昌瑤瑤

【摘 要】隨著人們生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們的健康知識(shí)以及法律意識(shí)也在提高，同時(shí)對(duì)護(hù)理的要求也越來越高，尤其是兒科，它不僅需要護(hù)士人員要做好日常的護(hù)理工作，還需要認(rèn)真仔細(xì)。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員各方面的安全意識(shí)。在兒科護(hù)理中影響安全的因素是多方面的主要包括：科室管理制度不完善、護(hù)士人員素質(zhì)不高、醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境欠佳、患者自身的不安全因素等等。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理；安全因素；措施

1 護(hù)理安全影響因素

1.1 科室管理不完善

兒科護(hù)理安全涉及患兒住院全過程，但是，在相關(guān)的護(hù)理過程中，護(hù)士人員的制度意識(shí)、法律意識(shí)還很淡薄，歸其原因是由于科室內(nèi)的相關(guān)管理不夠完善所致。醫(yī)院的護(hù)理工作對(duì)病人起著很大的恢復(fù)作用，特別是兒科，它是一個(gè)特殊的科室，但是，在平時(shí)的護(hù)理工作中護(hù)士人員并沒有按照一定的流程對(duì)病人進(jìn)行必要的護(hù)理。兒童科室的管理不完善使得個(gè)別護(hù)士人員對(duì)自身的工作存在僥幸心理，對(duì)于安全影響因素認(rèn)識(shí)模糊。

1.2 護(hù)士素質(zhì)不高

兒科護(hù)理的許多糾紛或患兒家長不滿、投訴等，究其原因，大部分是因?yàn)樽o(hù)理人員綜合素質(zhì)低下，具體來說有以下幾點(diǎn)：（1）服務(wù)意識(shí)淡薄、態(tài)度惡劣：由于兒科的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問題，工作任務(wù)繁重，精神壓力大，精力消耗過大，導(dǎo)致工作情緒差，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至對(duì)患兒粗暴對(duì)待；（2）護(hù)士一般較為年輕，甚至有護(hù)校實(shí)習(xí)生，對(duì)于護(hù)理知識(shí)尚未融會(huì)貫通，且實(shí)踐時(shí)間短，實(shí)際操作方面尚不熟練，如注射時(shí)無法準(zhǔn)確把握位置、靜脈留置針處理不當(dāng)?shù)?。藥理知識(shí)匱乏，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物用量計(jì)算失誤等情況；（3）缺乏責(zé)任感：對(duì)于兒科護(hù)理工作不重視，得過且過，對(duì)工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細(xì)心檢查，排除安全隱患；（4）工作態(tài)度不端正：護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí)態(tài)度不認(rèn)真，會(huì)出現(xiàn)許多安全問題，如填錯(cuò)表格、取錯(cuò)藥、寫錯(cuò)記錄等，這都可能造成嚴(yán)重后果。

1.3 醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，兒科護(hù)理病房安全預(yù)防工作也成為一項(xiàng)重要課題，對(duì)于護(hù)理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護(hù)意識(shí)，行為沒有預(yù)見性，且在治療護(hù)理的過程中由于恐懼，會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

1.4 患者因素

護(hù)理過程是由護(hù)患雙方共同參與的，有待患者及家屬的密切配合?；颊叩男睦硭刭|(zhì)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)能力、依從性，都會(huì)對(duì)治療護(hù)理有不同程度的影響。特別是兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語言發(fā)育不成熟、行為沒有預(yù)見性、自我保護(hù)意識(shí)差、心智不健全、病情復(fù)雜多樣且變化快等特點(diǎn)，他們無法準(zhǔn)確表達(dá)出身體的感受，疼痛時(shí)任意哭鬧，情緒差，治療時(shí)不愿意積極配合，護(hù)理的實(shí)踐過程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯(cuò)。另外有家長缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院規(guī)定置若罔聞，不理解護(hù)理工作，缺少與護(hù)理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護(hù)理工作的重大阻礙。

2 防范對(duì)策

2.1 建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應(yīng)重視兒科護(hù)理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護(hù)理人員每天的工作任務(wù)，以護(hù)士長為代表，將安全責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。組成兒科護(hù)理病房監(jiān)察小組，定期進(jìn)行安全檢查，排除隱患，積極開展安全意識(shí)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)。具體安排由護(hù)士長根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認(rèn)真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習(xí)慣，提升護(hù)理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應(yīng)與普通患兒隔離，重癥患兒重點(diǎn)管理。績效工資分配，提高護(hù)理人員的工作積極性。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)

鑒于護(hù)患糾紛的主要原因都與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓(xùn)教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種：（1）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)：護(hù)理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)做到熱情、認(rèn)真、耐心，對(duì)待患兒應(yīng)輕聲細(xì)語，動(dòng)作輕柔，盡量消除患兒恐懼感。對(duì)待患兒家長的不良情緒也應(yīng)理解，耐心解釋；（2）提升職業(yè)技能：護(hù)理人員應(yīng)多多實(shí)踐學(xué)習(xí)，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識(shí)等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)踐中才能少出差錯(cuò)；（3）增強(qiáng)責(zé)任感，端正工作態(tài)度：強(qiáng)化學(xué)習(xí)“三查七對(duì)”，及時(shí)觀察患兒病情并準(zhǔn)確記錄患兒病情變化，交接班時(shí)認(rèn)真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

2.3 改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導(dǎo)致在護(hù)理過程中受傷的概率升高，院方應(yīng)適當(dāng)增加或定期維護(hù)、保養(yǎng)護(hù)理設(shè)施，檢查護(hù)理環(huán)境是否存在危險(xiǎn)因素，并安排護(hù)理人員按時(shí)巡查，避免患兒在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的二次傷害，設(shè)施的健全也可使家長在陪護(hù)患兒的過程中更加便捷舒適，家長和患兒都身心愉悅 。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

加強(qiáng)護(hù)理人員“ 以人為本”的理念，不斷開展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。對(duì)患兒進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)采用溫柔的語氣，熱情的心態(tài)。對(duì)于年齡稍大的患兒可以介紹與同室內(nèi)的小朋友玩耍，年幼的患兒實(shí)施逗、樂以及愛撫的方式，為患兒準(zhǔn)備玩具。積極對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教，對(duì)于出院的患兒應(yīng)進(jìn)行電話跟蹤，使患兒與家屬感受到護(hù)理人員的真誠與關(guān)心。通過建立良好的溝通方式，可以傾聽患兒與家屬的訴說，使得護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化。對(duì)于患兒以及家屬提出的疑問進(jìn)行耐心的解釋，減少護(hù)患糾紛，不斷改善護(hù)患關(guān)系，提高住院滿意率。

3 小結(jié)

兒科護(hù)士只有認(rèn)真落實(shí)安全隱患的防范工作，提高自身專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)的操作水平，對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度與護(hù)理常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行，增強(qiáng)兒科病房安全護(hù)理的管理力度，才能保證兒科護(hù)理的安全。兒科護(hù)士要本著以人為本的宗旨對(duì)患兒進(jìn)行服務(wù)，把患兒的健康放在首位，給予患兒安全、舒適的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？傊?，在兒科的臨床護(hù)理中應(yīng)注意改善影響安全的因素，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施有效的護(hù)理措施，減少護(hù)患糾紛，降低不安全事件的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

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