柴連梅

【摘要】目的觀察和探討慢性盆腔炎在婦產(chǎn)科臨床上治療的效果。方法選取2009年3月——2012年2月我院診治的126例慢性盆腔炎患者，按照盲目隨機(jī)法把患者分成兩組，對(duì)照組和觀察組各63例，對(duì)照組采用替硝唑和左氧氟沙星結(jié)合靜脈滴注進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加以中藥灌腸及中藥外敷治療。對(duì)兩組治療后的臨床效果及復(fù)發(fā)率等進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果觀察組治愈率為65.07%（41/63），總有效率為92.06%（58/63）；對(duì)照組治愈率為11.11%（7/63），總有效率為46.03%（29/63）；兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)慢性盆腔炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果頗為顯著，可全面性地殺滅致病菌，患者治療期間不良反應(yīng)輕微，復(fù)發(fā)率低，體內(nèi)病毒清除更徹底，療效安全、可靠、確切，可作為治療慢性盆腔炎的主要方法之一，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；慢性盆腔炎；中藥；西藥；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.131文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3623-01

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科臨床中最常見(jiàn)最多發(fā)的慢性疾病之一，是指女性?xún)?nèi)生殖器官、盆腔腹膜和周?chē)Y(jié)締組織發(fā)生慢性炎癥，大多數(shù)是由于急性盆腔炎治療不徹底造成的[1]。病情頑固、久治不愈、反復(fù)發(fā)作是其主要特點(diǎn)。其主要臨床表現(xiàn)有腰骶部酸痛、下腹疼痛墜脹，極易引起內(nèi)分泌失調(diào)，如痛經(jīng)、白帶增多、月經(jīng)量不正常、甚至造成不孕不育等。給患者的生活、工作、身體健康及生理健康帶來(lái)了極大的負(fù)面影響。由于長(zhǎng)期受炎癥刺激，使盆腔器官及周?chē)M織黏連增厚，對(duì)抗炎藥敏起效慢，因此，婦產(chǎn)科臨床上不斷在為治療慢性盆腔炎尋求更加有效、快速、安全的治療方法，這也是廣大女性朋友十分重視的問(wèn)題。本文選取2009年3月——2012年2月我院診治的126例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)把患者分成兩組，對(duì)照組采用替硝唑和左氧氟沙星結(jié)合靜脈滴注進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加以中藥灌腸及中藥外敷治療。對(duì)兩組治療后的臨床效果及復(fù)發(fā)率等進(jìn)行觀察對(duì)比，為臨床上提供參考，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象共126例，均為我院婦產(chǎn)科確診的慢性盆腔炎患者，所有病例均排除合并其他嚴(yán)重的外科和內(nèi)科疾病。隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各63例。對(duì)照組共63例，年齡在20-54歲之間，平均年齡為（33.1±9.5）歲，病程為1.2-7年，平均病程為（2.1±1.5）年，盆腔炎性包塊者28例，盆腔積液者35例。觀察組共63例，年齡在21-56歲之間，平均年齡為（33.2±10.5）歲，病程為1.4-8年，平均病程為（2.5±1.3）年，盆腔炎性包塊者25例，盆腔積液者38例。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料上比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組月經(jīng)來(lái)潮起第1天開(kāi)始使用靜脈滴注500mg左氧氟沙星，1次/天，再加以靜脈滴注0.8g×200ml替硝唑，1次/天，3d為一個(gè)療程，經(jīng)期連續(xù)滴注3個(gè)療程。

1.2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，于月經(jīng)干凈3天后，加以及中藥外敷及中藥灌腸同時(shí)治療。①中藥外敷于下腹部處，需用紗布覆蓋，再用膠布固定，同時(shí)配合紅外線燈照射中藥外敷處，30min/次。其外敷中藥主要成分有：黃柏、姜黃、白芷各25g，天花粉50g，厚樸、甘草、蒼術(shù)、生南星、陳皮各10g，研磨成粉末狀，并用清水調(diào)和，即可外敷用之。10天為一療程。②用于灌腸的中藥成分主要為：敗醬草25g，蒲公英和紅藤各30g，蛇舌草、甘草、苦參、三棱、元胡各15g，黃柏20g，赤芍8g，煎熬至100ml，把藥渣過(guò)濾去掉之后再加入5ml普魯卡因及16萬(wàn)u慶大霉素。溫度適宜之后用于灌腸，1次/天，10天為一療程。兩種方法均治療3個(gè)療程之后觀察其效果。

1.3療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]按照最新頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀消失，B超檢查子宮附件等各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常，盆腔無(wú)包塊及積液，輸卵管通暢，婦科檢查無(wú)壓痛感，停藥一個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②有效：臨床癥狀消失80%左右或明顯減輕，B超檢查顯示盆腔積液及包塊等明顯縮小，婦科檢查壓痛感顯減輕；③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化，B超檢查及婦科檢查結(jié)果與治療前一致。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析將所收集的資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)兩組患者在治療期間，對(duì)照組共有13例患者出現(xiàn)了嘔吐及頭暈癥狀，藥物停止后癥狀即消失。觀察組有3例出現(xiàn)腹部輕微疼痛感，但沒(méi)有停止使用任何藥物，癥狀隔天即自行消失。

2.2經(jīng)過(guò)治療之后，可見(jiàn)觀察組治愈率為65.07%（41/63），總有效率為92.06%（58/63）；對(duì)照組治愈率為7（11.11%），總有效率為53.96%；兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

當(dāng)女性的盆腔生殖器官，包括輸卵管、子宮體部、卵巢、腹膜以及子宮周?chē)慕Y(jié)締組織等發(fā)生反復(fù)性炎癥時(shí)，即可診斷為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，時(shí)間一旦長(zhǎng)久便會(huì)使輸卵管的傘端內(nèi)層黏膜互相黏連，導(dǎo)致管腔變窄小或閉鎖。因此，可導(dǎo)致患者異位妊娠、慢性盆腔疼痛、月經(jīng)不調(diào)及不孕不育等癥狀發(fā)生。慢性盆腔炎與機(jī)體免疫力功能低下或內(nèi)分泌失調(diào)也息息相關(guān)。慢性盆腔炎可分為外源性感染和內(nèi)源性感染，主要致病菌是陰性菌、厭氧菌、淋球菌及革蘭陽(yáng)性菌。因女性生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)是完全分開(kāi)的，生殖系統(tǒng)外面通過(guò)宮頸外口與外界相通的，極易使病菌上行感染引發(fā)炎癥，本身陰道里面就常駐著多種細(xì)菌，當(dāng)女性免疫力低下時(shí)，這些細(xì)菌就極易變質(zhì)誘發(fā)炎癥的發(fā)生。中醫(yī)上認(rèn)為屬于正氣不足、肝脾腎虛、虧、濕、寒、熱等內(nèi)侵，導(dǎo)致胞宮受濕、熱、寒、淤影響，所以治療慢性盆腔炎的關(guān)鍵在于改善患者盆腔的血液循環(huán)、打通其肝脾腎的脈絡(luò)，使各經(jīng)絡(luò)疏風(fēng)散氣，才能使藥物對(duì)炎癥起到斬草除根的作用。

目前，治療慢性盆腔炎方法較多，但我們必須根據(jù)患者自身的身體狀況、年齡不同、臨床癥狀不同等特點(diǎn)，來(lái)采取對(duì)應(yīng)的治療方法，才能取得最佳的治療效果。至今，西藥對(duì)于治療慢性盆腔炎未有特別見(jiàn)效的療法，且西藥成本往往較昂貴，療效不理想、復(fù)發(fā)率高。本研究對(duì)在觀察組西藥常規(guī)治療上加以中藥外敷及中藥灌腸，使治療效果顯著，觀察組治愈率為65.07%（41/63），總有效率為92.06%（58/63）；對(duì)照組治愈率為7（11.11%），總有效率為53.96%。因所用灌腸中藥中的蒲公英、苦參、蛇舌草、敗醬草等均具有清熱解毒、祛濕殺蟲(chóng)的作用，紅藤等成分具有化瘀活血之功效，以此灌腸可以使藥效直達(dá)病菌根源，令藥效發(fā)揮其最大作用。外敷也起到同樣的作用。

同時(shí)，個(gè)人也應(yīng)多注意衛(wèi)生，多鍛煉身體、多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體抵抗能力，每年做一次婦產(chǎn)科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理治療，對(duì)于急性盆腔炎需徹底治愈才可停止用藥，防止慢性盆腔炎的發(fā)生。當(dāng)疾病發(fā)生了，也應(yīng)該保持樂(lè)觀的心態(tài)、無(wú)需過(guò)于緊張，積極配合醫(yī)生的治療，才能盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)慢性盆腔炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果顯著，復(fù)發(fā)率低，療效安全、可靠、確切，可作為治療慢性盆腔炎的主要方法之一，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]唐芳，郭玉芝.盆腔炎顆粒灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（11）：876-877.