周緒琴　雷小炎

【摘 要】目的：探討急診患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理措施。方法：對(duì)我科2012年1-12月150例急診患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。結(jié)果：150例患者經(jīng)過積極的心理護(hù)理，患者的各種負(fù)性心理反應(yīng)均較前有明顯改善和消失。結(jié)論：急診患者發(fā)病急、變化快，心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理全過程。因此對(duì)不同患者的心理問題應(yīng)采取相應(yīng)的措施。

【關(guān)鍵詞】急診患者；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

急診患者多為突然發(fā)病，病情急、變化快。若搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，有可能造成患者終生殘疾甚至危及生命。急診患者易出現(xiàn)不同程度的負(fù)性心理反應(yīng)[1]，如焦慮、恐懼、緊張不安等，渴望得到及時(shí)的搶救，渴望家人早日到來，以便轉(zhuǎn)危為安。針對(duì)這一點(diǎn)，急診護(hù)士對(duì)于患者在急救中給予恰當(dāng)及時(shí)護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)考慮滿足對(duì)生存和安全的需要，以熟練的技術(shù)和親切的態(tài)度減輕他們的心理壓力和軀體不適，即在分析患者生物因素的同時(shí)，也要考慮心理社會(huì)因素的作用，護(hù)士要針對(duì)具體情況進(jìn)行幫助，不僅要做到搶救準(zhǔn)確及時(shí)，而且要安慰患者及家屬，讓家屬多給患者安慰和支持，使患者減輕壓力，積極配合治療。心理護(hù)理既然如此的重要，在實(shí)際工作中必須做好心理護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將筆者多年來的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

患者150例，男105例，女45例。年齡22—67歲，平均45.5歲，其中創(chuàng)傷60例；危急癥發(fā)作20例；打架斗毆16例；急腹癥40例；其他14例。

1.2心理特點(diǎn)：

1.2.1恐懼心理 由于患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解較少，對(duì)預(yù)后和危險(xiǎn)性缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)強(qiáng)烈地疼痛等不適易導(dǎo)致患者對(duì)預(yù)后的悲哀及對(duì)死亡的恐懼感。

1.2.2焦慮心理 急診過程中常見的心理問題，由于患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境的陌生及病痛的折磨，精神上始終處于高度緊張狀態(tài)。

1.2.3悲觀絕望心理 此類患者中，青年女性多見，主要是因?yàn)椴糠只颊卟荒苷_對(duì)待人生得失，一時(shí)想不開，缺乏正確生命觀，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)失去信心，還有對(duì)經(jīng)濟(jì)花費(fèi)十分在意。

1.2.4急躁心理 出現(xiàn)此類心理的多發(fā)生于打架，斗毆等患者，以年輕人多見?；颊呒庇诮獬纯啵虼饲榫w激動(dòng)，暴躁，百般挑剔。常常借機(jī)尋找泄怒對(duì)象和機(jī)會(huì)，甚至辱罵醫(yī)務(wù)人員，不配合治療。

1.2.5孤獨(dú)心理 由于患者發(fā)病突然，家屬不能及時(shí)趕到醫(yī)院易產(chǎn)生孤獨(dú)感。

1.3護(hù)理

1.3.1護(hù)士要主動(dòng)，熱情地接待病人，對(duì)出現(xiàn)的不理智行為，不激怒病人，要耐心勸導(dǎo)，有效溝通。

1.3.2為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔，安靜，安全，舒適的就醫(yī)環(huán)境，注重人性化，個(gè)性化，精細(xì)化，關(guān)心從點(diǎn)滴做起，取得病人信任。

1.3.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重病人，傾聽病人訴說，進(jìn)行疏導(dǎo)。工作中做到忙而不亂，一絲不茍，各種操作熟練，富有同情心，愛心。

1.3.4尊重患者的隱私和人格，用隔簾或屏風(fēng)將患者隔開，減少身體暴露，不在公共場所議論患者病情。對(duì)患者提出的問題，不要置之不理。

1.3.5因人制宜，由于患者病情，年齡，性格，文化層次，社會(huì)背景，經(jīng)濟(jì)條件等，應(yīng)從多個(gè)角度給予關(guān)懷和安慰，采取針對(duì)性的心理護(hù)理。

1，3，6做好患者家屬的心理工作，他們均存在擔(dān)憂，焦慮不安，易激動(dòng)，驚慌失措等情緒，應(yīng)用溫和語言勸說，避免影響患者情緒和治療。

1.3.7提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和知識(shí)內(nèi)涵，保持高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力，熟練掌握危急重患者的搶救流程，掌握各種搶救儀器使用和應(yīng)急預(yù)案，通過多種途徑進(jìn)行培訓(xùn)和在教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

2 結(jié)果

急診患者的治療，護(hù)理有著其特殊性，患者發(fā)病突然，恐懼狀態(tài)，加之病痛的折磨，心理反應(yīng)十分復(fù)雜，要充分溝通，取得他們信任，達(dá)到最佳心理狀態(tài)。本文150例患者經(jīng)過積極的心理護(hù)理，患者的各種負(fù)性心理反應(yīng)均較前有明顯改善和消失，能積極地配合治療，提高了搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛，

3 討論

急診病人多有緊張、恐懼、焦慮、失眠、煩躁等心理反應(yīng)是常見的，尤其是緊張恐懼的心理，可激活交感-腎上腺系統(tǒng)，使體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致心率加快、心輸出量增加、周圍血管收縮、血壓升高，對(duì)病情極為不利，尤其是伴有冠心病、高血壓患者[2]。故對(duì)急診患者的心理護(hù)理十分重要。為了解病人的心理狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通、并且善于溝通。語言是護(hù)士與病人交流情感、溝通思想的重要工具，是心理護(hù)理和治療的重要手段，護(hù)士要講究語言交流技巧、講究禮貌、做到語言美，做到以動(dòng)聽的語言、和藹可親及禮貌誠懇的態(tài)度與病人交談。特別當(dāng)在引導(dǎo)那些沉默寡言的病人說話時(shí)，不要急躁，應(yīng)慢慢啟發(fā)誘導(dǎo)，只要有真摯的同情心，病人就會(huì)主動(dòng)交談，由此可逐漸深入了解其心理狀態(tài)，依據(jù)在護(hù)患溝通過程中了解到患者的職業(yè)、年齡、文化水平等方面綜合考慮，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)卣Z言行為、表情、態(tài)度和姿勢去影響或改變患者的心理狀態(tài)，使患者易于接受進(jìn)行心理疏導(dǎo)，逐漸解除心理障礙，促使建立最佳心理去接受治療可起到事半功倍的效果，不可采取千篇一律的方式方法，導(dǎo)致心理疏導(dǎo)失敗。在進(jìn)行心理護(hù)理過程中，必要時(shí)應(yīng)增加患者的社會(huì)支持，社會(huì)支持系統(tǒng)的最大來源是患者家屬，社會(huì)支持在減低應(yīng)激對(duì)患者身心健康的影響是很重要的。另一方面應(yīng)安慰家屬要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，沉著應(yīng)付，努力配合好醫(yī)務(wù)人員，正確對(duì)待患者，使患者有良好的心境，積極配合救治護(hù)理工作。同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)過二十多年的護(hù)理工作體會(huì)到：心理護(hù)理不是抽象空洞的理論，也不等于一般的政治思想工作，而是護(hù)理工作中的重要組成部分，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，是必不可少的內(nèi)容，要做好這項(xiàng)工作，我們護(hù)理人員必須掌握臨床心理學(xué)的大量知識(shí)，這就需要我們加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 伍華 .探討心理護(hù)理在急診病人中的重要性[J].中國醫(yī)藥指南，2008；6（16）：76

[2] 劉英. 急診病人護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)刊，2009；20（6）：58