王航 張蕾

【摘 要】目的：探討腹膜透析患者焦慮狀況及其與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法：對(duì)88例腹膜透析患者應(yīng)用Hamilton焦慮量表與生命質(zhì)量量表（medical outcomes study 36.item short form health survey，MOS SF.36）進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果：患者焦慮發(fā)生率為48.86%，無(wú)焦慮患者生活質(zhì)量軀體不適（bodily pain，BP）、總體健康感覺(jué)（general health physical，GHP）、社交能力（social function，SF），情感健康（emotional well—being，EW）評(píng)分均高于焦慮患者（均P<0.05）；患者焦慮情緒與生活質(zhì)量總分及各維度呈負(fù)相關(guān)（均P<0.01）。結(jié)論：腹膜透析患者焦慮癥發(fā)生率較高患者焦慮情緒越嚴(yán)重者.其生存質(zhì)量越低。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析；焦慮；生活質(zhì)量

近年來(lái)，隨著透析技術(shù)不斷發(fā)展，腹膜透析成為終末期腎病患者的重要治療手段。但是由于疾病的影響，患者生活方式的改變，一些患者透析后產(chǎn)生焦慮情緒，生活質(zhì)量降低。本文探討患者焦慮與其生活質(zhì)量的相關(guān)性，旨在提高患者生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院住院和門(mén)診患者88例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：至少透析3個(gè)月以上，近三個(gè)月來(lái)無(wú)透析方式的改變及外科手術(shù)史，無(wú)精神異常，無(wú)溝通障礙，有一定表達(dá)能力且愿意參加本研究者。

1.2方法 焦慮采用自評(píng)焦慮量表（SAS） 表中20個(gè)項(xiàng)目各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加之和即SAS的總粗分，將總粗分乘以1.25后，取其整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)總分。按測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)分將焦慮程度分為四級(jí)：無(wú)（≤49分）、輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）【1】。生活質(zhì)量采用SF-36調(diào)查表包括軀體功能（physical function.PF）、軀體健康功能所導(dǎo)致的角色限制（role physical，RP）、 軀體不適、 總體健康感覺(jué)（GHP）、精力/疲乏（energy/frustrated，E/F）、社交能力（social function，SF）、情感問(wèn)題所導(dǎo)致的角色限制（role emotional problem，REP）、情感健康（emotional well.being，EW）八個(gè)方面。先根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算粗分，再經(jīng)公式轉(zhuǎn)換計(jì)算轉(zhuǎn)換積分，范圍0-100分【2】。不能獨(dú)立完成調(diào)查表者，由測(cè)試人員征得同意后代為填寫(xiě)。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回，采用不記名方式填寫(xiě)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用頻數(shù)分布、￡檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)等方法分析，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1腹膜透析患者焦慮狀況

本組88例患者中，無(wú)焦慮患者11例，占12.50%；可能焦慮患者34例，占38.63%；焦慮患者43例，占48.86%，患者焦慮得分為15—36分。平均（22.58±3.89）分，其中肯定焦慮者26例，占60.46%，明顯焦慮者16例，占37.21%，嚴(yán)重焦慮者1例，占2.32%。

2.2 無(wú)焦慮與焦慮腹膜透析患者生活質(zhì)量比較

無(wú)焦慮與焦慮腹膜透析患者生活質(zhì)量比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn).無(wú)焦慮患者生存質(zhì)量中的BP、GHP、SF、EW 4項(xiàng)評(píng)分較焦慮患者高，其兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.3腹膜透析患者焦慮與生活質(zhì)量相關(guān)性分析腹膜透析患者焦慮與生活質(zhì)量相關(guān)性分析見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn)，患者焦慮評(píng)分與生活質(zhì)量總分及各維度評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（均P

3討論

3.1腹膜透析患者焦慮狀況分析

患者因長(zhǎng)期受病痛折磨，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重以及對(duì)生活工作興趣下降，情緒低落導(dǎo)致社會(huì)、生活能力減退，容易產(chǎn)生不同程度的焦慮癥狀。焦慮情緒會(huì)影響患者機(jī)體免疫功能，進(jìn)一步加重患者軀體疾病，即心身疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為不明原因的緊張不安，恐懼驚慌，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安、瀕死感、窒息感或失控感等癥；易激惹、易焦慮，自信心不足，缺乏安全感；還可能有一些抑郁表現(xiàn)。

3.2腹膜透析患者焦慮對(duì)其生活質(zhì)量的影響

焦慮情緒可影響患者的生活質(zhì)量，而且患者焦慮情緒越嚴(yán)重，其生活質(zhì)量越低。主要與患者焦慮情緒可導(dǎo)致軀體疾病癥狀的加重化和隨之而來(lái)的軀體社會(huì)功能降低，因此患者的活動(dòng)能力、社會(huì)參與能力等均明顯低于普通人；焦慮情緒使患者對(duì)慢性疾病的心理調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，促使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，負(fù)面情緒又加重了患者軀體的癥狀，形成惡性循環(huán)【3】；同時(shí)焦慮情緒可使患者免疫調(diào)節(jié)紊亂而增加合并癥的發(fā)生和死亡。【4】；另外.負(fù)面情緒使患者對(duì)各種治療的依從性差，導(dǎo)致不良的治療效果。

4結(jié)論

本組腹膜透析患者焦慮癥狀的發(fā)生率較高，而且患者焦慮癥狀與其生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān).即患者焦慮情緒越嚴(yán)重者，其生活質(zhì)量越低。因此，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供舒緩精神壓力方法及相互交流、共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和護(hù)理場(chǎng)所。對(duì)于焦慮者用和藹的態(tài)度結(jié)合自己治療的具體病例，充分利用患者與患者溝通的橋梁作用，讓治療成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心和毅力，配合治療【5】。重視患者的焦慮發(fā)生狀況，采取各種針對(duì)性的干預(yù)措施，減輕患者的焦慮情緒，以便達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

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