農(nóng)惠珍

【摘要】目的研究預(yù)防和控制高血壓病的有效方法。方法2012年6月，在我院治療的90例高血壓患者，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。在對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還采取了綜合護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)防教育的指導(dǎo)，制定可行的預(yù)防方案和措施。同時(shí)監(jiān)測(cè)這兩組患者的血壓以用治療控制情況、患者在對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、服藥依從性等方面的情況，并進(jìn)行出院的定期回訪。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的血壓在治療后確實(shí)比對(duì)照組低（P<0.05）；而且實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和服藥依從性等方面都明顯比對(duì)照組要好（P<0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合性的護(hù)理和預(yù)防，能夠有助于鞏固治療的效果，避免高血壓的復(fù)發(fā)，使患者的生活質(zhì)量有了明顯的提高。

【關(guān)鍵詞】高血壓；預(yù)防；方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.127文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3619-02

高血壓是一種常見疾病，是全世界都面臨的問題。其主要癥狀為體循環(huán)動(dòng)脈壓呈現(xiàn)不正常狀態(tài)，然而，高血壓的發(fā)病原因卻很難明確，普遍認(rèn)為，誘發(fā)因素主要有年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、食鹽的攝入量、遺傳基因和體重等。高血壓的主要并發(fā)癥為高級(jí)神經(jīng)中樞的功能降低，伴隨著內(nèi)分泌因素、體液和腎臟功能的下降，也是并發(fā)癥的表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)理為：如果患者過度勞累或精神經(jīng)常反復(fù)受到刺激，大腦皮層的功能就會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致大腦皮層下血管舒縮中樞不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，興奮中樞以血管收縮引起的神經(jīng)沖動(dòng)為主，細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，在外周血管中就會(huì)產(chǎn)生阻力，使血壓變高。目前，高血壓已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題，患者一旦確診，就需要進(jìn)行正規(guī)治療，根據(jù)血壓的變化值和并發(fā)癥的程度，及時(shí)調(diào)整治療的藥物。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月，來我院住院治療的患者，有90例符合高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其中，男56例，女34例，年齡最小的41歲，最大79歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。為了具有可比性，在分組時(shí)使兩組患者在年齡、性別、病程等各方面均比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1病史采集在患者住院確診后的24-48h內(nèi)，通過檢查或詢問，根據(jù)患者是否存在高血脂、肥胖癥、動(dòng)脈硬化、過量吸煙、糖尿病、腦出血、心力衰竭或遺傳等誘發(fā)因素，從而初步明確患者的發(fā)病原因。

準(zhǔn)確及時(shí)記錄患者在發(fā)病期內(nèi)的最高血壓、用藥情況和治療效果，包括以前用過的降壓藥物和效果，了解患者的生活習(xí)慣、精神壓力、飲食習(xí)慣、體力消耗、季節(jié)影響差異、煙酒消費(fèi)的量，在測(cè)量血壓時(shí)，讓患者采用臥位或坐位，測(cè)量3次，每次間隔3-4min，取平均值。對(duì)于部分血壓很不穩(wěn)定的患者要多次測(cè)量，討論和總結(jié)患者的血壓情況，對(duì)于暫時(shí)不能確定的患者，可以延長(zhǎng)觀察時(shí)間，直到有確切的依據(jù)再下結(jié)論。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，成年人的理想的血壓是120/80mmHg，成年人正常血壓應(yīng)該不高于130/85mmHg，血壓在130-139/85-89mmHg屬于臨界高血壓；在140-159/90-99mmHg范圍內(nèi)屬于高血壓Ⅰ期，在160-179/100-109mmHg范圍時(shí)屬于高血壓Ⅱ期。在Ⅰ期階段，患者的機(jī)體尚不會(huì)發(fā)生器質(zhì)性病變；一旦處于Ⅱ期階段，就會(huì)發(fā)生左心室肥厚、心、腦、腎等損害，產(chǎn)生器質(zhì)性病變，但是，在功能上還屬于代償狀態(tài)；如果血壓在180/110mmHg甚至更高，則發(fā)展成高血壓Ⅲ期，就會(huì)進(jìn)入失代償期，容易發(fā)生心力衰竭、腦出血、腎衰竭等嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

1.3治療及預(yù)防在護(hù)理時(shí)，針對(duì)對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取綜合的護(hù)理措施。具體措施如下：

1.3.1使用降壓藥物采用藥物聯(lián)合療法，選用適量的神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、利尿劑和血管擴(kuò)張類藥物，爭(zhēng)取產(chǎn)生協(xié)同療效，在取得效果后，要對(duì)藥物的量進(jìn)行合理的遞減，降低藥物給患者帶來的副作用。用藥時(shí)，不能追求迅速降壓，要使患者的血壓緩慢下降，同時(shí)，也不能把血壓降得太低，引起心、腦、腎的供血阻礙。

1.3.2宣傳教育在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要采用適當(dāng)?shù)男麄鹘逃椒?，使患者了解正常的血壓范圍，以及高血壓?duì)人體帶來的危害，讓患者充分了解引起血壓升高的各種誘發(fā)因素，了解常用藥物及相關(guān)知識(shí)，使患者切實(shí)能夠合理用藥，不要濫用一些降壓過急、過低的藥物，使患者具備充分的預(yù)防能力。

1.3.3飲食護(hù)理大量的事實(shí)證明，飲食結(jié)構(gòu)和高血壓之間存在著密切的聯(lián)系，比如，攝入過多的食鹽可以使血壓升高，經(jīng)常吃得過飽、甜食過多容易使人變胖，而肥胖也是使血壓升高的主要原因。所以，合理的飲食不但能夠提高機(jī)體的免疫力，還可以有效控制肥胖，在高血壓治療和預(yù)防中，是非常重要的保護(hù)措施。

在護(hù)理過程中，要通過健康指導(dǎo)和教育，保證患者合理的膳食結(jié)構(gòu)，控制油膩、葷類食物，降低和控制對(duì)食鹽的攝入，戒除抽煙等不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者多吃蔬菜、水果以及含蛋白質(zhì)高的食品，如豆制品、蛋清、雞魚類瘦肉等，保證攝入充分的熱量、脂肪，矢量的鐵、鈣、鋅等微量元素，禁止食用動(dòng)物的內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果，因?yàn)槭卟酥幸话愫休^多的纖維素、蛋白質(zhì)，要以有效防止患者發(fā)生便秘。

1.3.4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理人員要鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫m量的鍛煉和戶外運(yùn)動(dòng)，不但能夠調(diào)節(jié)和促進(jìn)身體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管的正常舒張，使血壓降低，而且要以促進(jìn)心血管的功能，加速新陳代謝，抑制體重的增加，增強(qiáng)人體的免疫力和抵抗力。

因此，在指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇要適當(dāng)，運(yùn)動(dòng)幅度不能過于劇烈，時(shí)間不能過長(zhǎng)，所以，要根據(jù)患者的身體素質(zhì)、年齡、健康情況和個(gè)人愛好，為患者制訂有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，并對(duì)患者每天的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間做好記錄，并且保證他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)要適量適度，量力而行，避免出現(xiàn)身體不適的后果。

1.3.5心理輔導(dǎo)對(duì)于一些高血壓患者，特別是一些頑固性高血壓患者，往往會(huì)存在不同程度的抑郁傾向，脾氣急躁、易怒，心情焦慮等特點(diǎn)，在護(hù)理過程中，要積極采取各種心理干預(yù)，減輕、消除他們的不良情緒，保證每天有充足的睡眠時(shí)間。為此，醫(yī)院聘請(qǐng)了專業(yè)的心理咨詢師，給護(hù)理人員舉辦講座，讓護(hù)理人員提高心理溝通能力，使護(hù)理人員要和患者及時(shí)溝通，觀察、了解患者的心理心態(tài)，告訴患者良好的心態(tài)在康復(fù)中的重要性，使他們能夠保持樂觀的生活態(tài)度，對(duì)治療保持信心，積極配合治療和護(hù)理，有助于血壓恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定。

2結(jié)果

對(duì)患者通過檢查、觀察和記錄對(duì)疾病的認(rèn)知、服藥依從性、運(yùn)動(dòng)情況、心理狀態(tài)等指標(biāo)，最后對(duì)血壓降低的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.1結(jié)果評(píng)定統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2.2結(jié)果與分析在綜合護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組在收縮壓、舒張壓方面均比護(hù)理前顯著下降（P<0.05）；且明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者的血壓情況，見表1。

3討論

通過對(duì)高血壓的防治實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)，高血壓雖然具有較大的危害性，但是，通過積極的治療和預(yù)防措施，還是可以控制和恢復(fù)的。

以預(yù)防高血壓的有效措施中，有以下手段是可以利用的。

一是要使患者節(jié)制飲食，切實(shí)改善不良的飲食習(xí)慣，在食品結(jié)構(gòu)中做到“三少兩多”：少吃含有膽固醇和飽和脂肪酸的食物、少食過咸、過甜的食物，多食水果，多吃蔬菜，保證膳食結(jié)構(gòu)的合理性。二是堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從個(gè)人身體狀況和愛好出發(fā)，每天保持適量的保健運(yùn)動(dòng)。三是要戒煙戒酒，煙、酒都能誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，所以，煙酒是高血壓患者的大敵，患者要想早日恢復(fù)并穩(wěn)定血壓，一定要遠(yuǎn)離煙酒。四是要使保持良好的心態(tài)和樂觀的精神，消除精神方面的緊張，改善環(huán)境，避免生氣、情緒激動(dòng)，保證有和諧的家庭和社會(huì)關(guān)系，可以降低高血壓的發(fā)生概率。五是要使患者有足夠的睡眠時(shí)間，避免體力和腦力過度疲勞。

另外，要鼓勵(lì)有高血壓傾向的患者積極參加體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)于控制高血壓也是非常關(guān)鍵的。

總之，要想有效預(yù)防高血壓的發(fā)生，需要對(duì)高血壓有足夠的重視，在高危群體中積極采取健康教育，宣傳正確的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，適量運(yùn)動(dòng)，消除誘發(fā)高血壓的因素，就能在有效降低高血壓的發(fā)病率。

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