余燕等

【摘 要】目的：探討青春期女性在月經(jīng)期是否會(huì)出現(xiàn)疏離感變化。方法：自2012年1月至2013年4月對(duì)717例青春期女性進(jìn)行青少年學(xué)生疏離感量表測(cè)評(píng)，同時(shí)采用自編的痛經(jīng)自評(píng)問(wèn)卷，分析比較青春期女性在月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感是否存在差異且不同程度的原發(fā)性痛經(jīng)引起疏離感變化是否存在差異。結(jié)果：大部分青春期女性在月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感存在差異，中重度原發(fā)性痛經(jīng)月經(jīng)期出現(xiàn)疏離感升高的發(fā)生率明顯高于無(wú)或輕度原發(fā)性痛經(jīng)者（分別為72.3%及46.6%）。中重度原發(fā)性痛經(jīng)在月經(jīng)期的疏離感的一階因素壓迫拘束感、無(wú)意義感、社會(huì)孤立感與孤獨(dú)感較非月經(jīng)期差異有顯著性，其他一階因素?zé)o顯著性差異。結(jié)論：對(duì)于高疏離感的青春期女性學(xué)生，應(yīng)該從個(gè)體、學(xué)校、家庭、社會(huì)及身體發(fā)展五方面全方位共同關(guān)注，對(duì)于月經(jīng)期有原發(fā)性痛經(jīng)的青春期女性采取有效策略，加以預(yù)防保健和及時(shí)治療可以有效降低疏離感。

【關(guān)鍵詞】疏離感；青春期女性；原發(fā)性痛經(jīng)

疏離感（Alienation）是指?jìng)€(gè)體與周圍的人、社會(huì)、自然以及自己等各種關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之間，由于正常的關(guān)系而疏遠(yuǎn)，使個(gè)體意識(shí)到自己和對(duì)象之間產(chǎn)生了距離感、不和諧感以及不能熟識(shí)等，從而產(chǎn)生了不可控制感、無(wú)能為力感、壓迫拘束感、孤獨(dú)感、空虛感等消極的情感[1]。現(xiàn)在，有越來(lái)越多的研究證實(shí)了疏離感會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生許多不良影響，是導(dǎo)致學(xué)生輟學(xué)和成績(jī)低下的重要原因。因此，很有必要對(duì)青春期女性疏離感進(jìn)行深入的研究。本文分析717例青春期女性在月經(jīng)期疏離感，就其中30例中重度原發(fā)性痛經(jīng)者作青春期女性疏離感相關(guān)因素分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇自2012年1月至2013年4月在本市3家重點(diǎn)，普通及職業(yè)中學(xué)青少年女性學(xué)生757例。學(xué)生年齡12～18歲，平均年齡14.5歲。其中隨機(jī)選取30例中重度原發(fā)性痛經(jīng)且月經(jīng)期疏離感得分有差異者作為一階因素分析對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 疏離感測(cè)評(píng)方法 采用楊東編制的《青少年學(xué)生疏離感量表》，于月經(jīng)期與非月經(jīng)期分別測(cè)評(píng)，篩出無(wú)效問(wèn)卷，對(duì)有效問(wèn)卷測(cè)評(píng)疏離感總分及3個(gè)維度的分別得分。

1.2.2 痛經(jīng)測(cè)評(píng)方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表逐項(xiàng)詢問(wèn)，內(nèi)容包括年齡，月經(jīng)初潮時(shí)間，共同生活對(duì)象，接受月經(jīng)期保健知識(shí)的程度，同時(shí)由研究對(duì)象進(jìn)行痛經(jīng)程度自評(píng)。痛經(jīng)分度診斷標(biāo)準(zhǔn)：指月經(jīng)期疼痛，常常呈痙攣性，集中在下腹部，其他癥狀包括頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛。根據(jù)疼痛程度及對(duì)日常生活的影響、全身癥狀、止痛藥應(yīng)用情況而綜合判斷痛經(jīng)的程度：輕度：有疼痛，但不影響日常活動(dòng)，工作（或?qū)W習(xí)）很少受影響，無(wú)全身癥狀，很少用止痛藥；中度：疼痛使日?；顒?dòng)受影響，工作（或?qū)W習(xí)）能力亦有一定影響，很少有全身癥狀，需用止痛藥，且有效； 重度：疼痛使日?；顒?dòng)及工作（或?qū)W習(xí)）明顯受影響，全身癥狀明顯，止痛藥效果不好[2]；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得問(wèn)卷原始數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，利用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 21.0統(tǒng)一處理，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 青春期女性月經(jīng)期與疏離感的關(guān)系 757例中篩出無(wú)效問(wèn)卷40例，717例青春期女性學(xué)生疏離感有效問(wèn)卷中：月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù) 392例，發(fā)生率為54.7%左右 。在被調(diào)查的女性中，有652例無(wú)或輕度痛經(jīng)，65例中重度原發(fā)性痛經(jīng)，其中無(wú)或輕度痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)304例，中重度原發(fā)性痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)47例，其月經(jīng)期疏離感出現(xiàn)差異的發(fā)生率分別為 ，46.6%（ 304∕652 ）， 72.3 %（ 47∕65 ）。

2.2 青春期女性月經(jīng)期與疏離感9個(gè)維度的關(guān)系

為了進(jìn)一步分析月經(jīng)期對(duì)疏離感的變化規(guī)律，本次研究還將月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感9個(gè)維度如壓迫拘束感等的平均得分進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，壓迫拘束感在月經(jīng)期與非月經(jīng)期差異非常顯著（p<0.001）。

3 討論

疏離感（Alienation）是一種不愉快的情緒體驗(yàn)，直接影響心理健康。從個(gè)體與不同的疏離感對(duì)象之間的角度出發(fā)， 疏離感可劃分出疏離感的3個(gè)因素：社會(huì)疏離感，人際疏離感和環(huán)境疏離感。其中，社會(huì)疏離感包括無(wú)意義感、自我疏離感、壓迫拘束感和不可控制感；人際疏離感包括孤獨(dú)感、親人疏離感、社會(huì)孤立感；環(huán)境疏離感包括自然疏離感和生活環(huán)境疏離感，共9個(gè)維度[1]。本研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù) 392例，發(fā)生率為54.7%左右 。在被調(diào)查的女性中，有652例無(wú)或輕度痛經(jīng)，65例中重度痛經(jīng)，其中無(wú)或輕度痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)304例，中重度痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)47例，其月經(jīng)期疏離感出現(xiàn)差異的發(fā)生率分別為46.6%（ 304∕652 ），72.3 %（ 47∕65 ）。中重度痛經(jīng)者在月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的發(fā)生率明顯高于無(wú)或輕度痛經(jīng)者。中重度原發(fā)性痛經(jīng)在月經(jīng)期的疏離感的一階因素壓迫拘束感、無(wú)意義感、社會(huì)孤立感與孤獨(dú)感較非月經(jīng)期差異有顯著性，其他一階因素?zé)o顯著性差異。在21世紀(jì)重視素質(zhì)教育的今天，對(duì)青春期女性更不容忽視疏離感的存在，直接影響學(xué)生的學(xué)業(yè)水平和生活適應(yīng)能力，進(jìn)而危及心理健康。對(duì)于高疏離感的青春期女性，應(yīng)該從個(gè)體、學(xué)校、家庭、社會(huì)及醫(yī)療保健部門五方面全方位共同關(guān)注，采取有效策略，加以預(yù)防和及時(shí)治療。 1、個(gè)體方面 （1）增強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)和自我調(diào)控的能力。能正確地認(rèn)識(shí)月經(jīng)期的生理和心理變化，能科學(xué)掌握月經(jīng)期衛(wèi)生保健常識(shí)，存在痛經(jīng)癥狀的青春期女性應(yīng)學(xué)會(huì)控制調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，自我解除月經(jīng)期緊張情緒及心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)能正確地認(rèn)識(shí)疏離感，學(xué)會(huì)分析自己心理問(wèn)題的根源及危害，學(xué)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給自己進(jìn)行合理定位，既不盲目追高，也不貶抑自己。當(dāng)月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)或經(jīng)期紊亂等表現(xiàn)時(shí)，學(xué)會(huì)向能夠提供幫助的人尋求幫助并進(jìn)行積極溝通，必要時(shí)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。青春期女性應(yīng)鍛煉自己的意志品質(zhì)，合理安排生活和學(xué)習(xí)，善于排除月經(jīng)期正常生理現(xiàn)象帶來(lái)的困擾。在遇到不良人際關(guān)系和心理問(wèn)題時(shí)，學(xué)會(huì)冷靜思考，學(xué)會(huì)降低疏離感并勇于挑戰(zhàn)自我。積極參加學(xué)校組織的有意義的活動(dòng)，增加心理承受力，引領(lǐng)自己朝著充滿信心、充滿陽(yáng)光和朝氣的方向發(fā)展，不斷重塑自我、超越自我，做更好的自己。 （2）掌握人際交往的技能、技巧，學(xué)會(huì)在輕松快樂(lè)中交往。由于女性在青春期存在心理發(fā)展的矛盾性特點(diǎn)[3]，故虛心學(xué)習(xí)他人交往的成功經(jīng)驗(yàn)和身邊的典型，學(xué)會(huì)自我激勵(lì)及增強(qiáng)交往的自信心，對(duì)于解決因成人感和半成熟狀態(tài)所造成的青春期心理活動(dòng)矛盾具有重要作用。 2、學(xué)校方面 （1）注重教師在各學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育。教師應(yīng)能做到智力教育和心理教育并重，在學(xué)科教學(xué)中，教師能幫助學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自我，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行合理定位，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法和堅(jiān)強(qiáng)的意志等，既能提高學(xué)科教學(xué)成績(jī)，也能緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力帶來(lái)的高疏離感心理。 （2）營(yíng)造良好的班風(fēng)，建立積極向上的班集體。讓高疏離感的青春期女性學(xué)生感受班級(jí)大家庭的溫暖以及集體的力量，積極構(gòu)建和諧友好的師生和同學(xué)關(guān)系，增加歸屬感和自信心，減少疏離感的發(fā)生。（3）開(kāi)展豐富多樣的校園文化活動(dòng)，營(yíng)造積極健康向上的文化氛圍。開(kāi)展青春期女性喜聞樂(lè)見(jiàn)的各種校園文化活動(dòng)，讓更多的學(xué)生參與集體、融于集體，培養(yǎng)他們廣泛的興趣和愛(ài)好，提高交往能力，降低疏離感。（4）開(kāi)發(fā)心理健康校本課程，提高學(xué)生自我教育能力。研發(fā)適合本校學(xué)生的心理健康校本課程，有利于針對(duì)性地預(yù)防學(xué)生疏離感的產(chǎn)生、促進(jìn)學(xué)生心理健康。（5）開(kāi)展青春期女性心理咨詢。完善對(duì)心理問(wèn)題監(jiān)護(hù)，建立學(xué)生心理檔案，了解學(xué)生心理發(fā)展動(dòng)向。也可進(jìn)行形式多樣的個(gè)別心理咨詢，如信函、電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢等，切實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)疏導(dǎo)干預(yù)，及時(shí)矯正青春期女性不良心態(tài)和心理問(wèn)題以及心理障礙。共同構(gòu)建社會(huì)、學(xué)校、家庭、學(xué)生四位一體的系統(tǒng)管理體系，共同關(guān)注學(xué)生健康成長(zhǎng)。（6）我國(guó)教育者在教育教學(xué)中不斷探討學(xué)生疏離感心理產(chǎn)生的根源、研究相應(yīng)的干預(yù)措施、應(yīng)用于實(shí)踐，針對(duì)性地開(kāi)展青春期女性心理輔導(dǎo)活動(dòng)。 3、家庭方面 （1）共建良好的家庭氛圍。家庭氛圍和諧、歡樂(lè)，親子關(guān)系親密、融洽，有利于降低疏離感，培養(yǎng)孩子良好品格的形成。家長(zhǎng)要根據(jù)孩子實(shí)際情況確定目標(biāo)，讓孩子的發(fā)展立足在最近發(fā)展區(qū)，實(shí)現(xiàn)孩子發(fā)展的最佳狀態(tài)。（2）父母應(yīng)多與孩子交流溝通。深入孩子的內(nèi)心世界，及時(shí)了解孩子在生活、學(xué)習(xí)中遇到的困難，及時(shí)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期痛經(jīng)或經(jīng)期紊亂等異常現(xiàn)象，幫孩子排憂解難。有必要及時(shí)和學(xué)校老師及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系共同解決學(xué)生的心理問(wèn)題或月經(jīng)期困擾。 4、社會(huì)方面 共同構(gòu)建社會(huì)、學(xué)校、家庭、學(xué)生四位一體的系統(tǒng)管理體系，倡導(dǎo)全社會(huì)攜起手來(lái)共同關(guān)注青春期女性的心理成長(zhǎng)，學(xué)校教育和家庭教育同頻共振，共建和諧社會(huì)。5、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)方面 完善青少年心理三級(jí)預(yù)防保健體系，對(duì)于婦科常見(jiàn)的原發(fā)性痛經(jīng)，青春期功血等疾病應(yīng)予以合理用藥，同時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也同樣承擔(dān)了青春期女性的心理健康教育工作。

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