王艷
【摘 要】目的:探究卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征,分析總結診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療經(jīng)驗。方法:選取我院2010年6月至2013年6月期間收治的185例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料,回顧性分析所有病例的發(fā)病年齡、既往病史、臨床癥狀等。應用科學的統(tǒng)計方法分析結果。結果:卵巢子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于育齡期;有臨床癥狀的患者有123例(66.5%),常見痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小腹無規(guī)律疼痛甚至不孕等臨床癥狀;中后期卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的患者血清CA125值明顯高于早期患者。結論:一旦確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,要盡快進行治療,保證生活質(zhì)量。
【關鍵詞】卵巢;子宮內(nèi)膜異位癥;臨床分析
隨著社會的進步,人們的生活水平不斷提升,生活方式發(fā)生著巨大的轉(zhuǎn)變,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年攀升,已然成為最常見的婦科疾病之一[1]。子宮內(nèi)膜異位最易對卵巢產(chǎn)生擠壓,引發(fā)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,并形成巧克力囊腫,損害卵巢組織,甚至導致不孕,常伴有痛經(jīng)、下腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀,嚴重影響育齡婦女的生活質(zhì)量。本文旨在研究引發(fā)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的相關因素,為臨床診斷和治療提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有病例均選自2010年6月至2013年6月期間在本院婦科住院的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者,共185例,年齡19~49歲,平均年齡32.4±2.3歲,病程3個月至19年,平均病程12.3±1.3年。患者在住院期間均行剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫手術或切除附件囊腫手術,在術后進行病理診斷。所有病例均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能嚴重不全、合并子宮肌瘤?;颊叩哪挲g、婚史、臨床癥狀比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 一般方法 所有患者在初步診斷后,給予常規(guī)藥物治療,后均行剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫手術或切除附件囊腫手術,術中確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。術后所有病例的切片標本均經(jīng)特殊處理,由病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察,鏡下顯示結果均符合WHO的分期和診斷標準。最后,統(tǒng)計分析收集的資料,包括患者周期情況、月經(jīng)量的變化、痛經(jīng)、小腹疼痛、不孕等情況以及囊腫的形態(tài)、大小、位置等信息。此外,測定所有患者的血清CA125以檢測卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的分期同血清中CA125的關聯(lián)。
1.3 分期標準 依據(jù)AFS分期標準進行分期,即Ⅰ期為1~5分,Ⅱ期為6~15分,Ⅲ期為16~40分,Ⅳ期為40分以上。
2 結果
2.1 年齡分布情況 從185例患者的就診年齡可知,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)期為育齡期,即22~46歲。
2.2 臨床癥狀 有臨床癥狀的患者有123例(66.5%),其中臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)有52例(28.1%),表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)的患者有44例(23.8%),表現(xiàn)為小腹無常疼痛的患者有13例(7.0%),不孕癥狀的患者有5例(2.7%)。
2.3 囊腫的位置及大小情況 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的囊腫直徑范圍在3cm到26cm不等,囊腫位置在左側的患者有76例(41.1%),囊腫位置在右側的患者有62例(33.5%),囊腫分布在兩側的患者有47例(25.4%)。
2.4 分期與血清CA125的關聯(lián)性 血清CA125的值小于35IU/mL即為正常,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在Ⅰ期和Ⅱ期血清CA125的值大于35IU/mL的患者僅有2例,而在Ⅲ期和Ⅳ期血清CA125的值大于35IU/mL的患者有96例??梢娭型砥诼殉沧訉m內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125值要明顯高于早期患者。見表1。
3 討論
子宮內(nèi)膜異位癥是較為常見的婦科病,異位的子宮內(nèi)膜最易對卵巢產(chǎn)生影響,因此,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥屬于最常見的類型。就目前而言,引發(fā)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的原因尚不明確,因此,此次研究在臨床上極具指導意義。
卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病與卵巢的內(nèi)分泌功能有極大關聯(lián),卵巢發(fā)育成熟時,該病的發(fā)病率普遍較高。本組研究中,185例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者大多分布在22歲到46歲之間,年齡在55歲以上的患者比例則明顯減少,由此可知,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于卵巢活動活躍期婦女。據(jù)相關研究可知,外科手術是發(fā)病的重要因素,如人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等都會導致經(jīng)血逆流從而引發(fā)該病[2]。
卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)律小腹疼痛、經(jīng)血量異常等。在本組研究病例中,訴有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的患者比重最大,達53.9%。也有一部分患者并無明顯癥狀,在行B超檢查時或觸及到盆腔包塊時才發(fā)現(xiàn)該病。因此,對于22歲到46歲的育齡期婦女而言,若訴有痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)病史,應當將患有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥考慮在內(nèi),不得以表面癥狀為診斷依據(jù),要建議患者做下一步檢查并確診。
血清CA125作為一種腫瘤抗原,對于卵巢癌的診治有著重大參考價值[3]。早在上世紀80年代便有人將其應用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷中,結果顯示子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125值有明顯升高[4]。本組研究病例中,中晚期血清CA125值大于35IU/ mL的患者有96例,遠多于早期中的2例,可見測定患者血清CA125值對于指導醫(yī)師診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥有著重大意義。
綜上所述,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于育齡期婦女,若處于這一年齡層的婦女伴有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)癥狀,則應當盡早到醫(yī)院檢查并確診,能夠有效防止不孕等情況的發(fā)生。醫(yī)師在診治時,則要根據(jù)患者的年齡、病史、血清CA125值制定個性化治療方案,極力保證患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
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