疼痛；行左側舌神經撕脫術，術后疼痛消失，可正常進食。電話隨訪3個月，疼痛未復發(fā)。

1.2患者王某女，72歲，因“右舌下疼痛一年余”來診，癥狀為右側舌體針刺樣疼痛，進食疼痛加重，診斷為“右三叉神經痛”，藥物治療疼痛不緩解，局麻下行右側舌神經撕脫術，術后疼痛消失。

2討論

2.1舌神經是下頜神經的感覺支，常與下牙槽神經一起從下頜神經后干發(fā)出，在翼外肌深面下行，途中接受面神經鼓索支的味覺纖維和副交感纖維，并繼續(xù)向前下行，位于下頜支與翼內肌之間，達下頜下腺的上方，再沿舌骨舌肌的淺面前行至口底，最后與舌下神經、血管相鄰并與舌下神經分支一起經舌下腺與頦舌肌之間上行進入舌內，分布于下頜舌側牙齦、下頜下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的粘膜[2]。舌神經痛主要表現為舌神經分布區(qū)域內出現的出現陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，對進食，語音功能造成嚴重障礙，影響患者生活質量。

2.2以往文獻，強調手術保護舌神經，以免術后舌麻木，味覺障礙，菌狀乳頭萎縮等并發(fā)癥[3]。但舌神經痛的劇痛，嚴重影響病人的生活質量，手術可解除巨大痛苦，醫(yī)生與患者溝通后應嚴格選擇，權衡利弊，決定手術與否。

2.3本科術式，未見諸文獻報道，遠期效果尚待進一步觀察，但不失為解除患者痛苦的一種新的有效的好方法。

2.4上述兩個病例體現了手術治療舌神經痛的效果明顯，其機制切斷了舌神經分布區(qū)域的傳入神經主干，阻斷了向感覺中樞的神經傳導，消除疼痛。

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