凱維坤

【摘 要】目的：對我院近3年秋季腹瀉患兒的臨床特點、護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。方法：收集2010～2012年9～12月份入院的兒科腹瀉病例，根據(jù)實際病情采取抗感染、抗病毒治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡，護(hù)理上積極采取癥狀護(hù)理和腹瀉病常規(guī)護(hù)理相結(jié)合。結(jié)果：患兒經(jīng)過治療和科學(xué)對癥護(hù)理后臨床治愈32例，占78.05%，好轉(zhuǎn)9例，占21.95%，無效0例，總有效率100%。結(jié)論：進(jìn)行有效的綜合性的護(hù)理可以提高秋季腹瀉患兒的臨床治療效果，有助于患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】秋季腹瀉；小兒；護(hù)理分析

小兒腹瀉是5歲以下兒童的常見病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位[1-2]。秋季腹瀉在兒科疾病中發(fā)病率較高，其主要是輪狀病毒侵襲所致。除了臨床上給予有效治療控制癥狀外，有效精心科學(xué)的護(hù)理對提高臨床治療效果也至關(guān)重要，能夠使患兒早日康復(fù)。本科在臨床治療小兒秋季腹瀉基礎(chǔ)上，施行有效的護(hù)理措施，臨床治愈率為78.05%，好轉(zhuǎn)率21.95%，總有效率為100%。現(xiàn)將我院近3年9～12月入院的兒科腹瀉病例進(jìn)行護(hù)理分析如下。

1臨床資料

收集兒科2010年～2012年9～12月入院的秋季腹瀉患者41例，住院天數(shù)均在3天以上。其中：男28例，女13例。男女之比為1：0.28，年齡最小3個月，最大36個月，平均年齡10.05月，1歲半以前的37例，占90.24%，1歲半以后的4例，占9.76，年齡在1歲半以下的占大多數(shù)。臨床癥狀首先以先吐后瀉，大便次數(shù)增多，每日10次左右，大便呈水樣或蛋花湯樣。伴有發(fā)熱者33例，伴有咳嗽、鼻塞、流涕者32例。輕度脫水18例、中度脫水20例、重度脫水3例。所有資料均來源于臨床兒科住院病歷，資料真實可靠。

2護(hù)理分析

2.1 一般護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮。病室內(nèi)用2%來蘇兒噴灑擦洗，每日一次。對感染性腹瀉患兒應(yīng)做好床旁隔離，食具、尿布等應(yīng)專用，最好用一次性尿布。護(hù)士護(hù)理后雙手應(yīng)用0.1%新潔兒滅溶液浸泡2min。對于病程長，抵抗力較弱的患兒應(yīng)注意保護(hù)性隔離，防止發(fā)生交叉感染而加重腹瀉。觀察并記錄大便的次數(shù)、性狀、顏色和量。

2.2輸液護(hù)理分析：對于輕、中度脫水及嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服補(bǔ)液。對于重度脫水者，應(yīng)建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入。必須盡快（30 min內(nèi)）補(bǔ)充血容量，按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀的原則。補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，每天補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時間不應(yīng)短于6～8 小時。嚴(yán)禁直接靜脈推注。勤巡視并且記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時間，正確記錄24h出入量。

2.3飲食護(hù)理分析：由于腹瀉患兒在腹瀉時會大量排出體內(nèi)水分、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，容易造成身體脫水，因此在飲食護(hù)理方面，首先要及時補(bǔ)充體液，根據(jù)患兒的病情調(diào)整喂養(yǎng)方法：混合喂養(yǎng)的患兒，此時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，暫停人工喂養(yǎng)。對于年齡稍大患兒，可選擇清淡易消化食物喂養(yǎng)，如面條、米粥等。喂養(yǎng)時，一定要把握好喂養(yǎng)量，遵循由少到多的原則，逐漸過渡到正常的飲食。

2.4 發(fā)熱護(hù)理分析：仔細(xì)觀察其病情變化，由于腹瀉患兒常伴有發(fā)熱，一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫升高應(yīng)該及時通知管床醫(yī)生，積極采取退熱措施。腹瀉患兒急性期，應(yīng)當(dāng)每半個小時測一次體溫，對于持續(xù)高熱不退的患兒，應(yīng)當(dāng)及時的采取藥物降溫和物理降溫。體溫正常后，每2小時測一次體溫，患兒病情穩(wěn)定后，每天早、中、晚各做三次體溫測試，直到患兒康復(fù)。

2.5皮膚護(hù)理分析：每次便后應(yīng)用溫水洗浴，勤換尿布，尿布采用柔軟的吸水性好的棉布。如出現(xiàn)紅臀可TDP照射并涂以紫草油。

3 結(jié)果

根據(jù)臨床治療情況和脫水情況分析表看出，經(jīng)過治療和精心對癥護(hù)理臨床治愈32例，臨床治愈率78.05%，臨床好轉(zhuǎn)9例，臨床好轉(zhuǎn)率21.95%。臨床治療總有效率100%。

4 結(jié)論

秋季腹瀉患兒，除了及時科學(xué)的臨床治療，切實有效的臨床護(hù)理是必不可少的。在藥物治療過程中，一個能夠促使嬰幼兒早日康復(fù)的因素就是加強(qiáng)精心的護(hù)理，如嬰幼兒的飲食、對其病情變化進(jìn)行24h的巡回訪問和跟蹤調(diào)查[3-4]。因嬰幼兒多數(shù)不會用語言表達(dá)自己的病情，無法和醫(yī)務(wù)人員溝通自己的不適和痛苦，因此嬰幼兒患者在就診時多數(shù)會哭鬧，此時護(hù)理人員一定要有足夠的耐心和愛心，加強(qiáng)對患兒的巡視和觀察，詳細(xì)向患兒家屬了解患兒的病情和發(fā)病情況，從而全面、科學(xué)的制定護(hù)理措施，根據(jù)患兒的癥狀和臨床特點合理的有針對性的做好護(hù)理工作，使患兒早日痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1] 熊彤彤，劉閑蘭.小兒腹瀉的原因分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：82.

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