王彥平

【摘 要】目的：通過查房使護理人員認識到燒傷患者護理中的重點環(huán)節(jié)及處理程序

【關(guān)鍵詞】燒傷；護理查房；體會

1患者入院前準備

1.1液體準備，膠體、晶體、平衡液、麻醉藥、肝素鈉、鹽水等

1.2儀器準備，心電監(jiān)護、中心靜脈置管用物、壓力傳感器、壓力袋、導(dǎo)尿包、一次性集尿器、三通、輸液接頭、輸液器、注射器、輸液連接器、呼吸機、氣管切開用物、氧氣、霧化、吸痰裝置、吸氧面罩、血標本采集準備等

2患者入院后

2.1預(yù)防感染 嚴重?zé)齻叱坛叽x使患者出現(xiàn)明顯營養(yǎng)不良、免疫功能下降，應(yīng)全面抗感染治療，輸血、白蛋白治療同時行保護性隔離，住層流單間病房，護理人員嚴格洗手，無菌操作，有滲出時及時用無菌紗布沾干，告知患者勿用手抓，避免發(fā)生感染，加重病情。

2.2補液治療 燒傷早期反應(yīng)是大量體液滲出，從傷后數(shù)分鐘開始，2～3小時最快，8小時高峰，48小時趨于穩(wěn)定并組織間的水腫液開始回收，大量血漿樣液體滲出到組織間隙及創(chuàng)面外導(dǎo)致低血容量性休克，患者進入ICU后應(yīng)立即行中心靜脈穿刺，建立1～2條液路快速補液，被稱為早期救治的生命線，必要時使用加壓輸液袋，同時監(jiān)測中心靜脈壓，心電監(jiān)護，記錄生命體征，保留尿管，使用一次性集尿器準確記錄尿量，要求每小時尿量30—50ML，根據(jù)患者神志、尿量、中心靜脈壓進行液量、速度的調(diào)節(jié)，大量補液同時，防止隱匿性休克。記住補液公式：按照病人燒傷面積和體重計算，傷后第1個24小時，每1℅燒傷面積（二度、三度）每千克體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)共1.5ML（小兒2.0ML）；膠體和電解質(zhì)的比例為0.5：1；廣泛深度燒傷者其比例改為0.75：0.75；另加5﹪葡萄糖溶液2000ML（小兒安年齡、體重計算）。第二個24小時，膠體和電解質(zhì)為第一個24小時的一半，水分補充仍為2000ML。其中一半8小時內(nèi)補完，另一半16小時內(nèi)補完，無心肺功能障礙者，開始可加壓補液，避免休克發(fā)生。

2.3保持呼吸道通暢 燒傷可致吸入性損傷，危及患者生命，原因是呼吸道梗阻可引起窒息或肺水腫，呼吸道燒傷時，粘膜充血水腫，脫落壞死組織阻塞致窒息，應(yīng)加強呼吸道護理，霧化吸入、翻身叩背、有效咳嗽、保持呼吸道通暢，避免呼吸道阻塞而窒息，監(jiān)測血氧飽和度，床旁備好氣管切開用物。

2.4心理護理 燒傷患者突然致傷，入院后身體上承受痛苦，心理上恐懼、焦慮、絕望的雙重折磨，我們護理人員應(yīng)加以重視心理護理，設(shè)專人床旁護理，與之交流，通過手的觸摸，握手等動作與患者交流，使其減少恐懼。

2.5 疼痛護理 患者大面積燒傷致全身疼痛，加上換藥消毒液刺激，患者疼痛加劇，建議患者入院后即予鎮(zhèn)痛泵以減輕患者不適。

2.6營養(yǎng)支持護理 重度燒傷72小時內(nèi)大量體液丟失，口渴明顯，要限制飲水量，以免大量飲水造成胃擴張，影響胃功能，應(yīng)以少量多餐，高蛋白、高熱量、高維生素的營養(yǎng)食物為主（對于燒傷較重和面部燒傷飲食不變的，原則上從流質(zhì)到半流質(zhì)，由少到多逐漸恢復(fù)正常飲食

總結(jié)：早期護理查房提出一些指導(dǎo)性意見和建議，達到提高護理質(zhì)量，增強責(zé)任心的目的。大面積燒傷患者病情來勢兇猛，能否度過“急性休克期”很重要，燒傷患者通過我們及時的護理查房提出護理診斷、以及護理措施的落實，加上護理人員精心護理是患者平穩(wěn)渡過危險期的主要保障。