董艷

【摘 要】目的：探討對急診科低鉀血癥患者焦慮情緒實施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院急診科在2010年至2012年收治的低鉀血癥患者80例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理、認(rèn)知和行為等方面護(hù)理干預(yù)，對照組僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對兩組患者護(hù)理后的焦慮情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對護(hù)理前以及護(hù)理24h后兩組患者焦慮情況的比較，護(hù)理前兩組無明顯差異P>0.05，護(hù)理后，觀察組焦慮得分明顯小于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對低鉀血癥患者加強心理、認(rèn)知、行為等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯降低患者的焦慮情況，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】低鉀血癥；焦慮情緒；護(hù)理干預(yù)

低鉀血癥是指血清中鉀濃度低于3.5mmol/L，造成低鉀血癥的主要原因是由于機體總鉀量丟失，或鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)或體液量過多而稀釋造成。該病的起病通常較為突然，病情較為嚴(yán)重，并會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，患者極易產(chǎn)生害怕、恐懼、煩躁等焦慮情緒，因此加強對患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要【1】。本文就護(hù)理干預(yù)在急診科低鉀血癥患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科在2010年1月至2012年12月收治的低鉀血癥患者70例，其中男性41例，女性29例，年齡17～73歲，平均年齡38.9歲?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的四肢麻痹、無力、腹脹等，所有患者的血清鉀濃度在1.66～3.5mmol/L之間，其中輕度（3.0～3.5mmol/L）患者27例，中度（2.5～3.0mmol/L）患者35例，重度（2.5mmol/L以下）患者8例；因消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的低鉀血癥患者35例，呼吸系統(tǒng)致病15例，循環(huán)系統(tǒng)致病15例，泌尿系統(tǒng)致病5例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各35例患者，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，對照組僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡、病癥程度以及致病原因等方面無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法 首先對兩組患者進(jìn)行治療、護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)，包括：

1.2.1心理干預(yù) 由于低鉀血癥患者的起病較急、病情較重，患者的思想壓力較大，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者做好細(xì)致的解釋工作，對患者及家屬講解低鉀血癥的基本的知識和治療方案，包括低鉀的誘因以及相關(guān)癥狀等，使患者正確認(rèn)識自身的疾病，并告知患者對出現(xiàn)的一系列的焦慮情形，屬于正常狀況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時多與患者進(jìn)行交流，并可列舉一些成功診治的病例，增加患者的治療的信心和配合度。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) 糾正患者錯誤的補鉀認(rèn)識，如大部分患者認(rèn)為補鉀應(yīng)該一次足量，或可以快速口服補鉀，而這些認(rèn)識都是錯誤的，正確的補鉀方法是濃度不宜過高，速度不宜過快，因為較高、較快的濃度可能會導(dǎo)致患者心臟驟?！?】；還有的患者認(rèn)為低血鉀和低血糖相似，因此要求補充葡萄糖注射液，此時應(yīng)向患者解釋低鉀血癥不僅不能注射葡萄糖，而且還要禁食糖類的食物，以免影響血清鉀水平的正?；俣?，并告知患者運動可使血鉀升高，對減輕低血鉀具有重要的作用，加強患者的運動鍛煉。

1.2.3行為干預(yù) 給患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，減輕患者生理上的不適，對有惡心、嘔吐等并發(fā)癥的患者，指導(dǎo)其用溫水袋進(jìn)行熱敷，或按摩腹部等措施減輕癥狀；對未發(fā)發(fā)生嘔吐的患者可解釋口服補鉀的重要性，使患者盡可能的口服補鉀；對有呼吸困難的患者，可采取適當(dāng)?shù)奈醮胧?。?yīng)用氯化鉀補鉀時，不宜空腹服用，要盡量稀釋后口服，或在餐后服用，以減輕胃腸道的刺激；靜脈穿刺時，對疼痛特別敏感的患者可以建立雙通道，并以原來一半的速度緩慢補鉀，可以有效減輕疼痛感；因正常飲食中含鉀量很高，恢復(fù)正常的飲食是補鉀的基本手段，因此應(yīng)加強對患者的飲食指導(dǎo)包括合理配餐，平衡營養(yǎng)等；在治療過程中使患者了解自己各項治療的數(shù)據(jù)，方便患者對自己治療前后的情況進(jìn)行比較，樹立治療的信心，提高治療積極性【3】。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用Zung焦慮自評量表（SAS）對兩組患者在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)24h后的焦慮情況進(jìn)行比較，SAS評分共1～100分，分值越大，說明焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對資料統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用（`x±s）表示，應(yīng)用X2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

對兩組患者在護(hù)理前后焦慮情況的比較，兩組在護(hù)理前SAS得分無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，而在護(hù)理24h后，觀察組SAS得分明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

3討論

低鉀血癥患者多在夜間起病，且起病較急，病情發(fā)展較快，來勢兇險，因此患者多一時接受不了，思想壓力較大，導(dǎo)致焦慮情緒嚴(yán)重，因此應(yīng)加強對患者的護(hù)理干預(yù)降低焦慮水平。護(hù)理應(yīng)從心理、行為、認(rèn)知等方面進(jìn)行綜合干預(yù)，心理干預(yù)包括減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，進(jìn)行成功案例的介紹等，以增加患者恢復(fù)的信心；認(rèn)知干預(yù)包括加強健康宣教，糾正患者的錯位認(rèn)知和不良習(xí)慣，并告知患者加強適當(dāng)鍛煉的重要性；行為干預(yù)包括對患者生理不適的干預(yù)、靜脈穿刺的干預(yù)以及飲食的指導(dǎo)等，從多角度消除患者的焦慮情緒，以良好的心態(tài)接受治療。在本組的資料中，對應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強對癥干預(yù)的觀察組進(jìn)行比較，護(hù)理干預(yù)24h后，觀察組的SAS得分明顯低于對照組，且P<0.05。綜上所述，加強對低鉀血癥患者焦慮情緒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯降低患者的焦慮水平，增加配合治療的依從性，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)：

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