唐少粉

【摘 要】目的：探討全面護理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入治療時的應(yīng)用及意義。方法：將哮喘患兒190例分為兩組，每組各95例，所有患兒均在常規(guī)抗感染、平喘及對癥處理的基礎(chǔ)上，使用空氣壓縮泵霧化吸入機進行霧化吸入治療。對照組實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行全面護理干預(yù)，治療結(jié)束后觀察兩組患兒的臨床療效、病情知情度、治療的依從性及護理工作的滿意度。結(jié)果：實驗組哮喘治療的總有效率以及病情知情度、護理工作的滿意度及患兒治療的依從性均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05），具有顯著性差異。結(jié)論：全面護理干預(yù)能提高患兒治療的依從性，提高霧化吸入的治療效果及護理工作的滿意度，對小兒哮喘的治療有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘 霧化吸入 護理干預(yù)

霧化吸入治療是利用氣體射流原理，將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，達到緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優(yōu)點，尤其適合兒童。但住院患兒因年齡小、表達能力差、缺乏自我照顧能力等對吸入治療的依從性差，達不到預(yù)期的治療效果[1]，因此，我們對哮喘患兒霧化吸入治療時全過程實施全面的護理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2011年6月～2012年12月在我院進行霧化治療確診為哮喘的190例患兒，年齡3.5～13歲，平均年齡（4.8±1.6）歲，其中男80例，女110例。按知情同意、隨機分組的原則，將患兒分為對照組95例和實驗組95例，兩組患兒在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒均在常規(guī)抗感染、平喘及對癥處理的基礎(chǔ)上，使用空氣壓縮泵霧化吸入機進行霧化吸入治療，霧化吸入時間10～15min，2次/d。療程5d～7d。對照組實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行全面護理干預(yù)，治療結(jié)束后觀察兩組患兒的臨床療效、病情知情度、患兒治療的依從性及護理工作的滿意度。

1.3療效判斷：①治愈：用藥5d～7d，患兒咳嗽、喘憋、氣促及肺部哮鳴音消失；②好轉(zhuǎn)：治療5d～7d，咳嗽、喘憋減輕，氣促緩解，肺部哮鳴音減少；③無效：癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)[2]?？傆行?（治愈+有效）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s），組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)（率）表示，組間率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組的總有效率為96.8%，對照組總有效率為77.9%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05），具有顯著性差異，見表一：

2.2兩組病情知情度、護理工作的滿意度及治療的依從性比較 實驗組患兒病情知情度、護理工作的滿意度及治療的依從性均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（P﹤0.05），具有顯著性差異，3討論

霧化吸入療法呼吸道局部藥物濃度高，全身激素反應(yīng)低、安全性好、毒副作用小、療效確切，是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段，是治療小兒哮喘較為理想的一種給藥途徑。我們在給患兒霧化吸入治療時實施以下全面護理干預(yù)：

3.1治療前護理

做好心理護理及健康教育。霧化吸入前向家長及患兒解釋霧化吸入藥物治療的目的、療效、用藥方法和注意事項，取得家長的配合。采取“一對一”的方式向家屬解釋疾病的相關(guān)知識、治療的過程、患兒目前的病情、正在采用的治療方案以及預(yù)后情況，在一定程度上緩解家屬的焦慮情緒。耐心的向患兒解釋霧化時所需用的儀器及有可能出現(xiàn)的情況，以積極的語氣鼓勵患兒勇敢面對診療，對于依從性好的給予一定的獎勵，以增加患兒在治療過程中的依從性[3]。

3.2治療中護理

3.2.1嚴格按照無菌操作。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，準確控制藥量，并保證藥物被全部吸入。

3.2.2保持呼吸道通暢。霧化吸入前禁止患兒進食，防止因哭鬧導(dǎo)致嘔吐物吸入氣管引起患兒窒息。囑患兒漱口以清潔口腔，教會患兒正確呼吸。

3.2.3采用合適的體位。采用坐位、半坐位或側(cè)臥位，避免出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等缺氧癥狀。

3.2.4根據(jù)患兒年齡選擇面罩或噴嘴。年齡<4歲且不合作者選用面罩，年齡>5歲者，選用噴嘴。

3.2.5做好病情觀察。霧化過程中藥物可能引起局部刺激，如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、心率加快等癥狀時，可能為痰液阻塞，立即停止吸入，迅速使患兒側(cè)臥、吸痰、吸氧，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行吸入[4]。

3.3治療后護理

3.3.1因患兒年幼，咳嗽無力，每次霧化吸入完畢后給予翻身、拍背，通過外力的作用，使粘附在氣管，支氣管壁上的痰液脫落，促進分泌物排出。協(xié)助漱口，擦凈口鼻周圍霧水，霧化過程中避免將霧液噴入眼睛，同時觀察口腔黏膜變化。

3.2.2預(yù)防交叉感染。霧化結(jié)束后，將整套霧化裝置分離，霧化罐、螺絲管、口含嘴、面罩沖洗，消毒，再沖洗，晾干或烘干待用，保證一人一套，防止交叉感染。

通過實施以上護理干預(yù)措施發(fā)現(xiàn)：實驗組哮喘治療的總有效率以及病情知情度、護理工作的滿意度及患兒治療的依從性均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05），具有顯著性差異。綜上所述，隨著生理——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在對小兒哮喘進行霧化吸入治療的過程中，推行全面護理干預(yù)措施，可提高患兒治療的依從性，提高霧化吸入的治療效果及護理工作的滿意度，同時也全面提升了我們的護理水平，對小兒哮喘的治療有著重要的意義。

參考文獻：

[1] 吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護理[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2011，12 （32）：2468-2469.

[2] 陳云芳.全面護理干預(yù)對于小兒哮喘霧化吸入治療時的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，4（8）：3683-3684.

[3] 黃昀.白三烯受體拮抗劑對5歲以下哮喘患兒預(yù)后影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（8）：2685.

[4] 陳建春.兒科護理安全隱患與對策冊[J].護理實踐與研究，2009，6（22）：83-84.