張萌

【摘要】目的探討惡性腫瘤化療患者的臨床護(hù)理方法。方法對(duì)我院收治的惡性腫瘤化療患者60例進(jìn)行人文護(hù)理，對(duì)護(hù)理滿意度和臨床效果進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)。結(jié)果本組60例患者均順利完成化療過(guò)程，對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100%。結(jié)論對(duì)惡性腫瘤化療患者進(jìn)行人文護(hù)理，加強(qiáng)感情溝通和心理護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理滿意度，保證患者積極主動(dòng)完成整個(gè)化療過(guò)程，對(duì)于保證化療質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；化療；臨床護(hù)理

化療治療法通常會(huì)對(duì)患者的正常組織造成一定的影響，具有一定的刺激性和毒性，給病人造成身體和心理痛苦。在實(shí)際的化療過(guò)程中，一些患者由于對(duì)化療的痛苦難以堅(jiān)持，導(dǎo)致化療不能順利進(jìn)行，對(duì)化療結(jié)果造成影響。為了探討惡性腫瘤化療患者的臨床護(hù)理措施，本文選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的60例惡性腫瘤化療患者進(jìn)行人文護(hù)理，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的惡性腫瘤化療患者60例進(jìn)行分析，其中男37例，女23例，年齡60-81歲，平均年齡55歲。其中肝癌患者15例，胃癌20例，肺癌16例，結(jié)腸癌4例，其他5例。所有患者采用同一化療設(shè)備和操作人員進(jìn)行化療。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤化療患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，在化療前應(yīng)進(jìn)行訪視，護(hù)士對(duì)病房對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，對(duì)患者疑慮問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答，消除患者的不良心理；護(hù)士主動(dòng)向患者進(jìn)行化療情況、化療的過(guò)程、注意事項(xiàng)的介紹，建立相互信賴的醫(yī)患關(guān)系，這一階段的護(hù)士要對(duì)患者表現(xiàn)親切且注意禮貌用語(yǔ)，建立良好溝通；化療前準(zhǔn)備要注重保證患者的安全感和舒適感，如對(duì)即將進(jìn)行的護(hù)理操作向患者進(jìn)行提前說(shuō)明和解釋，沖洗用的消毒液的溫度要適中保證患者舒適度等。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，通過(guò)患者家屬對(duì)患者的心理變化進(jìn)行了解，發(fā)揮家屬的親情支持作用，向家屬講解陪伴和情感支持的重要性，要求其與護(hù)理人員一起，為患者營(yíng)造輕松和可依靠的環(huán)境。通過(guò)觀看電視、聽(tīng)廣播、音樂(lè)等轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的負(fù)面情緒。向患者介紹年齡和病情相似的成功案例，建立患者對(duì)化療治療的信心。

1.2.2飲食護(hù)理化療藥物在對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)正常的機(jī)體細(xì)胞造成一定的影響，如脫發(fā)、消化道粘膜潰瘍和白細(xì)胞減少等。因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤化療患者的飲食護(hù)理，保證其營(yíng)養(yǎng)攝入充足。應(yīng)知道患者多食用高營(yíng)養(yǎng)、含碳水化合物和維生素較多的半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于出現(xiàn)消化不良、腹脹、嘔吐等不良反應(yīng)的患者，應(yīng)該多食用蘿卜、山楂等開(kāi)胃食物。惡性腫瘤化療患者飲食應(yīng)該遵守少量多次的原則，減少對(duì)身體的刺激和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.2.3化療期間護(hù)理

1.2.3.1用藥的護(hù)理采用按時(shí)給藥代替?zhèn)鹘y(tǒng)的按需給藥，按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行給藥。靜脈化療患者一般在餐后3-4h進(jìn)行用藥，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐反應(yīng)的患者應(yīng)在午睡后進(jìn)行給藥，可減少反應(yīng)。

1.2.3.2惡心、嘔吐的護(hù)理對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)的對(duì)患者口腔及呼吸道內(nèi)的嘔吐物進(jìn)行清理，采用溫水或生理鹽水進(jìn)行漱口，防治出現(xiàn)呼吸道堵塞影響呼吸；對(duì)患者嘔吐的次數(shù)、程度和原因等進(jìn)行記錄，方便醫(yī)生給藥；向患者說(shuō)明惡心、嘔吐屬于正常的化療反應(yīng)，不代表病情的惡化和化療的失敗，消除患者的緊張情緒；對(duì)于嘔吐癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物止吐；鼓勵(lì)患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素和易消化的食物，嚴(yán)禁煙酒和辛辣食物，遵從少量多餐的原則；患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)該控制好輸液的滴速，做好對(duì)患者血壓、脈搏和呼吸等生命體征的檢測(cè)。

1.2.3.3靜脈化療護(hù)理對(duì)進(jìn)行靜脈化療的患者進(jìn)行護(hù)理，使用藥物前，應(yīng)該先進(jìn)行靜脈生理鹽水的滴注，選擇好合適的血管后再輸入化療藥物；用藥完畢后要繼續(xù)進(jìn)行生理鹽水的滴注，減少藥物對(duì)血管的刺激和確保化療藥物充分?jǐn)U散；若出現(xiàn)藥物的外滲現(xiàn)象，應(yīng)該立即停止滴注并進(jìn)行冷敷，促進(jìn)血管收縮以減少化療藥物的擴(kuò)散，采用普魯卡因進(jìn)行局部封閉，減少組織損傷。

1.2.3.4骨髓抑制護(hù)理化療藥物會(huì)引起一定程度的骨髓抑制，需要加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者病情的發(fā)展，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行血小板、白細(xì)胞和血紅蛋白的檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度。指導(dǎo)患者保持自我衛(wèi)生，進(jìn)行漱口保證口腔清潔，必要時(shí)要使用藥物進(jìn)行漱口，對(duì)可能出現(xiàn)的感染進(jìn)行預(yù)防。

1.2.3.5脫發(fā)的護(hù)理化療患者均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，這是由于毛囊上皮細(xì)胞代謝較快，對(duì)化療藥物較為敏感所致。一些患者對(duì)于出現(xiàn)脫發(fā)反應(yīng)難以接受，出現(xiàn)心理負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于出現(xiàn)脫發(fā)的患者，需要采用溫和的洗發(fā)液進(jìn)行洗發(fā)，采用冰帽降溫的方式緩解脫發(fā)，注藥后維持60min，可一定程度減少脫發(fā)。

2結(jié)果

2.1本組患者護(hù)理依從度分析見(jiàn)表1。

3討論

化療是治療惡性腫瘤的關(guān)鍵技術(shù)，但化療藥物的副作用較大，對(duì)患者的心理和身體健康造成一定的影響。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作，對(duì)化療常見(jiàn)的負(fù)面心理、飲食護(hù)理；脫發(fā)護(hù)理；腸胃護(hù)理、靜脈化療護(hù)理和骨髓抑制護(hù)理等加強(qiáng)認(rèn)識(shí)和提高質(zhì)量，對(duì)于提高化療的整體效果及患者的護(hù)理滿意度具有重要的作用。

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