李桂英　孫曉琴

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科患者正確臨床護(hù)理措施，為提高患者護(hù)理效果及滿意度提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量與生命安全。方法：對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)患者給予常規(guī)臨床護(hù)理模式；研究組婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，觀察并記錄兩組患者圍術(shù)期心理焦慮、心理抑郁、護(hù)理滿意度以及護(hù)患糾紛發(fā)生率等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果：研究組婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理前心理焦慮及抑郁情況與對(duì)照組患者對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；研究組患者護(hù)理后心理焦慮、心理抑郁、護(hù)理工作滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為7.50%、顯著低于對(duì)照組呼喚糾紛發(fā)生率17.95%，P<0.05， 兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)婦產(chǎn)科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床護(hù)理措施，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者心理焦慮、抑郁情況，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；臨床護(hù)理；效果分析

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間進(jìn)行手術(shù)治療的【抽查79例】婦產(chǎn)科患者給予臨床分析，從而探討婦產(chǎn)科患者正確臨床護(hù)理措施，為提高患者護(hù)理效果及滿意度提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有婦產(chǎn)科手術(shù)患者79例，實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療，其中患者最大年齡為69歲，最小年齡為18歲，平均年齡為42.31±1.09歲，疾病類型：宮外孕患者為8例、子宮脫垂伴陰道壁脫垂患者為7例、剖宮產(chǎn)患者為46例、子宮肌瘤患者為18例。按照隨機(jī)的方式將79例婦產(chǎn)科手術(shù)患者分為兩組，即研究組（40例患者）與對(duì)照組（39例患者）。研究組與對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)患者在年齡、例數(shù)、疾病類型、手術(shù)類型、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05， 兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)患者給予常規(guī)臨床護(hù)理模式，內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、給藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理等；研究組婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，內(nèi)容包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。觀察并記錄兩組患者圍術(shù)期心理焦慮、心理抑郁、護(hù)理滿意度以及護(hù)患糾紛發(fā)生率等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1， 2] ①抑郁自評(píng)量表，即SDS。此評(píng)量表主要用于評(píng)量患者對(duì)于焦慮的主觀感受，分?jǐn)?shù)越低則患者焦慮情況越嚴(yán)重；②焦慮自評(píng)量表，即SAS。此評(píng)量表主要用以衡量患者的抑郁狀態(tài)程度以及在治療中的變化情況，分?jǐn)?shù)越高則患者抑郁情況越嚴(yán)重；③自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表。使患者對(duì)本次治療過程中的護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行不同護(hù)理方式，兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、心理抑郁、護(hù)患糾紛發(fā)生情況及護(hù)理滿意度等情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表一。

由表一可知，研究組婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理前心理焦慮及抑郁情況與對(duì)照組患者對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；研究組患者護(hù)理后心理焦慮、心理抑郁、護(hù)理工作滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為7.50%、顯著低于對(duì)照組呼喚糾紛發(fā)生率17.95%，P<0.05， 兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

研究表明 [3]，目前婦產(chǎn)科患者進(jìn)行臨床治療的主要方法為開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，由于手術(shù)切口較大，不利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，且相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，由此可知，臨床護(hù)理措施是影響婦產(chǎn)科患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。

3.1 常規(guī)護(hù)理措施 ①嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征與病情變化，如脈搏、心率、呼吸、面色、血壓、切口變化情況等，出現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其進(jìn)行處理；②術(shù)后指導(dǎo)患者取仰臥位，六小時(shí)內(nèi)應(yīng)去枕平臥，待其清醒后指導(dǎo)其自動(dòng)翻身，對(duì)骨質(zhì)突出部位進(jìn)行定期按摩，保持皮膚干燥清潔，以免發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥 [4]；③每日對(duì)外陰進(jìn)行消毒，定期更換敷料，給予抗生素藥物預(yù)防感染；④鼓勵(lì)患者自行咳嗽，保持呼吸道暢通，及時(shí)清理口腔異物，以免呼吸道堵塞發(fā)生窒息等嚴(yán)重后果 [5]；⑤及時(shí)詢問排氣、排便情況，防止患者術(shù)后發(fā)生尿潴留或尿道感染；⑥觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲液、滲血等情況，保持切口清潔，避免進(jìn)行過度運(yùn)動(dòng)影響切口恢復(fù)；⑦及時(shí)補(bǔ)液，保持患者體內(nèi)水分、電解質(zhì)以及酸堿度平衡；⑧飲食以清淡為主，應(yīng)富含豐富營養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力促進(jìn)恢復(fù)健康，可適當(dāng)進(jìn)食纖維素預(yù)防便秘，必要時(shí)可給予緩瀉劑，禁食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，注意患者胃部區(qū)域是否出現(xiàn)不適，防止其發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍；⑨根據(jù)患者實(shí)際情況選擇是否留置尿管以及拔管時(shí)間，拔管前應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉膀胱功能，拔管后應(yīng)對(duì)其殘余尿量進(jìn)行檢測，若殘余尿量不小于100毫升應(yīng)重新對(duì)其留置尿管，留置尿管期間應(yīng)定期對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行消毒，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染 [6，7]；⑩術(shù)后應(yīng)保持頭高腳低位，頭部抬高15至30度角，有利于放松腹部肌肉，減輕患者切口疼痛情況，必要時(shí)給予止痛劑，對(duì)于本身肥胖患者應(yīng)嚴(yán)密觀察切口是否發(fā)生脂肪液化，術(shù)后可實(shí)施切口紅外線照射措施，保持切口干燥。

3. 2 護(hù)理干預(yù)措施 ①提供干凈舒適的病房環(huán)境利于患者術(shù)后更好的進(jìn)行休息，應(yīng)保持相對(duì)濕度在55%至65%范圍內(nèi)，室溫在22至26攝氏度范圍內(nèi)，定期對(duì)空氣及地面進(jìn)行消毒，防止患者出現(xiàn)感染相關(guān)并發(fā)癥；②術(shù)前患者對(duì)手術(shù)治療內(nèi)容或自身疾病相關(guān)知識(shí)不了解，以及過度擔(dān)憂手術(shù)治療效果，因此易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理問題影響治療與護(hù)理效果 [8，9]，護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及將要進(jìn)行的治療內(nèi)容，指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行積極的配合治療，例舉成功病例適當(dāng)增強(qiáng)患者自信心，使患者以最佳心態(tài)接受治療，達(dá)到更為有效的治療與護(hù)理效果；③講解生活習(xí)慣對(duì)身體健康的重要性，指導(dǎo)患者術(shù)后盡量采用正確生活習(xí)慣；④術(shù)后指導(dǎo)患者盡快進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，有利于患者恢復(fù)體力促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床護(hù)理措施，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者心理焦慮、抑郁情況，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

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