李麗

【摘 要】目的：探討全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素對正常會陰側(cè)切術(shù)切口的影響，預(yù)防切口感染還是用碘伏會陰擦洗效果好。方法：將我院2011年10月—2011年12月術(shù)前無感染征象正常分娩行會陰側(cè)切術(shù)的46例產(chǎn)婦，隨機分為全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療組23例，對照組（未用抗生素）23例每天行會陰切口擦洗（碘伏棉球）兩次，分娩后均常規(guī)住院四天，觀察切口紅腫情況，四天后行會陰拆線，產(chǎn)后會陰擦洗是臨床上常用的預(yù)防會陰切口及會陰裂傷的方法之一。以往多提倡用1‰新潔爾滅或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗，但效果不夠理想。我院自2008年采用碘伏原液（含有效碘0.5%）進行會陰擦洗，碘伏是一種高效、廣譜、無毒、穩(wěn)定性好的新型消毒劑，它不僅對細菌、芽孢、肝炎病毒和真菌等具有較強的殺菌作用，并對損傷具有洗消、止血、消腫，加快粘膜再生之功能，從而能有效預(yù)防會陰切口或裂口的感染，提高愈合率。

1一般資料：

2011年10月—12月會陰側(cè)切及會陰Ⅱ度裂傷產(chǎn)婦共46例，年齡20—32歲，均無糖尿病及其他慢性疾病，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，新生兒體重2.5—4.0㎏，會陰側(cè)切35例，Ⅱ度裂傷11例，46例產(chǎn)婦隨機分為全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療組23例，對照組（未用抗生素）23例，兩組產(chǎn)婦年齡身體狀況及會陰切口、會陰裂傷的程度無顯著差異。

1.1方法：產(chǎn)婦分娩后即用0.9%NS250ml+菌必治3.0靜脈注射，dq0.4% 替硝唑200ml靜脈滴注qd，然后每晨用再用生理鹽水棉球擦洗傷口周圍皮膚及會陰，每日兩次，共擦洗3—5天。

對照組：不用抗生素，就是每天兩次用碘伏棉球會陰擦洗，常規(guī)產(chǎn)科護理常規(guī)。

2 結(jié)果

會陰切口愈合判斷標(biāo)準：甲級愈合：指切口表皮對合整齊，外觀成一條直線，無硬結(jié)；乙級愈合：指外觀疤痕明顯，有硬結(jié)，部分或全層裂開，有膿性分泌物

治療組：會陰切口及裂傷口甲級愈合率為91.3%，乙級愈合率為8.7%。對照組的會陰切口及裂傷口甲級愈合率為結(jié)95.5%。

3 討論：

在分娩過程中及產(chǎn)褥期，由于會陰切口及裂傷口易受自身存在的或外來的致病病菌及條件致病菌的感染，加上產(chǎn)婦的抵抗力降低，致使部分產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染、延期愈合。近年來會陰切口縫合的方法也逐漸增多，有傳統(tǒng)縫合法、內(nèi)8字縫合法、全層間斷縫合法，會陰切口或裂傷口的愈合在于醫(yī)生當(dāng)時的縫合技術(shù)和嚴格無菌操作觀念，注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，還有每天兩次的會陰擦洗（碘伏棉球），與全身預(yù)防性應(yīng)用抗菌素關(guān)系不大。因此對術(shù)前無感染征象的正常會陰側(cè)切傷口，應(yīng)減少預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素，嚴格掌握抗生素的使用指征。從而減少濫用抗生素帶來的不良后果。我認為碘伏擦洗產(chǎn)后會陰能有效預(yù)防會陰切口或裂傷口感染，提高甲級愈合率，無毒副作用，值得臨床推廣運用。