方曉君

【摘要】目的探討分析腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法選取我院2009年1月——2012年12月間收治的59例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為觀察組（33例）和對照組（26例）。觀察組患者給予早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，對照組患者給予延遲（96h以后）的腸內(nèi)營養(yǎng)支持。觀察比較兩組患者的危重癥評分和通便時間與腹痛消失的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果在危重癥評分和通便時間與腹痛消失的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)外營養(yǎng)支持；重癥急性胰腺炎；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.111文章編號：1004-7484（2013）-07-3604-01

營養(yǎng)支持對于重癥急性胰腺炎患者的治療具有重要意義，能夠使重癥急性胰腺炎的自然病程改善，有利于并發(fā)癥的減少和死亡率的降低。腸內(nèi)營養(yǎng)即通過患者的胃腸道直接給予營養(yǎng)物質(zhì)，直接參與消化系統(tǒng)的吸收與分散營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)即通過血液給予營養(yǎng)，利用循環(huán)作用來分散營養(yǎng)。本文旨在探討分析腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月——2012年12月間收治的59例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為觀察組（33例）和對照組（26例）。觀察組中男性患者20例，女性患者13例。年齡20歲-55歲，平均年齡為40±6.8歲。發(fā)病原因：23例患者為膽道類疾病，7例患者為高脂血癥，3例患者為飲食習(xí)慣。對照組中男性患者15例，女性患者11例。年齡21歲-56歲，平均年齡為41±6.5歲。發(fā)病原因：16例患者為膽道類疾病，6例患者為高脂血癥，4例患者為飲食習(xí)慣。診斷標準按照《中國急性胰腺炎診治指南》進行診斷[1]。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法在常規(guī)治療基礎(chǔ)上

1.2.1觀察組患者給予早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，腸內(nèi)營養(yǎng)在患者入院4天內(nèi)給予，患者的腸道功能基本恢復(fù)后實施胃鏡下插入鼻飼插，通過十二指腸直達空腸始端，第一天只輸注0.9﹪的氯化鈉溶液，在患者的胃腸道對該藥適應(yīng)后，逐漸加滴百普力，其最高的限量為1500mL/天。

1.2.2對照組患者給予延遲（96h以后）的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，腸內(nèi)營養(yǎng)在患者入院4天后給予，具體同上。

1.3觀察項目及評分[2-3]觀察比較兩組患者的危重癥評分和通便時間與腹痛消失的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組兩組患者在治療前后危重癥評分方面的比較見表1。

3討論

腸內(nèi)的營養(yǎng)支持能夠維系腸道黏膜的細胞結(jié)構(gòu)和細胞間連接及絨毛高度的正常，使腸道內(nèi)菌群穩(wěn)定，有利于腸道細胞分泌作用。重癥急性胰腺炎患者在發(fā)病的早期（96h以內(nèi)）給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持是有效、安全、可行的，可降低膿毒癥的發(fā)生[4]。目前臨床腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑主要采用鼻空腸管或經(jīng)皮空腸造口。完全的腸外營養(yǎng)支持也能夠提供給患者較全面的營養(yǎng)，達到在早期進行營養(yǎng)支持的治療目的。但需要在患者的水、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡正常的前提下進行。目前臨床腸外營養(yǎng)支持的途徑主要采用脂肪乳劑靜脈輸注的方式，但高脂血癥患者不能采用此方式?；颊咴谀c胃的蠕動功恢復(fù)和腹脹消失后方可進行完全胃腸營養(yǎng)支持。

本研究通過選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者，進行隨機分組觀察比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在危重癥評分和通便時間與腹痛消失的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率方面比較，觀察組患者給予早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果明顯優(yōu)于對照組患者給予延遲（96h以后）的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王雨田，陳岳祥.中國急性胰腺炎診治指南（草案）解讀[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，29（4）：317-318.

[2]童智慧，李維勤，虞文魁，等.不同營養(yǎng)支持模式對重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2009，16（2）：65.

[3]Ruan HJ，Hu Z M，Zhao DJ.Effects of earlyenteral nutriti on serum endotoxin in patientswith severe acute pancreatitis[J].Chin JDig，2009，29（1）：56.

[4]華晨，劉勵軍.腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，29（3）：524.