黃喜珍

【摘 要】目的：探討子癇患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用。方法：將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對照組，新生兒窒息發(fā)生率少于對照組。結(jié)論：對子癇患者在采取有效急救措施的同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；子癇；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，其基本病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣。臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿。子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段。本院對40例患者實(shí)施了急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并與對照組進(jìn)行臨床療效對比，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院收治的80例子癇患者，年齡23～35歲，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。孕35～37周9例，孕38～42周28例，42周以上3例。符合第4版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔胁煌潭鹊鞍啄?、血壓160～200/110～130mmHg，伴視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。隨機(jī)分為兩組各40例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施

1.2.1.1 對照組行常規(guī)護(hù)理 ①迅速控制抽搐。首選硫酸鎂解痙。通常主張硫酸鎂滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h，每日可維持15～20 g[1]。對抽搐頻繁、昏迷患者可靜推地塞米松10～20mg，急救護(hù)理過程中注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)，調(diào)整后鎂濃度維持1.7～3.0 mmol/L。②保持呼吸道通暢、吸氧。子癇發(fā)生時(shí)，患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，用纏有紗布的壓舌板置于上下白齒之間，防止咬傷唇舌，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，防止窒息或吸人性肺炎。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣，提高健康飲食意義，適當(dāng)進(jìn)行節(jié)制，少食多餐，應(yīng)選擇富含蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素及新鮮的水果、蔬菜和牛奶，忌油膩，對動(dòng)物脂肪應(yīng)減少攝人量。④鎮(zhèn)靜降壓，預(yù)防感染。地西泮10mg，5～10 min靜脈注射，必要時(shí)間隔15min后重復(fù)給藥，但患者抽搐時(shí)不可用藥，以免導(dǎo)致呼吸心跳驟停。當(dāng)患者舒張壓≥110 mmHg，平均動(dòng)脈壓≥140mmHg或伴有高血壓導(dǎo)致的器官損傷的表現(xiàn)時(shí)需使用降壓藥[2]。⑤導(dǎo)尿。子癇患者同時(shí)應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑，子宮收縮不好尤其是產(chǎn)后患者膀胱高度膨脹會(huì)引起便意，致患者煩燥不安，欲下床小便，不少產(chǎn)后子癇發(fā)作是因下床小便而誘發(fā)，因此子癇患者均應(yīng)留尿管。

1.2.1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)或增加以下措施：①心理調(diào)節(jié)。評估患者的個(gè)人情況，以耐心細(xì)致的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)了解患者需求，在患者提出問題時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行教育，提出其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知或?qū)膊〔焕膽?yīng)對方式。②基礎(chǔ)護(hù)理。專人守護(hù)，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單，密切觀察生命體征的變化，床邊備急救物品及藥物，加床擋防止墜床。③生活護(hù)理。患者置入單病房，保持安靜，注意光線柔和，減少刺激，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。④出院回訪：出院5～7 d回訪，了解患者疾病康復(fù)情況及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，囑患者盡量臥床休息，注意飲食和營養(yǎng)支持，保持心情舒暢。

2結(jié)果

兩組患者治療效果比較，見表1。

3 討論

據(jù)全國2002年的監(jiān)測資料顯示，孕產(chǎn)婦死亡的原因中妊高征在農(nóng)村占第2位，在城市占第3位。因此應(yīng)完善孕產(chǎn)婦管理和加大妊娠期保健和分娩相關(guān)知識宣傳力度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理子癇前期，減少重度子癇前期的病例發(fā)生。

對重度子癇前期患者，應(yīng)做好全面評估，制定嚴(yán)格的護(hù)理計(jì)劃，采取整體的有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，包括做好健康知識宣教和心理指導(dǎo)，做好用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、圍生期護(hù)理和新生兒護(hù)理，密切觀察病情的變化和藥物的反應(yīng)，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低圍生兒的病死率，提高臨床治愈率，對改善母兒預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版1社.2006：106

[2] 豐有吉.沈鏗，婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.