李樹(shù)建

【摘 要】目的：探討外科手術(shù)治療對(duì)妊娠期間合并難治性Graves病患者和新生兒的影響。方法：回顧性分析符合外科手術(shù)治療適應(yīng)癥的妊娠合并難治性Graves病的68例患者，觀察選擇藥物治療和外科手術(shù)治療對(duì)患者本人及新生兒的影響。結(jié)果：外科手術(shù)治療組（甲亢控制）主要并發(fā)癥為永久性甲旁減、永久性喉返神經(jīng)損傷、出血并需再次手術(shù)、甲狀腺功能減退。藥物治療甲亢未控制組發(fā)生甲亢危象2例，1例患者死亡；而手術(shù)治療組和健康對(duì)照組均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的發(fā)生。藥物未控制組與手術(shù)治療控制組比較，其早產(chǎn)、新生兒黃疸、新生兒低體重、新生兒甲亢發(fā)生率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且新生兒平均體重在未控制組也明顯降低（P<0.05）。新生兒甲減發(fā)生率手術(shù)治療組高于未控制組（P<0.05）。藥物未控制組發(fā)生1例早產(chǎn)兒死亡，手術(shù)組和健康對(duì)照組均未見(jiàn)死亡病例，提示手術(shù)治療控制甲亢病情，可能會(huì)減少圍生兒死亡率。結(jié)論：外科手術(shù)控制難治性妊娠Graves病病情，可能減少孕婦和新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。外科手術(shù)治療控制難治性妊娠期Graves病甲亢病情也是非常必要的選擇治療策略之一。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；妊娠；外科手術(shù)