王瑋

【摘要】目的探討癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）應(yīng)用于宮頸癌轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的臨床價(jià)值。方法選取宮頸癌患者78例列入研究組，體檢健康組60例列入對照組。對照組于體檢時(shí)抽取血樣，研究組分別于入院時(shí)和治療半年后抽取血樣，檢測CEA和CA19-9含量并進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者治療前血清CEA和CA19-9含量極明顯高于對照組，研究組患者治療后血清CEA和CA19-9含量極明顯低于治療前，數(shù)據(jù)經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究組患者治療后血清CEA和CA19-9含量與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論在評(píng)價(jià)宮頸癌治療的轉(zhuǎn)歸情況方面，腫瘤細(xì)胞增殖性標(biāo)記物CEA和CA19-9可起到較好的評(píng)價(jià)作用，有利于幫助臨床了解患者病情改善情況，調(diào)整治療方案，進(jìn)一步提高預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌細(xì)胞增殖性標(biāo)記物；惡性腫瘤；癌胚抗原；糖抗原

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.062文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3566-01

宮頸癌在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于乳腺癌，是臨床較為常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。宮頸癌的誘病因素較多，臨床不良癥狀的輕重與患者癌變程度有關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是有效遏制死亡、改善預(yù)后的重要手段。癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）是臨床常見的癌細(xì)胞增殖性標(biāo)記物，有研究表明其對胃癌的臨床診斷具有敏感性[2]。本文探討CEA和CA19-9應(yīng)用于宮頸癌轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料患者為我院2011年10月至2012年9月間確診為宮頸癌病例，共78例，年齡最低28歲，最高59歲，平均（43.8±5.2）歲；病程最低6個(gè)月，最高3年，平均（9.2±1.6）個(gè)月。FIGO分期：I期13例，II期28例，III期23例，IV期14例；癌變分化情況：低分化36例，中分化34例，高分化8例；病理分型：腺癌38例，鱗癌40例。所有患者均經(jīng)陰道鏡下病理取樣并活檢證實(shí)，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。排除合并有心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病、存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移灶、和未簽署知情同意書患者。78例患者列入研究組，另選取同期我院體檢的健康女性60例作為對照組。

1.2試驗(yàn)方法健康對照組于體檢時(shí)抽取空腹血樣，研究組于治療前、入院后次日以及治療后半年取空腹靜脈血樣3mL，實(shí)驗(yàn)室離心處理后分離血清，CEA和CA19-9檢測應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法，試劑盒由美國雅培公司提供，相關(guān)操作嚴(yán)格參照試劑盒上的操作說明執(zhí)行。檢驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：CEA≥15ng/mL為癌胚抗原陽性，CA19-9≥37U/mL為糖抗原陽性。

1.3治療方法研究組患者均于入院確診宮頸癌后，行惡性腫瘤治療。FIGO分期I、II級(jí)患者主要采用激光、冷凍、微波治療，III、IV級(jí)患者行子宮切除手術(shù)，對存在生育要求患者，行宮頸錐切手術(shù)。患者根據(jù)治療情況定期進(jìn)行復(fù)查，并于治療半年后評(píng)價(jià)療效。療效評(píng)價(jià)參照WHO實(shí)體瘤的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，包括完全正確緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（NC），穩(wěn)定（SD），進(jìn)展（PD）。研究組患者治療后CR54例，PR24例，所有患者病情均有明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，認(rèn)為P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前細(xì)胞增殖性標(biāo)記物含量比較研究組患者治療前血清CEA和CA19-9含量極明顯高于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3評(píng)論

宮頸癌的發(fā)病呈逐年上升趨勢，是女性較為常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，不僅嚴(yán)重威脅患者生命健康，同時(shí)對患者的生理和心理造成極大打擊，影響社會(huì)交往，降低生活質(zhì)量。惡性腫瘤的發(fā)病是一個(gè)連續(xù)性、進(jìn)展性的過程，發(fā)病早期一般存在較少的臨床不良癥狀，因而易被患者忽視，至發(fā)病中晚期，部分患者才可見有陰道出血、腹痛等不良癥狀。臨床對惡性腫瘤的診治提倡早發(fā)現(xiàn)、早制定治療方案、盡早清除腫瘤。

癌細(xì)胞增殖性標(biāo)記物能夠反應(yīng)惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展的過程，反映腫瘤基因的激活或失活程度，目前已被廣泛應(yīng)用于癌變的早期診斷中，并取得了較好的效果。CEA屬于非特異性腫瘤標(biāo)記物，受到胚胎基因調(diào)控，在一些惡性腫瘤細(xì)胞機(jī)體調(diào)控機(jī)制受損的情況下，患者體內(nèi)CEA含量會(huì)明顯上升[5]。CA19-9屬于高分子量黏蛋白，主要由內(nèi)胚層細(xì)胞分化獲得，在惡性腫瘤患者的血清檢驗(yàn)中可見CA19-9含量明顯升高，且腫瘤直徑越大，進(jìn)展程度越高，CA19-9的值越高[6]。但是目前臨床的相關(guān)研究主要集中于腫瘤的診斷與預(yù)防，對于臨床治療的轉(zhuǎn)歸報(bào)道較少。從理論而言，當(dāng)腫瘤細(xì)胞受到有效治療和抑制后，患者體內(nèi)CEA和CA19-9含量可隨之下降，應(yīng)用于惡性腫瘤治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況的評(píng)價(jià)具有可行性，需臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)。

本組研究對宮頸癌患者治療前后的CEA和CA19-9含量進(jìn)行了檢測和比較，并以健康女性作為對照，研究結(jié)果表明，研究組患者治療前CEA和CA19-9含量極明顯高于對照組，與相關(guān)報(bào)道一致，證實(shí)CEA與CA19-9在檢測宮頸癌變中的價(jià)值。治療后，患者CEA和CA19-9的含量較治療前極明顯降低；與健康組比較，研究組治療后CEA和CA19-9的含量無顯著差異。參照WHO標(biāo)準(zhǔn)對78例宮頸癌患者的治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，腫瘤治療療效較好，患者病情均獲得明顯改善，CR 54例，PR 24例。可見在評(píng)價(jià)宮頸癌治療的轉(zhuǎn)歸情況方面，腫瘤細(xì)胞增殖性標(biāo)記物CEA和CA19-9可起到較好的評(píng)價(jià)作用，有利于幫助臨床了解患者病情改善情況，調(diào)整治療方案，進(jìn)一步提高預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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