趙紅衛(wèi)　郭艷萍

【摘要】 目的 觀察與分析36例慢性肺源性心臟病合并冠心病診斷后的治療效果。方法 選取在我院2010年1月到11月36例患有慢性肺源性心臟病合并冠心病的病人進行相關檢查、臨床癥狀的統(tǒng)計，并且對所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理與分析。結果 經(jīng)過系統(tǒng)全面的治療后有效率達91.66%。結論 增強對慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷與治療研究非常重要。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟??；冠心?。恢委煼治?/p>

患者罹患慢性肺源性冠心病或者心臟病時，兩種病情經(jīng)常相互交叉且互相并存，這就造成患者病癥不明顯，醫(yī)師也無法根據(jù)病況總結患者的病情，給臨床診斷與治療帶來了很大的麻煩。根據(jù)相關調查可知，中國正行走在通往老齡化國家的路途上，老年人會越來越多，那么在一定程度上就會帶來慢性肺源性心臟病合并冠心病老年患者的總體增長，從相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，心臟病與冠心病合并患者約占總數(shù)的17.8%到36.2%之間，同時，發(fā)病概率會隨著人們年齡增長而提高。通過以上調查，本文將36例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行診斷、治療，做出相應報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年1月到2010年11月共接治患有慢性肺源性心臟病合并冠心病患者85位，選取36例患者中男性28例、女性8例，平均年齡67歲，肺源性心臟病平均病程7年；典型的心絞痛共有4例，占11.11%；不典型的心絞痛共有1例，占2.77%；心前區(qū)不適的共有16例，占44.44%；夜晚間斷性呼吸困難共有13例，占36.11%；嚴重心力衰竭共有18例，占50.00%。

1.2 一般方法 將36例相關患者的病例提出并采取回顧性分析，嚴格遵循《慢性肺源性心臟病合并冠心病患者臨床觀察表》中的臨床要求進行治療，同時安排專業(yè)人員記錄治療數(shù)據(jù)結果，包括患者的姓名、年齡、臨床癥狀、治療方案等方面，最后加以統(tǒng)計，分析最終結果。

1.3 治療方法 對患者進行全面系統(tǒng)的治療，主要包括有抗感染治療、合理供氧、呼吸道治療、緩解痙攣和哮喘以及維持水、電解質、酸堿度平衡等，此外還能對不同癥狀的患者采取不同的治療手段，例如擴張血管、降低心臟負荷、加強新功能等措施，遇到心力衰竭的患者，需要盡快對其采取抗血小板聚集和洋地黃類藥物進行治。若患者突發(fā)急性肺水腫，那么相關醫(yī)師就要對其使用利尿劑；若患者突發(fā)呼吸衰竭，醫(yī)師就必須用呼吸機輔助患者呼吸^[1]。

1.4 療效判定標準 參照《內科學》標準，分為顯著效果、有效果、沒有效果和死亡。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用社會科學統(tǒng)計軟件進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 36例慢性肺源性心臟病合并冠心病檢查結果如下 彩超顯示左心房室長大的患者有25例，占69.44%；兩心室長大的患者有10例，占27.77%；左心室后壁搏幅下降的患者有32例，占88.88%。放射檢查顯示左心室長大者的患者有13例，占36.33%；左右心室長大的患者有15例，占41.66%。

2.2 36例慢性肺源性心臟病合并冠心病治療效果 見表1。

3 討 論

慢性肺源性心臟病和冠心病是臨床中比較常見的幾種疾病，但是相對于年齡大的患者來說，二者經(jīng)常同時發(fā)生，由于就診時表現(xiàn)的癥狀缺少特異性，這樣很容易給診斷造成麻煩，從而影響到治療的最佳時機，所以我們認為臨床研究急需解決的問題之一是要加強對慢性肺源性心臟病合并冠心病的研究^[3]。對此種情況，本材料對36例患者的觀察中可發(fā)現(xiàn)：慢性肺源性心臟病和冠心病二者合并出現(xiàn)時癥狀常不是很典型，而是以其他形式來表現(xiàn)，比如典型心絞痛只有11.11%。對此我們分析如下：由于老年人的免疫功能逐年衰退，且患有其它并發(fā)癥，導致患者對慢性肺源性心臟病和冠心病的抵抗力過低，因此，該疾病的多發(fā)人群均為老年人；除此之外，慢性肺源性心臟病的特征是右室肥厚，而冠心病的特征是左心室肥厚，兩者的心電圖在一定程度上能夠抵消，同時兩種疾病之間都有會發(fā)生ST-T段的缺血性改變，因此兩種疾病合并診斷時經(jīng)常會引起醫(yī)生的誤判。

那么對慢性肺源性心臟病合并冠心病進行診斷時應該將患者病史和臨床癥狀綜合研究，最終才能降低對患者的誤診率^[4]。而對于慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療，我們認為該病的情況比較復雜、治療的矛盾很多、預后欠佳，因此，醫(yī)師需對疾病進行藥物治療，同時還要輔助綜合性的治療方案，只有這樣才能得到一舉兩得的效果。

參考文獻

[1] 王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010（03）.

[2] 周麗.慢性肺源性心臟病合并冠心病28例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2010（06）.

[3] 唐敏.慢性肺心病并發(fā)冠心病46例臨床分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2006（01）.

[4] 周明遠，何蕓，張?zhí)旌?慢性肺源性心臟病并發(fā)急性心肌梗死20例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008（04）.