熊健

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的臨床護(hù)理效果。方法：在2011年3月～2013年3月期間，抽樣選取104例剖宮產(chǎn)孕婦作為研究對象，并將其均分為正常組和實驗組，即正常組進(jìn)行正?；某Ｒ?guī)護(hù)理，實驗組則采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果和尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿潴留癥狀，而正常組卻出現(xiàn)了6例（11.54%）；并且實驗組首次排尿時間為1～2h的產(chǎn)婦高達(dá)17例（32.69%），相比正常組的2例（3.85%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的發(fā)生，可起到一定的抑制作用，不僅能夠達(dá)到理想的護(hù)理效果，并且還能夠明顯的改善產(chǎn)婦預(yù)后，是極具推廣意義的。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；術(shù)后尿潴留；護(hù)理效果

隨著社會的不斷進(jìn)步和生活水平的穩(wěn)步上升，人們對于醫(yī)學(xué)的需求和要求也在逐漸提高，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的現(xiàn)象更是如此[1]，而其中的關(guān)鍵點就是護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)階段，由于反復(fù)導(dǎo)尿?qū)τ诋a(chǎn)婦來說是極具痛苦的，對于醫(yī)護(hù)人員來說也是極有難度的，而且還會大大加大各類并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。而留置導(dǎo)尿管是最為有效和直接改善術(shù)后尿潴留的方法之一，我院運用護(hù)理干預(yù)來對剖宮產(chǎn)婦女進(jìn)行輔助治療，其效果極為優(yōu)秀顯著，極大的改善了婦女的康復(fù)狀況，為產(chǎn)婦后期的恢復(fù)起到了不可磨滅的積極作用?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年3月～2013年3月期間，在我院抽樣選取104例剖宮產(chǎn)孕婦作為研究對象，并將其均分為正常組和實驗組。正常組52例產(chǎn)婦的年齡為20～36歲，平均年齡（28.9±5.7）歲，初產(chǎn)婦32例（61.54%），單胞胎分娩者51例（98.08%）；實驗組組52例產(chǎn)婦的年齡為19～37歲，平均年齡（27.8±5.6）歲，初產(chǎn)婦35例（67.31%），單胞胎分娩者49例（94.23%）。正常組與實驗組的其他治療相比，如孕婦體重、手術(shù)方式、基礎(chǔ)病以及嬰兒出生時的體位等都沒有顯著的差別，即兩組差異比較是沒有統(tǒng)計學(xué)意義的（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 正常組進(jìn)行正?；某Ｒ?guī)護(hù)理，實驗組則采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下[2]：①排尿護(hù)理，術(shù)前3d護(hù)士要指導(dǎo)患者臥床大小便，術(shù)后可讓患者和有經(jīng)驗的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，務(wù)必讓其理解床上大小便的重要性；②健康教育，護(hù)士給孕婦進(jìn)行各方面的評估，比如生活習(xí)慣、心理、居住環(huán)境等，建立孕婦的個人的檔案，再耐心反復(fù)地講解孕婦所關(guān)心的問題以及孕婦知識的普及；③心理護(hù)理，由于懷孕對于任何人來說，都是驚喜及手足無措的感覺，因為這是一個新生命的誕生，再加上對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的未知恐懼，所以就極易出現(xiàn)各種方面的心理狀況（如激動、忐忑、緊張等），這時就需要醫(yī)護(hù)人員積極地鼓勵和耐心地疏導(dǎo)了孕婦了，力求孕婦的心里狀況的穩(wěn)定和健康；④飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦進(jìn)行的食物不宜添加各類調(diào)料，可以依據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)和醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員還要注意糾正孕婦進(jìn)食的不良習(xí)慣，以減輕尿道的負(fù)擔(dān)為原則來進(jìn)行護(hù)理；⑤術(shù)后尿潴留的護(hù)理，首先對產(chǎn)房的腹部進(jìn)行熱護(hù)理，再給予適當(dāng)?shù)陌茨?，最后進(jìn)行外陰溫水的沖洗，一些特殊情況也可實施適量的開塞露塞肛處理[3]。對兩組產(chǎn)婦術(shù)后自行排尿的時間以及出現(xiàn)尿潴留的人數(shù)進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留人數(shù)和自行排尿時間的對比 實驗組無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿潴留癥狀，而正常組卻出現(xiàn)了6例（11.54%）。由此可見，實驗組產(chǎn)婦的護(hù)理效果是較為理想的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

尿潴留是指人體膀胱內(nèi)存留過多尿液卻不能正常排出的病癥，發(fā)病因素有很多，其類型主要是阻塞性與非阻塞性兩種[4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)是在產(chǎn)科中甚為普遍的手術(shù)之一，由于伴隨各種并發(fā)癥的出現(xiàn)以及感染性的負(fù)面病況，特別是術(shù)后尿潴留，此病癥的病因：①臥床排尿不適應(yīng)；②心理壓力導(dǎo)致膀胱括約肌痙攣；③泌尿道感染；④術(shù)后飲水不足；⑤術(shù)后疼痛；⑥排尿反射性障礙；⑦膀胱平滑肌收縮無力。本研究顯示，實驗組首次排尿時間在1～2h的產(chǎn)婦高達(dá)17例（32.69%），而正常組產(chǎn)婦卻僅有2例（3.85%）首次排尿時間在1～2h內(nèi)，并且實驗組產(chǎn)婦的排尿量也是多于正常組產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后給予合理的護(hù)理干預(yù)措施，如排尿護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及術(shù)后尿潴留的護(hù)理等，能夠極大的加快產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿的時間和排尿量，從而達(dá)到有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果，極具價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 向嬙.產(chǎn)后尿潴留采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（3）：187.、

[2] 張格玲.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（1）：75-77.

[3] 黃祥壽.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，4（3）：1454-1455.

[4] 龐段霄.早期護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留影響的應(yīng)用體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：209-210.