畢丹　李雪

【摘 要】目的：探討婦科腹腔鏡手術患者應用個體化舒適護理.方法：采用方便抽樣法獲取我院婦科腹腔手術患者84例，隨機分為干預組和對照組各42例，對照組采用常規(guī)護理，干預組在此基礎上采用個體化舒適護理。兩組術后肛門排氣時間，腹脹，舒適度的情況。結果：觀察組在術后肛門排氣、腹脹、舒適度等方面明顯優(yōu)于對照組。討論：個體化舒適護理，可以促進患者術后盡早恢復，減輕患者痛苦，縮短術后療程，療效良好。

【關鍵詞】個體化；舒適護理；婦科手術；腹腔鏡

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腹腔鏡技術越來越成熟，其應用前景也頗為廣泛，這就要求與其相應的護理要盡量完善[1]。近年來，婦科領域內微創(chuàng)手術的開展和技術的提高，采用婦科腹腔鏡手術的患者隨之大大增加?；颊呒凹覍儆捎趯Ω骨荤R手術的不夠了解以及對手術產生的擔憂，常造成圍手術期不良反應，如腹脹、肛門排氣延遲、甚至可能導致高血壓、心肌缺血、切口延期愈合等并發(fā)癥[2]，影響術后恢復。為患者提供更具有針對性、細致化的護理措施顯得尤為重要，因此，我院于2010年3月-2011年12月對婦科腹腔鏡手術患者84例采用個體化舒適護理，取得良好效果，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月-2011年12月進行婦科腹腔鏡手術患者84例，隨機分為2組，干預組42例，對照組42例?；颊叻謩e為卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、異位妊娠等。2組在年齡18-70歲，其中文化程度、職業(yè)、手術時間等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

二組均采用全身麻醉，對照組采用一般常規(guī)護理，觀察組除采用常規(guī)護理外，尚采用個體化舒適護理，觀察兩組術后肛門排氣時間、腹脹、舒適度的情況。

1.2.1 心理舒適護理

婦科疾病患者是一個特定的群體，涉及到個人隱私、家庭關系等，心理狀態(tài)更加復雜，不良心理主要表現(xiàn)為焦慮心理、恐懼心理、緊張心理甚至逃避心理等。術前可以向患者解釋腹腔鏡手術的優(yōu)點，比如具有手術刀口小、住院時間短及疼痛較輕等優(yōu)點[3]，也可用病區(qū)內積極病例給予安慰、心理支持，可告知一些簡單的術后康復指導，如教會病人做深呼吸、正確咳嗽、咳痰方法等[4.6]，當患者家屬探視時要囑咐其避免使患者情緒過激[7]。心理護理應貫穿整個治療護理過程中，通過語言交流，了解患者心理狀態(tài)，評估患者狀態(tài)，取得患者信任，針對不同患者，解答患者疑問，釋放患者心理恐懼。

1.2.2 術前腸道準方法的改良

婦科腹腔鏡手術前腸道準備是為了清除糞便，排除腸管內積氣，便于暴露術野及避免術中副損傷，傳統(tǒng)清潔灌腸的方法，患者較痛苦，且可能造成肛門周圍黏膜損傷，我科采用復方聚乙二醇電解質散口服，療效可靠，患者痛苦少，同時緩解患者緊張情緒，效果可靠。

1.2.3 腹脹的干預護理

（1）飲食指導 術前6小時禁食水，避免術中嘔吐同時可防止術后腹脹，術后6小時飲水，進流食，24小時進半流食，避免進產氣食物，排氣后逐步恢復正常清淡飲食。

（2）術后盡早活動 術后6小時，鼓勵患者床上活動，勤翻身，拔除導尿管后，讓患者下床活動，促進腸管蠕動，以利盡早排氣。

（3）術后減少吞氣 向觀察組患者解釋頻繁、用力吞氣可能造成腹脹，盡量避免呻吟及用口腔呼吸。

1.3 腹脹評定標準[8]

無腹脹：排氣前無腹脹感；輕度腹脹：排氣前主訴有輕微腹脹，自覺有氣體在腹內轉動，切口無脹痛感；中度腹脹：患者腹部膨隆，切口脹痛，可以忍受；重度腹脹：腹部膨隆，切口脹痛，患者煩躁不安。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組術后腹脹發(fā)生率明顯低于對照組v=3，x2=11.184（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1

3 討論

采用個體化舒適護理，能夠使患者術后腸管蠕動功能盡早恢復，腹脹程度減輕，肛門排氣時間縮短，增加患者的舒適度，可能與以下因素有關：①個體化舒適護理更加注重個體差異性。準確評估患者的個體狀況，并制定出具有針對性的護理措施，并定時評價，形成PDCA的良性循環(huán)。②個體化舒適護理，是使患者在治療過程中，心理、生理達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度[6]。它強調生理、心理和社會等多方面因素對患者的影響，更加全面、細致。

參考文獻：

[1] 張繼紅，李立軍，陳霞.婦科腹腔鏡手術91例的護理配合[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（20）：200.

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[3] 林莉芝，邸曉君 . 婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的預防及護理 [J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報，2011，9（8）：73-74.

[4] 何培杰，歐玉蘭，林惠娟.婦科腹腔鏡手術病人的護理 [J].全科護理，2011，9（9B）：2383-2384.

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[8] 武衛(wèi)平.舒適護理在手術室整體護理中的應用體會[J].臨床合理用藥，2010，3（22）：89-90.