李耿

摘 要：本文從我市實際出發(fā)，通過對城鄉(xiāng)、區(qū)域社會保障現(xiàn)狀分析，明確了縮小我市城鄉(xiāng)、區(qū)域社會保障差距的目標任務，提出了對策措施。

關(guān)鍵詞：社會保障； 城鄉(xiāng)差距； 解決途徑

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）08-172-003

社會保障作為公共服務的一項基本內(nèi)容，城鄉(xiāng)之間在保障項目、覆蓋范圍、保障水平、籌資方式等方面存在較大差距；由于經(jīng)濟發(fā)展水平的不同，區(qū)域社會保障差距更大。

一、我市城鄉(xiāng)、區(qū)域社會保障差距現(xiàn)狀

1.我市城鄉(xiāng)社會保障現(xiàn)狀分析

到去年底，我市已基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系，全市社會保險五項險種累計參保1296萬人次，其中基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險的參保人數(shù)分別達到268.88萬人、334.37萬人、229.58萬人、221.99萬人、241.18萬人，養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險覆蓋率均達98%，居民醫(yī)保覆蓋率達98%以上，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險覆蓋率達99%。主要表現(xiàn)在：

1.1養(yǎng)老保險體系健全，統(tǒng)籌層次逐步提高，待遇水平不斷提升。建立了以企業(yè)職工養(yǎng)老保險為主，企業(yè)年金、個人儲蓄性養(yǎng)老保險為補充的多層次養(yǎng)老保險體系。全市養(yǎng)老保險基金實現(xiàn)了統(tǒng)收統(tǒng)支。養(yǎng)老保險待遇水平不斷提高，連續(xù)13年調(diào)增企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金為2285元，升至全省首位。

1.2失業(yè)保險制度完善，參保范圍逐步擴大，惠及面不斷拓寬。根據(jù)國務院頒布的《失業(yè)保險條例》，我市出臺了失業(yè)保險地方法規(guī)《南京市失業(yè)保險辦法》（市政府令第206號），統(tǒng)一了城鄉(xiāng)失業(yè)保險工作，從制度上、政策上完善了我市失業(yè)保險體系。

1.3醫(yī)療保障制度實現(xiàn)了面向城鄉(xiāng)居民及各類從業(yè)人員的全覆蓋。隨著南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等一系列制度的相繼建立和不斷完善，我市目前已基本確立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度層面對城鄉(xiāng)居民及各類從業(yè)人員的全覆蓋，建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

1.4工傷保險政策健全，參保范圍逐步擴大，經(jīng)辦業(yè)務統(tǒng)一規(guī)范。我市自1997年起實行工傷保險制度以來，工傷保險政策不斷完善，參保范圍不斷擴大。2007年以來，我市著手解決企業(yè)參加工傷保險前的“老工傷”問題，逐步將老工傷待遇納入工傷保險基金管理，切實將國有企業(yè)、原國有破產(chǎn)改制企業(yè)“老工傷”及工亡職工供養(yǎng)親屬全部納入工傷保險統(tǒng)籌管理。

1.5農(nóng)村養(yǎng)老保險工作取得突破性進展，農(nóng)村居民享有基本養(yǎng)老保障。我市出臺了《南京市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法》（寧政發(fā)[2008]113號），將農(nóng)村居民全員納入新農(nóng)保制度，從2008年7月起開始實施新農(nóng)保制度，經(jīng)過兩年多的實踐，截至2011年5月底，全市已有118.9萬農(nóng)村居民納入，保險覆蓋率達99.5%， 農(nóng)村老年居民養(yǎng)老補貼領(lǐng)取人員41.6萬人，發(fā)放率達100%。

1.6新型農(nóng)村合作醫(yī)療加大對弱勢群體的扶持，參合農(nóng)民逐年增加，實現(xiàn)全覆蓋。從2003年起，我市就在各郊區(qū)縣全面實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，八年多來，在解決農(nóng)民看病難、看病貴的同時，農(nóng)村因病致貧現(xiàn)象得到了有效緩解。

我市社會保障工作雖然開展良好，但由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，城鄉(xiāng)之間在社會保障上還存在較大的差距，主要表現(xiàn)在：

一是待遇水平上有差距。從醫(yī)療保險、診療范圍、個人負擔比例等方面看，居民醫(yī)保遠好于新農(nóng)合。農(nóng)村養(yǎng)老保險方面，目前，新農(nóng)保養(yǎng)老金人均月領(lǐng)標準95元，只占企保養(yǎng)老金人均月領(lǐng)標準1700元的5%；農(nóng)村老年居民養(yǎng)老補貼月領(lǐng)標準60元，與2008年同步實施的城鎮(zhèn)老年居民月領(lǐng)標準200元也存在不小的差距。工傷保險方面，除南京城區(qū)、江寧區(qū)外，六合、浦口兩區(qū)和溧水、高淳兩縣由于職工平均工資、最低工資標準及工傷保險繳費基數(shù)等各有不同，工傷職工的待遇保障水平與市級仍有一定的差距。

二是保障制度上有差異。主要是醫(yī)保、農(nóng)保方面的差異，其他方面差距不明顯。醫(yī)保方面，現(xiàn)行的三項醫(yī)療保障制度是建立在城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上的，職工醫(yī)保針對城鎮(zhèn)從業(yè)人員，居民醫(yī)保針對城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，新農(nóng)合針對農(nóng)村居民。三項醫(yī)療保障制度自成體系，雖然具有保險的共性，但在啟動時間、籌資方式和水平、針對人群、運作方式、報銷比例等各個層面均存在差異。農(nóng)保方面，農(nóng)民人均純收入雖然上萬元，但農(nóng)民可支配收入有限，新農(nóng)保繳費標準低，目前年繳費標準400元，相當于企保靈活就業(yè)人員1個月繳費水平，另外，基礎(chǔ)養(yǎng)老金計發(fā)標準也相應低。

三是財政支持上有差異。養(yǎng)老保險方面，我市基本實現(xiàn)了“全民養(yǎng)老”。但與城鎮(zhèn)老年居民每人每月200元的補貼標準相比，農(nóng)村老年居民的待遇水平較低。醫(yī)保方面體現(xiàn)在新農(nóng)合個人繳費少，財政補助水平高；居民醫(yī)保個人繳費多，財政補助水平低。目前我市新農(nóng)合各級財政補助高達80%，主要來源于市、區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多級財政，這也導致新農(nóng)合和居民醫(yī)保財政政投入不一樣。農(nóng)保方面，市、區(qū)、縣公共財政對新農(nóng)保承擔一半的繳費責任，考慮到區(qū)縣財政支付壓力，市財政對各區(qū)縣分別給予補貼，這也是導致新農(nóng)保發(fā)展較快的原因。

四是新農(nóng)合開展還存在困難。1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系不健全。區(qū)縣合管辦人員偏少。管理190萬新農(nóng)合的南京市各區(qū)縣，目前只有編制27人。管理組織體系尚不健全，人員及辦公經(jīng)費難以落實。2、籌資標準不高，參合農(nóng)民的受益水平偏低。我市新農(nóng)合2011年籌資標準為六合區(qū)、溧水縣、高淳縣不低于每人280元，其他區(qū)不低于每人350元，雖然每年籌資提高的幅度還是比較大，但與社會經(jīng)濟發(fā)展，與農(nóng)民的期望還有不小距離。3、信息化建設資金缺乏，運行成本高，存在一定風險。4、對市級以上醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效的管理方法和手段。

2.區(qū)域之間社會保障差距分析

2.1我市江南、江北和區(qū)縣之間的差距。在養(yǎng)老保險上，自2010年11月1日起，我市實行了養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌，市本級與江寧區(qū)、原江浦縣、原六合縣全部納入統(tǒng)籌范圍，實行統(tǒng)一的制度政策、繳費標準、支付項目、計發(fā)辦法、管理規(guī)程。而高淳縣、溧水縣根據(jù)我省省級統(tǒng)籌的要求，納入省級統(tǒng)籌管理，導致管理上有差距。

在失業(yè)保險上，截止2011年6月，我市領(lǐng)取失業(yè)保險金人員48998人，全市平均保障水平為600元，其中，市本級為608元，三區(qū)兩縣為592元，市和區(qū)縣在失業(yè)保險金領(lǐng)取上差距不大，差距主要體現(xiàn)在低保上。目前市本級和江寧、六合、浦口低保水平均為400元/月，溧水、高淳則為300元/月，主要原因是各區(qū)縣收入水平有高低，這是造成失業(yè)保障水平差異的主要原因。

在醫(yī)療保險上，因經(jīng)濟發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)狀況、經(jīng)辦管理能力等方面的差異性和不均衡，目前各統(tǒng)籌地區(qū)之間的保障水平參差不齊，繳費比例中江寧、六合與市本級一致為11%、其余為10%；繳費基數(shù)口徑中除江寧、六合、高淳與市本機一致采用單基數(shù)，浦口、高淳采用的是雙基數(shù)；大病救助基金統(tǒng)一為每人每月10元；一次性啟動資金除浦口與市本級一致外，其余沒有強制規(guī)定；一次性調(diào)節(jié)資金除浦口外，其余沒有強制規(guī)定或與市本級存在差異。

在農(nóng)村養(yǎng)老保險上，農(nóng)村居民較少的棲霞、雨花臺、建鄴、白下四城區(qū)實施了農(nóng)村居民養(yǎng)老補貼制度，標準為60元；老五縣則建立了新農(nóng)保制度，其中江寧區(qū)則制定了居民社會養(yǎng)老保險辦法，統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民繳費標準、領(lǐng)取待遇辦法，將無其他社會養(yǎng)老保險人員全部納入居民社會養(yǎng)老保險范圍，溧水、高淳將城鎮(zhèn)居民納入新農(nóng)保制度，按新農(nóng)保標準發(fā)放養(yǎng)老待遇。

在工傷保險上，隨著我市工傷保險市級統(tǒng)籌推進力度的加大，全市工傷職工的待遇水平將趨于一致。

2.2與蘇南和全國相關(guān)城市的比較。醫(yī)療保險上，目前南京市與省內(nèi)蘇州、無錫，與鄰近省份的杭州市等地相比，在籌資水平、保障待遇水平等方面仍有一定差距。工傷保險方面，我市工傷人員的待遇水平在全國屬于較高水平，特別是工傷職工與用人單位解除勞動關(guān)系時，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金在全國應屬于最高水平，甚至比北京、上海、廣州、深圳等一線城市還要高。農(nóng)保方面，目前省內(nèi)的無錫和常州、省外的北京、天津、重慶、杭州、成都等城市都建立了城鄉(xiāng)居民一體化的居民養(yǎng)老保險制度，統(tǒng)一繳費標準和待遇水平，縮小我市城鄉(xiāng)社保方面的差距是下一步應該解決的目標。

三、縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域社會保障差距的基本目標

建立全民共享的養(yǎng)老保險制度、機制和體制。實現(xiàn)養(yǎng)老保障對象的全民化，養(yǎng)老保障水平適應經(jīng)濟社會發(fā)展和各方面的承受能力，保障方式多樣化、籌資渠道多元化、管理服務社會化。

進一步完善失業(yè)保險制度，繼續(xù)將失業(yè)保險由被動的保障向主動的保障轉(zhuǎn)型，放大失業(yè)保險促進就業(yè)的作用，使失業(yè)保險保生活、促就業(yè)與預防失業(yè)的功能比重更趨合理，不斷探尋構(gòu)建更積極更公平合理的失業(yè)保障機制。

擴大醫(yī)療保障覆蓋面，將非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員、農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、外來務工人員作為擴面重點，力爭做到應保盡保。建立醫(yī)療保障待遇合理增長機制，提高基本藥物醫(yī)療保險支付水平，職工醫(yī)保制度規(guī)定范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費報銷比例達到85%以上，門診統(tǒng)籌基金報銷比例提高10個百分點，居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%。

加大工傷保險擴面力度，做到應保盡保。一是推進機關(guān)、事業(yè)單位參加工傷保險；二是研究制定到用人單位實習的大中專學生，以及靈活就業(yè)人員的工傷保險辦法；三是進一步做好農(nóng)民工優(yōu)先參加工傷保險工作。全面實現(xiàn)真正意義上的市級統(tǒng)籌，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費費率、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷待遇支付、統(tǒng)一業(yè)務流程和信息系統(tǒng)。

按照國務院新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險辦法的意見要求，結(jié)合我市實際，逐步建立城鄉(xiāng)居民一體化的居民養(yǎng)老保險辦法，統(tǒng)一保險制度、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一保險待遇、統(tǒng)一銜接辦法、統(tǒng)一基金管理，將城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民全員納入，實現(xiàn)社會保險城鄉(xiāng)一體發(fā)展。

四、縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域社會保障差距的對策措施

1.加大社會保障資金投入，拓展新的籌資渠道

1.1增加公共財政投入，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。建立完善的社會保障制度是建設社會主義和諧社會的客觀要求。要抓住現(xiàn)階段我國財政收入高速增長的有利時機，進一步完善公共財政支出體制，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大對社會保障的投入。

一是要更新公共財政社會保障投入理念。在注重社會保障收支短期靜態(tài)平衡的同時，兼顧長期動態(tài)平衡，重視社會保障可持續(xù)發(fā)展機制建設。利用我市目前人口結(jié)構(gòu)相對年輕、經(jīng)濟增長速度快的戰(zhàn)略機遇期，盡快落實做實個人賬戶資金，發(fā)揮財政投入的政策功能，建立名副其實的統(tǒng)賬結(jié)合的部分積累制度，為應對人口老齡化積累基金。

二是規(guī)范公共財政投入制度。從調(diào)整公共財政支出增量結(jié)構(gòu)入手，明確將我市公共財政支出增量向社會保障傾斜。每年預算超收的財力，除了保證法定支出外，應主要用于補充社會保障資金。逐步探索建立經(jīng)常性的財政投入機制，將個人所得稅、消費稅等部分稅種的一定比例用于社會保障，使社會保障的財政投入經(jīng)?；?、規(guī)范化、制度化，最終實現(xiàn)法制化，以確保社會保障籌資需要。通過公共財政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整，爭取在“十二五”期間逐步將我市社會保障支出占公共財政支出的比重提高到15%—20%，并且要用法制化手段予以規(guī)范和確定。

三是調(diào)整公共財政投入結(jié)構(gòu)。立足于“人人享有社會保障”，以社會公平為著力點，逐步創(chuàng)造條件，均衡地向城鄉(xiāng)和不同階層社會成員分配公共財政資源，避免出現(xiàn)因個別群體的社會保障投入過度造成資源分配失衡的情況。完善公共財政對社會保障投入的分配方式，適當控制行政事業(yè)單位社會保障支出增幅，將對社會保障投入增量向低收入群體傾斜。

四是合理確定市級和區(qū)縣的財政投入責任。在界定市、區(qū)縣政府社會保障事權(quán)的基礎(chǔ)上，明確規(guī)定各級政府應承擔或分擔的比例，并使之穩(wěn)定和規(guī)范化。對財力薄弱的區(qū)縣，市級財政要加大轉(zhuǎn)移支付力度，均衡提高全市各區(qū)縣的公共保障能力。

五是拓展籌資渠道，變現(xiàn)國有資產(chǎn)和國有股權(quán)。與調(diào)整國有經(jīng)濟戰(zhàn)略布局相結(jié)合，變現(xiàn)部分國有資產(chǎn)充實養(yǎng)老保險基金。通過產(chǎn)權(quán)交易市場出售、轉(zhuǎn)讓部分企業(yè)的國有資產(chǎn)，也可以通過國有股上市流通出讓部分股權(quán)或?qū)⒉糠止蓹?quán)收益劃出，充實養(yǎng)老保險基金。三是發(fā)行部分認可債券和彩票，充實養(yǎng)老保險基金。

1.2建立切實而有保證的農(nóng)村社會保障資金來源體系。一是逐步提高新農(nóng)保繳費比例，增加個人繳費和政府補貼標準。同時，提高新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金及老年居民養(yǎng)老補貼標準，逐步縮小與城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老待遇差距?？紤]各區(qū)縣財政狀態(tài)，明確新農(nóng)保養(yǎng)老待遇增發(fā)部分由市、區(qū)縣另行承擔，市財政對財力較弱的一區(qū)兩縣可多承擔或全額承擔。

二是完善繳費型農(nóng)村養(yǎng)老保險籌資模式的激勵機制。為有利于農(nóng)村居民養(yǎng)老保險制度的建立，鼓勵勞動年齡段人員持續(xù)繳費，繼續(xù)對個人賬戶進行補貼，政府補貼的一個點隨個人繳費同期計入個人賬戶。繳費人員的基礎(chǔ)養(yǎng)老金應當高于養(yǎng)老補貼人員，體現(xiàn)繳費與不繳費的待遇差別。對持續(xù)繳費人員，基礎(chǔ)養(yǎng)老金計發(fā)比例應當相應增加，鼓勵多繳多得。

2.整合制度，建立完善的城鄉(xiāng)社會保障系統(tǒng)

2.1完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度，擴大企業(yè)職工參保覆蓋面。一是以我市在崗職工平均工資為依據(jù)，合理確立企業(yè)職工養(yǎng)老保險、社會各類特殊群體養(yǎng)老保障的待遇標準，并控制它們之間的級差水平；二是重點研究有視同繳費年限、無實際繳費年限，到達法定退休年齡，但無法辦理退休手續(xù)人員的參保養(yǎng)老問題；三是深入推進企業(yè)年金制度，分類分批指導有條件的企業(yè)實施企業(yè)年金，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保障體系。

2.2擴大失業(yè)保險惠及面，調(diào)整計發(fā)辦法，使制度設計更加公平。一是擴大失業(yè)保險惠及面。積極妥善做好將被征地人員納入失業(yè)保險范圍的各項工作。二是調(diào)整失業(yè)保險金計發(fā)辦法。按照失業(yè)保險繳費時間的長短來確定不同的失業(yè)保險計發(fā)比例，繳費時間長的計發(fā)標準高。三是繼續(xù)完善失業(yè)保險市級統(tǒng)籌體系。將全市失業(yè)保險信息系統(tǒng)、工作流程、業(yè)務口徑統(tǒng)一到一個層面上來，實現(xiàn)真正接軌，統(tǒng)一全市失業(yè)保險業(yè)務管理體系。四是加強城鄉(xiāng)失業(yè)保障政策研究。加強對失業(yè)群體的調(diào)研，著力建立更加科學、更加合理的失業(yè)保障體系。

2.3加快醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，提高醫(yī)療保障水平，縮小區(qū)域間保障水平的差異。目前各統(tǒng)籌地區(qū)因區(qū)域間人口、經(jīng)濟發(fā)展的差異，導致職工醫(yī)保參保人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)、基金規(guī)模等方面存在巨大差距。為縮小不同醫(yī)療保障制度之間和城鄉(xiāng)不同區(qū)域之間的差距，要按照制度框架、政策標準、待遇水平、經(jīng)辦服務、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的要求，加快推進醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居民醫(yī)療保障體系，不斷提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平，縮小與職工醫(yī)保的待遇差距。

2.4加快工傷保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)工傷保險全覆蓋。根據(jù)《社會保險法》和新《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，修訂《南京市工傷保險實施辦法》《南京市工傷保險實施細則》，著力實現(xiàn)有勞動關(guān)系的農(nóng)民工全部參保的目標；研究并提出機關(guān)、事業(yè)單位人員的工傷保障政策，全面解決公務員和事業(yè)單位人員的工傷保障問題；研究非正規(guī)就業(yè)和靈活就業(yè)人員的參保政策，并實現(xiàn)部分非正規(guī)就業(yè)人員和靈活就業(yè)人員參保的目標。全面實現(xiàn)真正意義上的市級統(tǒng)籌，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費費率、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷待遇支付、統(tǒng)一業(yè)務流程和信息系統(tǒng)。

2.5強化新農(nóng)保覆蓋率，促進城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度的制定與新農(nóng)保制度的有效銜接。按照國務院城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險辦法的意見要求，江南八區(qū)建立居民養(yǎng)老保險制度，整合城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民養(yǎng)老補貼制度，以現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補貼制度為基礎(chǔ)，將城鄉(xiāng)居民全部納入。江寧區(qū)、溧水縣、高淳縣繼續(xù)按現(xiàn)有城鄉(xiāng)一體的居民養(yǎng)老保險模式操作。浦口區(qū)、六合區(qū)加快提高新農(nóng)保待遇標準，逐步實現(xiàn)與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度統(tǒng)一銜接。

3.逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域社會保障制度的對接

3.1建立完善社會救助制度，推進城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度一體化建設。以保障城鄉(xiāng)困難群眾基本生活為目標，以“三個爭第一”為標桿，逐步提高城鄉(xiāng)低保標準，城鄉(xiāng)低保標準增幅高于居民收入增幅，農(nóng)村低保標準增幅高于城市低保標準增幅，不斷縮小城鄉(xiāng)差距。至2015年，農(nóng)村低保標準進一步與城市接近。通過提高城鄉(xiāng)低保標準、完善專項救助政策、加大公益性崗位對低保對象的傾斜力度等措施，形成具有較高水平、體現(xiàn)南京特色、滿足困難群眾多方面需求的最低生活保障體系。

3.2推行和完善新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度。隨著新農(nóng)合制度的大力推進，廣大農(nóng)民對這項制度認可程度不斷提高，工作的重點也從建立制度、提高農(nóng)民參合率為主轉(zhuǎn)向規(guī)范管理、規(guī)范服務和提高農(nóng)民保障水平上來，使得有限的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為農(nóng)民發(fā)揮更大的保障作用。

一是加強合作醫(yī)療管理機構(gòu)建設。我市近幾年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)穩(wěn)定在190萬人左右，2011年籌集資金預計達到6.5億元左右，大多數(shù)郊縣將新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍擴大到城鎮(zhèn)居民，新農(nóng)合的工作任務越來越重。各級政府要加強新農(nóng)合管理機構(gòu)的建設，按照標準落實人員、編制、辦公經(jīng)費，尤其是明確鎮(zhèn)（街）合管辦的建設。

二是進一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準。要保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療保證水平不斷提高，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，保障新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展，必須要建立與需求相適應的，與社會發(fā)展同步的新農(nóng)合籌資動態(tài)增長機制。

三是加快合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡建設。在實現(xiàn)區(qū)縣、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及社區(qū)衛(wèi)生服務站計算機聯(lián)網(wǎng)管理的同時，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要安裝HIS系統(tǒng)，加強醫(yī)療機構(gòu)信息化管理建設。建議成立市級新農(nóng)合結(jié)算中心，給予必要的人員和經(jīng)費，對全市合作醫(yī)療進行指導、監(jiān)督和管理。

四是積極探索付費方式改革。積極探索建立經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)付費方式改革，開展實行門診總額付費、住院病人按病種付費、按住院控制指標和按床日付費等新農(nóng)合支付方式改革，降低醫(yī)療費用，提高參合農(nóng)民的受益水平。

3.3建立機關(guān)事業(yè)與企業(yè)統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險體系。一是做好內(nèi)部基礎(chǔ)規(guī)范工作。認真做好社會保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的維護工作，確?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的完整準確；建立規(guī)范的業(yè)務經(jīng)辦操作流程，加強內(nèi)部控制制度建設，使整體社會保險業(yè)務操作全流程置于監(jiān)督之下，杜絕職務犯罪，確?；鸢踩６敲芮嘘P(guān)注國家政策動向，積極調(diào)研，做好全面實施統(tǒng)一政策的準備工作。密切關(guān)注改革動向，規(guī)范完善現(xiàn)行政策、流程；積極應對，努力突破難點、熱點問題；要大膽探索，進一步推動機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作創(chuàng)新，做好政策并軌的理論準備。

4.加強基金監(jiān)管力度，提升社?；鸬谋Ｕ夏芰?/p>

當前和今后一段時期，是加快推進社會保障制度改革的關(guān)鍵時期，建立健全社?；鸨O(jiān)督管理機制是社會保障體系平穩(wěn)安全運行的重要保障，應當著力做好以下幾個方面工作。

一是建立長效機制。完善社?；鸨O(jiān)督管理制度，優(yōu)化基金經(jīng)辦業(yè)務流程，建立基金管理和經(jīng)辦各環(huán)節(jié)彼此銜接、互相制衡的內(nèi)控體系、內(nèi)外結(jié)合的監(jiān)督體系和基金監(jiān)管各部門各司其職、各負其責的責任體系，建立基金管理使用信息披露制度。

二是改進監(jiān)管方式。逐步實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，即從對社保機構(gòu)的監(jiān)督向?qū)ι绫；鸬谋O(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單一環(huán)節(jié)的監(jiān)督向全部過程的監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從事后監(jiān)督為主向事前和事中監(jiān)督為主轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)社?；鸸芾淼娜^程監(jiān)督。推進社?；鸨O(jiān)管軟件聯(lián)網(wǎng)工作，改變監(jiān)管數(shù)據(jù)被分割的狀況，建立監(jiān)控中心數(shù)據(jù)庫，集資料收集、分析和反饋于一體，逐步形成統(tǒng)一的預警監(jiān)督體系。

三是加強社會監(jiān)督。發(fā)展多樣的民間監(jiān)督組織，擴大宣傳力度，增強群眾對社保基金相關(guān)政策的了解，有利于配合和幫助監(jiān)管部門的工作。

四是加大處罰力度。制定并實施社?；鸸芾磉`規(guī)違紀行為處分規(guī)定，嚴整基金監(jiān)管紀律，結(jié)合實際制定基金監(jiān)管法規(guī)，對基金管理的重要環(huán)節(jié)加強監(jiān)督制約，規(guī)范監(jiān)管行為，嚴格執(zhí)行社?；鸨O(jiān)管責任制，把責任落實到具體人員。