張獻懷

過度換氣綜合征是一種常見的心身性疾病，多發(fā)生于20～30歲的年輕人，尤其好發(fā)于性格好強、情緒不穩(wěn)定的年輕女性。

29歲的韓女士是北京某公司職員，平時工作勤奮努力，深受上司賞識，參加工作不到4年就被提升為部門主管。今年初，她所管部門的一份業(yè)務(wù)方案連續(xù)兩次都沒有得到公司認可，她感到精神壓力很大，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸急促，心跳加快的癥狀，有時還會頭暈。

3月初，韓女士因工作與下屬發(fā)生激烈的爭論，她突然感覺眼前發(fā)黑，暈倒在地，被緊急送到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院。急救部主任趙曉東醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，患者呼吸急促，意識模糊，情緒煩躁，雙手抽搐，化驗動脈血氣分析提示PH值升高，二氧化碳分壓降低，通過分析患者病癥和詢問病情，診斷其為“過度換氣綜合征”。

趙醫(yī)生說，他們每年都會接診多例這樣的病例，患者多為年輕白領(lǐng)女性，也有10多歲的中學生。過度換氣綜合征是一種常見的心身性疾病，介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間，多發(fā)生于20～30歲的年輕人，尤其好發(fā)于性格好強、情緒不穩(wěn)定的年輕女性?；颊甙l(fā)病前多存在精神刺激等方面的誘因，如失戀、家庭不和、同事關(guān)系緊張、精神壓力過大等。由于患者疲倦過度、精神緊張，刺激了植物神經(jīng)興奮，引起呼吸頻率加快，在過度吸入氧氣的同時，也過度地吐出了二氧化碳，體內(nèi)二氧化碳突然過度減少打亂了血液酸堿平衡，使體液呈現(xiàn)堿性，引起呼吸性堿中毒。臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白，頭暈、面部口唇麻木等一系列癥狀。嚴重的會引起大腦血管痙攣，腦血流減少，從而出現(xiàn)昏厥、跌倒，甚至手足、全身抽搐，類似于癲癇發(fā)作。

過度換氣綜合征患者多沒有器質(zhì)性疾病，因此不必過于緊張，也不需要什么特別的治療。平時注意勞逸結(jié)合，不要過于勞累和緊張，當遇到不順心的事時要注意調(diào)控自己的情緒，最好找合得來的朋友聊聊天，發(fā)泄一下自己的情緒，不要把不愉快的情緒窩在心里。

一旦出現(xiàn)過度換氣綜合征，家人和朋友對患者應以心理疏導為主，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進行心理開導與勸慰。不要在患者面前流露出緊張、焦慮等不良情緒，以免進一步刺激患者病情加重?；颊弑救艘矸潘?，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少二氧化碳的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。癥狀嚴重者，可以用硬紙片或報紙圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，增加呼吸無效腔，讓呼出的二氧化碳重新吸入體內(nèi)，有條件的可吸入含5%二氧化碳的氧氣，以改善堿中毒癥狀。對于焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)定的患者，必要時給予鎮(zhèn)靜劑口服、肌注或進行暗示性治療，可給患者肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者接受暗示治療后癥狀得到緩解。