張小靈

【摘要】目的對功能性消化不良患者采用心身綜合治療方法的療效進(jìn)行探討。方法選擇2010年5月至2012年5月到本院接受治療的功能性消化不良患者75例，將他們視為觀察組，并分成甲組和乙組，采取兩種不同的治療方法進(jìn)行治療，并和健康組對照組進(jìn)行了觀察和對比。結(jié)果功能性消化不良患者和健康者比較，確實(shí)存在顧慮、緊張、煩躁等心理障礙；甲組和乙組通過藥物治療后消化道癥狀都有明顯改善，不過乙組比甲組療效更顯著，存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論對功能性消化不良患者，采用心身綜合治療取得了顯著的療效，值得臨床推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；心身綜合治療；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.156文章編號：1004-7484（2013）-07-3645-01

在臨床上，消化不良是比較常見的癥狀，通常表現(xiàn)為上腹部不適或者疼痛。根據(jù)其癥狀的發(fā)病原因，可以分成器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。功能性消化不良是消化系統(tǒng)中的一種疾病，也是一種常見病，主要癥狀表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、沒有食欲等。有些癥狀比較嚴(yán)重的患者，體重會明顯下降，給正常生活帶來了很大的影響。在臨床的研究上，對引起功能性消化不良的原因還不夠明確，但從近年來的研究表明和患者精神方面因素有直接關(guān)系。在此對功能性消化不良患者采用了心身綜合治療方法，取得了一定的療效?，F(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1臨床資料①選擇2010年5月至2012年5月到本院接受治療的功能性消化不良患者75例，他們均通過本院消化科確診，年齡在18歲至63歲之間，平均年齡為36.8歲，均為男性患者。對功能性消化不良的診斷根據(jù)羅馬Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)來判定，患者均至少有一個月的持續(xù)性腹痛或者上腹部不適，而且均不是發(fā)生器質(zhì)性疾病和腸易激綜合征，也不是胃食管出現(xiàn)返流。從功能性消化不良患者中篩選出28例患者，而且這28例患者均通過精神癥狀自評量表測量，總分>170分、陽性項(xiàng)>43.2分、抑郁因子分>1.72分，將他們分成甲組和乙組，每組分別14例，采用兩種不同的治療方法，并把他們視為觀察組。②健康組：從到本院接受檢查的健康者中挑選85例患者，他們的年齡均在18歲至64歲之間，均為男性患者，把他們視為對照組。以上兩組研究對象在性別、年齡、家庭情況等基礎(chǔ)資料比較，差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組和對照組都填寫了精神癥狀自評量表對觀察組的甲組和乙組采取了兩種不同的治療方案：甲組給予雷尼替丁150mg，po，bid，莫沙必利5mg，po，tid，服用兩個月為一療程；乙組在甲組的基礎(chǔ)上加上抗抑郁藥物劑帕羅西汀，10mg，po，qd，服用三天，用量調(diào)整為20mg，po，qd，也是兩個月為一個療程[1]。同時使用心理支持療法，消除患者擔(dān)心、緊張、煩躁的心理，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)在治療之前根據(jù)患者的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、噯氣五種消化道的癥狀自評，按病情嚴(yán)重程度分成無、輕、中、重四種程度。治療結(jié)束后對甲組和乙組的消化道和精神癥狀再次加以評定，對治療前后的情況進(jìn)行對比和分析。

2結(jié)果

在治療之前，觀察組和對照組通過精神癥狀自評量表的比較，10項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容表明，有8種因子存在差異性。也可以說明，功能性消化不良患者和健康者比較，確實(shí)存在顧慮、緊張、煩躁等心理障礙，見表1。

通過觀察組的甲組和乙組治療，對他們的治療結(jié)果進(jìn)行對比：甲組和乙組通過藥物治療后消化道癥狀都有明顯改善，不過乙組比甲組療效更顯著，存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。從中可以得出，乙組加上抗抑郁藥物和心理支持進(jìn)行治療，對功能性消化不良患者的消化道癥狀起到了良好的療效。而且甲組在治療以后，和治療前對比，其中的8項(xiàng)不正常指標(biāo)中，除了軀體化略有好轉(zhuǎn)，其余都沒有明顯改善（P>0.05），而乙組在治療后，治療前不正常的指標(biāo)，除了偏執(zhí)以外，都有了顯著的效果（P<0.01），也就說明使用抗抑郁藥物和心理療法互相結(jié)合治療，對于存在心理障礙的功能性消化不良患者具有顯著效果[2]，見表2。

3討論

在臨床中，功能性消化不良是一種多發(fā)病，接受過胃鏡檢查的患者中，此病占了很大的比例。在臨床表現(xiàn)上，癥狀多樣，而且反復(fù)發(fā)作，但一直找不到很好的治療方法。近年來在有關(guān)學(xué)者的進(jìn)一步研究下，功能性消化不良的最主要因素是心理方面的障礙而引起的。本文在此選用了75例的功能性消化不良患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)他們確實(shí)存在不同程度的心理障礙，自制力比較差[3]。在受到環(huán)境壓力時，反應(yīng)比較敏感，對中樞神經(jīng)的正?；顒訒斐筛蓴_，而且還會通過內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)胃腸功能障礙。但因?yàn)槊總€個體都有各自的特性，受到外界刺激時，表現(xiàn)出來的反應(yīng)不同，因此表現(xiàn)類型也都不同。在本文的研究中，功能性消化不良患者存在抑郁心理的人數(shù)比較多，對其中的乙組進(jìn)行了抗抑郁藥物和心理支持進(jìn)行治療，在精神方面和消化道方面均取得了不錯的效果。在抗抑郁藥物中，之所以選用了帕羅西汀，是因?yàn)檫@種藥物不良反應(yīng)比較少，患者長時間服用可靠安全，而且這種藥物同時又有抗焦慮作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會競爭也日益激烈，人們更要注意自身的心理調(diào)節(jié)，在工作之余適當(dāng)?shù)胤潘勺约旱男那?，對預(yù)防疾病發(fā)生具有很重要的意義。在對功能性消化不良患者的治療中，要注重精神方面引起疾病的治療，如果采用單純的生物治療法療效不明顯或者沒有效果時，就應(yīng)該給予抗郁藥藥物治療和心理支持的輔助治療。尤其是功能性消化不良患者同時伴有心理障礙的，更要配合這種方法給予治療。

綜上所述，采用心身綜合治療取得了顯著的療效，值得臨床推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊春明.帕羅西汀、西沙必利治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，（24）.

[2]高曉遠(yuǎn)，高秀林.抗焦慮抑郁藥輔助治療功能性消化不良（附23例報告）[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，（07）.

[3]孫友桃，何以君.功能性消化不良患者社會心理狀況分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，（18）.