徐海燕

【摘 要】目的：研究護(hù)患溝通在腫瘤患者護(hù)理過程中的應(yīng)用。方法：選擇30例病人為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患溝通，將其和未采用護(hù)患溝通方案護(hù)理的30例對(duì)照組病人進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度顯現(xiàn)比對(duì)照組高，同時(shí)護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，兩者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)腫瘤患者護(hù)理溝通，能夠明顯改善患者護(hù)理滿意度，顯著減小醫(yī)患糾紛率，為醫(yī)療安全提供了堅(jiān)實(shí)的保障，在臨床應(yīng)用過程中具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通；腫瘤；護(hù)理；應(yīng)用

護(hù)患溝通即護(hù)理人員和患者兩者溝通的過程，即兩者對(duì)護(hù)理活動(dòng)的信息傳遞過程，能夠使兩者充分表達(dá)對(duì)護(hù)理的要求、意愿與理解。科學(xué)合理的護(hù)患溝通是有效降低病人身心痛苦的需要，是推動(dòng)護(hù)患雙方相互支持與理解，增加護(hù)理效果的需要，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于腫瘤科病人來說，其通常村非常沉重的心理負(fù)擔(dān)，造成其機(jī)體代謝紊亂，對(duì)治理與預(yù)后形成阻礙，具有較大的護(hù)理的難度與復(fù)雜性。此次研究選擇腫瘤科2010年2月-2012年l1月的患者60例為研究對(duì)象，其中30例設(shè)為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)照組是30例未采用護(hù)患溝通方案的患者，兩者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究觀察組病人30例，其中，男14例，女16例，年齡43-76歲，平均57±4.4歲，結(jié)腸癌、乳腺癌、肺痛、食管癌分別為5例、9例、6例10例。對(duì)照組病人30例，其中男13例，女17例，年齡45-78，平均58±3.8歲，結(jié)腸癌、乳腺癌、肺痛、食管癌分別為4例、9例、7例10例。

1.2護(hù)理方法：

1.2.1入院患者的溝通：腫瘤病人具有較大的心理負(fù)擔(dān)，容易形成恐懼、焦慮的心理。所以護(hù)士需構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，營造良好的溝通氛圍，急病人之所急，想病人之所想，工作過程中貫徹“以病人為中心”的思想，熱情接待新入院病人，舉止穩(wěn)重端莊、儀表大方、認(rèn)真傾聽其陳述，耐心為其解釋疑問，對(duì)其選擇充分尊重，最大限度的滿足其心理與生活需求。盡快為其提供系統(tǒng)全面的入院須知與健康教育，通過良好的護(hù)理行為獲得其理解與信賴。交談過程中通過傳遞感情的策略，用溫柔的語言，專注的眼神來對(duì)其表示同情、理解、安慰、關(guān)注等。努力縮短自己和病人之間的距離，使其充分體驗(yàn)到親切，使其信任感與安全感增加，使其緊張感、恐懼感降低，及時(shí)適應(yīng)住院條件。

1.2.2化療過程中的溝通：化療是惡性腫瘤病人治療的一種常用方法。然而藥物費(fèi)昂貴、不良反應(yīng)大，療效差等使之成為負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作者需要同情、理解病人，仔細(xì)傾聽其傾訴，耐心向其進(jìn)行解釋，使其樹立起信心與勇氣，始終保持輕松愉悅的心情，在合適的心理狀態(tài)下進(jìn)行化療。化療前耐心向病人講解相關(guān)藥物的名稱、功能、用法、副反應(yīng)與應(yīng)對(duì)方法，使病人做好充分準(zhǔn)備配合化療，從而使化療反應(yīng)有所減輕。同時(shí)，熟練的護(hù)理技術(shù)是保持護(hù)患雙方關(guān)系的橋梁，無痛而嫻熟的穿刺技術(shù)屬于良好的非語言溝通。所以，化療給藥一定要通過具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者操作，輸液過程中加強(qiáng)巡視，產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)迅速進(jìn)行處理。病人對(duì)護(hù)理工作有意見時(shí)，護(hù)士應(yīng)該站在病人的角度換位思考，充分理解他們，使其自護(hù)士的語言上獲得心理的滿足，充分反映“以人為本，以病人為中心”的新型護(hù)理思想。通過發(fā)放病人意見征求表、病人滿意度調(diào)查表等方式，獲得反饋信息，改進(jìn)護(hù)理工作。

1.2.3癌癥晚期病人的溝通：通過科學(xué)合理的溝通手段，使癌癥晚期病人及其家屬正確面對(duì)死亡，將其視為一種正常的生命過程。對(duì)疼痛病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)過程中，通過合理的的三階梯止痛法使其痛苦減小，使其生活質(zhì)量提高。對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠多陪伴病人，充分體貼他們。護(hù)士應(yīng)多陪伴病人，利用手勢(shì)、表情、眼神和他們加強(qiáng)互動(dòng)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使其感受到溫暖。護(hù)理操作過程中力求穩(wěn)重敏捷，贏得他們的信任，善于通過目光表達(dá)對(duì)他們的鼓勵(lì)和關(guān)注，注重其各個(gè)細(xì)微變化，盡量滿足其需要。

1.2.4出院病人的溝通：病人出院時(shí)，耐心講解需辦理的手續(xù)，替他們辦理出院。腫瘤易復(fù)發(fā)，病程長，在治療與護(hù)理之后，盡管出院，然而大部分病人并沒有痊愈。護(hù)士應(yīng)該細(xì)致的告訴他們出院后的注意問題，復(fù)診時(shí)間，指出治療、按時(shí)治療的關(guān)鍵作用。指導(dǎo)他們形成良好的生活習(xí)慣，使其自我保健和護(hù)理水平有所提高。與病人構(gòu)建起良好的關(guān)系，使其對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的滿意度不斷提高。利用電話回訪的方式，和患者多聯(lián)系，切實(shí)加強(qiáng)出院溝通，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)：通過自制調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理滿意度，100分為滿分，分?jǐn)?shù)與滿意度成正比。記錄護(hù)患糾紛出現(xiàn)次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯的比對(duì)照組高，其護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯的比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）（如下表）。

3 討論

實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，護(hù)患關(guān)系的好壞在很大程度上決定著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低，而科學(xué)的溝通是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的重要前提。近年來，隨著全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的推行，護(hù)患溝通非常關(guān)鍵。針對(duì)腫瘤病人特殊的生理、心理狀況，通過一系列科學(xué)合理的溝通技巧能夠構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)護(hù)患雙方的支持和理解，使腫瘤病人的生活質(zhì)量得以提高，同時(shí)使護(hù)患糾紛的發(fā)生明顯降低。在和諧社會(huì)建設(shè)的當(dāng)今社會(huì)，溝通已經(jīng)發(fā)展成為構(gòu)建和諧社會(huì)的必經(jīng)之路，為護(hù)患雙方搭建起一座支持和理解的橋梁。綜上所述，切實(shí)加強(qiáng)腫瘤科護(hù)理工作中的護(hù)理溝通，能夠明顯提高病人的護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛率的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)療安全提供堅(jiān)實(shí)的保障，在臨床上具有較高的推廣價(jià)值。

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