白曉娟　范國儉

【摘要】目的觀察糖尿病的臨床治療過程中使用胰島素泵和常規(guī)皮下注射胰島素的療效和安全性。方法選擇2012年2月——2012年10月我院收治的糖尿病患者81例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組給予常規(guī)皮下注射胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予胰島素泵治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療7d后，其空腹血糖為（5.78±1.13）mmol/L，餐后2h血糖為（7.85±1.58）mmol/L，與對(duì)照組比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用胰島素泵對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的效果較好，且安全性較高，是一種較好的治療措施。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。灰葝u素；胰島素泵

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.105文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3599-01

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也逐年遞增。高血糖如得不到有效控制，可引起糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。胰島素作為一種有效的降糖藥物，其給藥方式對(duì)血糖控制效果具有一定的影響[1]。我院比較了使用胰島素泵和常規(guī)皮下注射胰島素的療效和安全性，旨在為臨床工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月——2012年10月我院收治的糖尿病患者81例為研究對(duì)象，糖化血紅蛋白（HbA1C）均>7.5%，空腹血糖（FBG）>7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）>11.1mmol/L。同時(shí)剔除糖尿病酮癥酸中毒、高滲綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、對(duì)胰島素過敏等患者。

根據(jù)隨機(jī)法分組，對(duì)照組40例，年齡45-68歲，平均年齡（60.25±6.33）歲；體重56-85kg，平均體重（63.52±7.36）kg；病程2-10年，平均病程（5.38±1.74）年；其中男性患者26例，女性患者14例。

實(shí)驗(yàn)組41例，年齡43-70歲，平均年齡（60.56±6.14）歲；體重58-86kg，平均體重（64.02±7.12）kg；病程1-11年，平均病程（5.47±1.82）年；其中男性患者28例，女性患者13例。

對(duì)比兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2治療方法所有患者均在嚴(yán)格控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上給予胰島素治療。對(duì)照組給予常規(guī)皮下注射胰島素治療，于三餐前注射，注射劑量根據(jù)患者血糖水平和體重確定。實(shí)驗(yàn)組患者給予胰島素泵治療，預(yù)先設(shè)定基礎(chǔ)率和三餐前大劑量，進(jìn)行持續(xù)皮下輸注胰島素[2]。對(duì)比觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)治療期間患者出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈、大汗、面色蒼白等癥狀，血糖值≤3.9mmoL/L者判斷為低血糖[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平比較實(shí)驗(yàn)組患者治療7d后，其FBG為（5.78±1.13）mmol/L，2hPG為（7.85±1.58）mmol/L，與對(duì)照組比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

對(duì)糖尿病治療的關(guān)鍵在于有效控制空腹及餐后血糖，預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)血糖水平的波動(dòng)是引起糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，因此在臨床用藥時(shí)還需要注意平穩(wěn)降糖。

胰島素泵是一種新型的胰島素注射方式，可模擬正常胰島β細(xì)胞的分泌模式。與三餐前皮下注射胰島素的傳統(tǒng)方法相比，胰島素泵更符合生理狀態(tài)，通過預(yù)設(shè)各時(shí)段胰島素的輸注量，24h輸注基礎(chǔ)量胰島素，三餐前再輸注負(fù)荷量胰島素，胰島素泵可根據(jù)患者血糖的變化靈活地調(diào)整餐輸注量，從而發(fā)揮平穩(wěn)降糖的效果。胰島素泵不僅使用方便，而且對(duì)血糖控制的效果完全摸擬生理性胰島β細(xì)胞功能，大大減少了低血糖反應(yīng)的發(fā)生率，安全性更高。

胰島素泵的注射部位恒定，避免了多次皮下注射胰島素因注射部位不同而產(chǎn)生的吸收差異，并可減少注射局部硬結(jié)、脂肪萎縮等并發(fā)癥，極大地減輕了患者的痛苦。胰島素泵不影響患者就餐、睡眠、活動(dòng)、旅游、工作等日常生活，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量[4]。

本研究中使用胰島素泵患者其血糖水平明顯低于常規(guī)皮下注射胰島素者，提示胰島素泵對(duì)血糖的控制具有更好的效果。治療期間胰島素泵患者低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)皮下注射胰島素者，提示胰島素泵可以更加平穩(wěn)地控制血糖，具有良好的安全性。

本研究結(jié)果表明：使用胰島素泵對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的效果較好，且安全性較高，是一種較好的治療措施。

參考文獻(xiàn)

[1]陳尹，張林.胰島素泵和常規(guī)胰島素治療初診2型糖尿病對(duì)比研究[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（2）：133-134.

[2]祝英.胰島素泵和多次皮下胰島素注射治療對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，26（5）：454-456.

[3]何會(huì)克.胰島素泵與多次皮下注射胰島素療效對(duì)比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：83.

[4]時(shí)秀云.胰島素泵與多次注射胰島素治療2型糖尿病的臨床效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（8）：18.