蔣洪燕

【摘 要】目的：觀察布地奈德及可必特氧驅(qū)動霧化吸入治療兒童哮喘。方法：將2010年8月至2013年8月明確診斷為兒童哮喘急性發(fā)作患兒96例，男58例，女38例，年齡5～12歲，平均年齡9歲，隨機分為治療組48例，對照組48例，符合兒童哮喘診斷標準，兩組均采用吸氧、抗病毒、抗生素、止咳化痰、平喘等常規(guī)治療。治療組加用氧驅(qū)動布地奈德及可必特霧化吸入觀察，比較兩組療效。結(jié)果：治療組在喘憋、咳嗽、哮鳴音消失天數(shù)、缺氧癥狀改善、住院天數(shù)等均較對照組明顯縮短（P均<0.01），治療組有效率明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：氧驅(qū)動霧化吸入布地奈及可必特治療兒童哮喘效果顯著且安全。

【關鍵詞】布地奈德；可必特；霧化吸入；兒童哮喘

支氣管哮喘是兒童時期最常見慢性呼吸道疾病，當哮喘急性發(fā)作時出現(xiàn)嚴重呼吸困難[1]。經(jīng)過使用擬交感神經(jīng)藥和茶堿類藥，緩解不明顯。病情進行性加重，表現(xiàn)為哮喘持續(xù)狀態(tài)，重者危及患兒生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月至2013年8月我科共收治96例兒童哮喘患兒均符合國內(nèi)診斷標準[2]。年齡5～12歲，平均年齡9歲，既往有反復喘息病史，已明確診斷為支氣管哮喘患兒，此次哮喘急性發(fā)作或加重時突然出現(xiàn)氣促、咳嗽及胸悶等癥狀，或進行性加重，伴有呼吸窘迫、呼氣流速下降，體檢：肺部彌漫響亮的哮鳴音或呼吸音減低者，并無下列并發(fā)癥：先天性心臟病、支氣管發(fā)育不良、中度以上貧血、心力衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能不全。將患兒隨機分為治療組48例，男30例女18例，平均年齡9歲。對照組48例，男28例女20例，平均年齡9歲，兩組患兒性別年齡及病情輕重差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均采用吸氧、抗病毒（合并細菌感染給予抗生素治療）吸痰平喘及對癥治療，治療組給予氧驅(qū)動以6L/min氧做動力，0.9%氯化鈉1ml加入布地奈德霧化液1mg可必特1.25ml，q12h做霧化吸入（兩組藥物均為阿斯利康公司生產(chǎn)）。

1.3 療效評價

參照國內(nèi)標準[3]。治愈：治療7天咳嗽、憋喘消失，氣促緩解，肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：治療7天，咳嗽、憋喘減輕，氣促緩解，哮喘音減少；無效：治療7天，咳嗽、憋喘、哮喘音無改變。將“治愈”加“好轉(zhuǎn)”的病例納入有效率統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

有效率比較用χ2檢驗；癥狀持續(xù)時間同比較用μ檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效改變：治療組在咳嗽哮鳴音消失天數(shù)及住院天數(shù)等方面均比對照組明顯縮短。兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.01），見表1。

2.2 有效率統(tǒng)計

治療組總有效率97.9%，對照組為62.5%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.7）（P<0.01），治愈率比較差異也有統(tǒng)計學意義（χ2=18.0）（P<0.01），見表2。

2.3 患兒依從性

氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德及可必特后少數(shù)患兒出現(xiàn)輕微不良反應，發(fā)生興奮2例，惡心嘔吐2例，骨骼肌細顫1例，停藥后自行消失。此方法簡單，患兒易接受，不良反應少，通過氧驅(qū)動霧化吸入療法在抗炎、解除支氣管痙攣的同時也迅速糾正了缺氧。

3 討論

哮喘急性發(fā)作的患兒因慢性氣道炎癥及氣道平滑肌強烈收縮，使氣道嚴重阻塞，氣流通過受阻，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、三凹征明顯，重癥哮喘發(fā)作可在數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展成危重哮喘，危及患兒生命。因此治療的目的為盡快緩解患兒的哮喘癥狀，改善通氣功能，并糾正可能出現(xiàn)的低氧血癥[4]。通過做氧驅(qū)動霧化吸入，在抗炎、解除支氣管痙攣的同時迅速糾正了缺氧癥狀，為搶救生命贏得了時間，且患兒易于接受，不良反應少，依從性高[5-6]。常規(guī)治療基礎上加用氧驅(qū)動霧化吸入在咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、缺氧癥狀改善及住院時間方面均短于常規(guī)治療，且操作簡便、實用性強，適用于基層醫(yī)院，值得臨床應用。

參考文獻

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