劉煒

【摘要】目的探討對(duì)輸血患者在輸血前實(shí)施不規(guī)則抗體篩選的檢查結(jié)果，并總結(jié)檢測(cè)的臨床意義。方法選擇2010年12月至2012年12月期間，輸血前患者，共2000例，檢查方法具體為微柱凝膠法。結(jié)果不規(guī)則抗體篩查檢查結(jié)果顯示有24例陽性結(jié)果，陽性率為1.20%；不規(guī)則抗體篩查檢查結(jié)果中，抗-s、抗-c、抗-C、抗-JKa均為6例患者；既往輸血史或者妊娠史是影響不規(guī)則抗體篩查相關(guān)因素。結(jié)論對(duì)有輸血需求的患者輸血前實(shí)施不規(guī)則抗體篩查可以大大提升輸血的安全保障性，將可能出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)的概率降低，臨床上對(duì)患者安全以及治療有很大幫助。

【關(guān)鍵詞】輸血；不規(guī)則抗體篩查；微柱凝膠法；臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.028文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3532-01

現(xiàn)階段的文獻(xiàn)資料顯示引起溶血反應(yīng)的最主要原因是紅細(xì)胞不規(guī)則抗體[1]，而不規(guī)則抗體產(chǎn)生原因不一，可能是妊娠免疫產(chǎn)生，也可能是多次以及大量的輸血產(chǎn)生[2]，紅細(xì)胞不規(guī)則抗體由于縮短了紅細(xì)胞存活時(shí)間，嚴(yán)重的導(dǎo)致威脅生命的免疫溶血性輸血反應(yīng)，因此目前對(duì)輸血的患者要先進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢查以及篩選，以此保證患者臨床輸血安全性。本文選擇2010年12月至2012年12月期間輸血前患者，共2000例，實(shí)施不規(guī)則抗體篩選。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年12月至2012年12月期間，輸血前患者，共2000例，輸血患者男性患者1102名，女性患者898名；年齡1至87歲，中位年齡（56.45±6.29）歲；患者包括643名孕產(chǎn)婦、手術(shù)需血患者712名、住院部治療患者645名。

1.2檢查儀器①長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限公司提供：血型血清學(xué)卡式專用離心機(jī)、免疫微柱孵育器（37℃）以及微柱凝膠抗人球蛋白檢測(cè)卡；②上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供：不規(guī)則抗體檢測(cè)試劑，試劑包括抗體篩選細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，16種抗原，分別為D、C、E、c、e、JKa、Jkb、M、N、s、Fya、Fyb、Lea、Leb、P1、k；③上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供：鑒定譜細(xì)胞1至10號(hào)。

1.3檢測(cè)方法不規(guī)則抗體篩查方法：檢查前取患者血漿或血清，標(biāo)本必須充分去除纖維蛋白，取微柱凝膠抗人球蛋白檢測(cè)卡，在卡上標(biāo)記Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，將0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ篩選細(xì)胞各50μL分別加入對(duì)應(yīng)的微管中，然后將患者血漿或血清分別加Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ微管中各50μL，完畢后將檢測(cè)卡置于孵育器，在37℃孵育15分鐘；此后置于卡式專用離心機(jī)進(jìn)行離心操作；結(jié)果判斷，凝集的紅細(xì)胞懸浮在凝膠上層，結(jié)果為陽性；反之，無紅細(xì)胞凝集，游離紅細(xì)胞沉降到凝膠柱底部為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析，結(jié)果采取t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果本文研究患者共2000例，不規(guī)則抗體篩查檢查結(jié)果顯示有24例陽性結(jié)果，陽性率為1.20%；抗-s、抗-c、抗-C、抗-JKa均為6例患者。

2.2既往輸血妊娠史影響由表1所示，有無既往輸血史或者妊娠史是影響不規(guī)則抗體篩查結(jié)果的相關(guān)因素。

3討論

輸血安全直接關(guān)系到患者后續(xù)治療甚至患者生命安全，因此針對(duì)輸血之前的檢查工作十分重要[3]。針對(duì)輸血安全性檢查的文獻(xiàn)較多，資料顯示不規(guī)則抗體在普通人群中的篩查陽性率比較低，文獻(xiàn)提示檢出率在0.2%至2.4%之間[4]，不規(guī)則抗體也就是意外抗體，是血清中除了抗-A、抗-B以外的血型抗體。人類血型抗體有兩種類型，即IgG以及IgM，現(xiàn)階段認(rèn)知的ABO血型系統(tǒng)分型IgM型包括抗-A以及抗-B，除此以外的類型均為IgG型。不規(guī)則抗體將會(huì)引起免疫溶血性輸血反應(yīng)，這種情況很有可能造成輸血死亡，占據(jù)了輸血死亡總數(shù)的55%以上[5]。

對(duì)輸血前患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩查的主要目的在于：

3.1對(duì)于輸血用于治療目的的患者，實(shí)施不規(guī)則抗體篩查利于選擇血液，根據(jù)篩查結(jié)果選擇無針對(duì)特別抗體的響應(yīng)抗原血液，這樣就可以避免因?yàn)檫x擇血液不當(dāng)造成溶血性輸血反應(yīng)，既提升了用血安全性又避免了血液使用浪費(fèi)[6-7]。

3.2對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施不規(guī)則抗體篩查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)新生兒溶血病進(jìn)行有效的防治，早期診斷早期干預(yù)，提升新生兒出生時(shí)的健康狀態(tài)以及免疫力。

3.3對(duì)進(jìn)行獻(xiàn)血的人員實(shí)施不規(guī)則抗體篩查，可以對(duì)血液進(jìn)行分類分型，在后續(xù)用血過程中根據(jù)分型避免錯(cuò)誤用血，大大減少了血液使用浪費(fèi)。

綜上所述，對(duì)需要實(shí)施輸血的患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查可以對(duì)患者血清抗體進(jìn)行明確，不但可以避免出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，提升用血的安全性，還可以大大減少因?yàn)殄e(cuò)誤用血造成的浪費(fèi)，臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

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