招麗冰

【關(guān)鍵詞】橈動(dòng)脈；冠狀動(dòng)脈造影；護(hù)理

心臟介入性診斷和治療是一項(xiàng)新技術(shù)，隨著介入技術(shù)和介入材料、器械的不斷發(fā)展，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)已經(jīng)成為一種安全有效的微創(chuàng)技術(shù)，是診斷冠心病的一項(xiàng)金指標(biāo)[1]。橈動(dòng)脈位于肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，位置表淺，直接位于皮下，僅被皮膚和筋膜遮蓋，很少有分支。因此臨床上多選用橈動(dòng)脈作為穿刺部位。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)具有創(chuàng)傷小、易止血、穿刺部位并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)。而手術(shù)后有效的護(hù)理，是患者康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。本人根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將術(shù)后的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012 年 12月至2013年5月在我院行心臟介入手術(shù)患者72 例，其中男性42 例，女性30 例； 年齡 36 ～86 歲。術(shù)前有如下診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、原因不明的胸悶或胸痛。術(shù)前心電圖均提示ST-T改變、T波改變等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1

術(shù)后心理干預(yù)： 隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，目前功能護(hù)理的模式已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要，應(yīng)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)化身心護(hù)理[2]。心血管疾病是受心理因素影響最為明顯的疾病，因此心血管疾病介入治療的心理護(hù)理在整體護(hù)理過(guò)程中就顯得尤為重要[3]。心理護(hù)理也是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。心血管疾病患者多為老年人，長(zhǎng)期的疾病困擾使他們心理負(fù)擔(dān)較重。而經(jīng)皮冠脈造影術(shù)后手腕處穿刺口不適，家庭經(jīng)濟(jì)因素等容易導(dǎo)致患者心情低落。良好的心理狀態(tài)是康復(fù)的關(guān)鍵。在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，要防止情緒波動(dòng)給手術(shù)帶來(lái)負(fù)性效應(yīng)。術(shù)后心理干預(yù)主要應(yīng)做好以下幾方面工作：1） 有針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理。向患者及其家屬簡(jiǎn)要講解手術(shù)的目的，優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)過(guò)程。在雙方同意的基礎(chǔ)上介紹手術(shù)成功的患者與其交流，以消除患者緊張恐懼心理。對(duì)精神緊張患者術(shù)前可給予鎮(zhèn)靜劑。2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增加患者的安全感，患者來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境內(nèi)心比較容易產(chǎn)生不安全感。護(hù)士應(yīng)盡快讓患者熟悉病區(qū)及病房的環(huán)境，及病房各種監(jiān)護(hù)設(shè)備及服務(wù)流程。與患者交談及護(hù)理中應(yīng)充分尊重病人。護(hù)理操作應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)讓病人體會(huì)到專業(yè)內(nèi)涵。3）與家屬溝通給予病人更多的社會(huì)支持，讓病人對(duì)生活充滿希望。4）做好相關(guān)的疾病健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有利于消除不良情緒。

1.2.2 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：1）密切觀察患者生命體征，如：心電圖、心律、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)惡性心律失常。2）密切觀察氣囊加壓穿刺口處有無(wú)紅腫及滲血。觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)及肢端皮溫及血運(yùn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好處理預(yù)防并發(fā)癥。指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體擺放。3）遵醫(yī)囑給予抗炎，抗凝等治療。4）術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，24小時(shí)>2000ml，告知患者飲水的目的是有利于造影劑的排出。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì) 72 例心臟介入手術(shù)患者的精心護(hù)理，均獲得較好的臨床效果。

3 討論

心臟介入手術(shù)是目前治療心臟病的重要方法之一[4]。心血管疾病介入治療的心理護(hù)理在整體護(hù)理過(guò)程中就顯得尤為重要，治療后應(yīng)用心理護(hù)理是促進(jìn)康復(fù)治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，促使患者身心康復(fù)?；颊叻e極配合治療可以起到事半功倍的效果。在心臟介入診治過(guò)程中，焦慮成為大部分患者存在的負(fù)性情緒，而多種因素均可對(duì)患者的焦慮情緒產(chǎn)生影響，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)路徑、術(shù)前談話等。有針對(duì)性地采用一定的心理干預(yù)能夠提高其心理應(yīng)對(duì)能力，在一定程度上改善或消除焦慮、抑郁等情緒，尤其是焦慮心理并促進(jìn)身心的康復(fù)。建議加強(qiáng)對(duì)行心臟介入診療術(shù)患者的心理干預(yù)，以保證介入治療的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。目前的研究中，針對(duì)行心臟介入診療術(shù)患者圍術(shù)期負(fù)性情緒提出的心理干預(yù)對(duì)策較多，且均有效，但尚缺乏系統(tǒng)的心理干預(yù)模式，尚待研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何少紅 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)的護(hù)理100例。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012 34期.

[2] 殷磊. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]。北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004： 223 - 285.

[3] 柳晨 心臟介入手術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。臨床合理用藥雜志 ，2012，1（5）：160.

[4] 雷顯瓊 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理干預(yù)[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2008，2（ 7） ： 115.