陳秀

【摘 要】 目的：探討乳腺癌患者的心理護(hù)理，了解影響這類(lèi)患者心理的因素，提高對(duì)于這類(lèi)患者的護(hù)理質(zhì)量，使更多的乳腺癌患者得到良好的康復(fù)。方法：以2012年我縣開(kāi)展的婦女“兩癌”普查出的6名乳腺癌患者作為研究對(duì)象，針對(duì)他們不同的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理，完善術(shù)前的心理輔導(dǎo)和護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后的觀察和心理護(hù)理。同時(shí)對(duì)她們進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，觀察她們的預(yù)后情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)細(xì)心周到的心理護(hù)理，這6名乳腺癌患者都有一個(gè)良好的預(yù)后，有較好的恢復(fù)。結(jié)論：良好的心理狀態(tài)對(duì)于病人的健康恢復(fù)是非常重要的。有效的術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理是提高患者生存質(zhì)量的保證，同時(shí)也是手術(shù)成功的重要因素，護(hù)理人員有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理是非常必要的。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；心理護(hù)理；提高質(zhì)量

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，目前手術(shù)是治療這種惡性腫瘤的有效方法。由于乳腺癌治療的復(fù)雜性、康復(fù)周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用昂貴、治療后易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，病人往往有焦慮、抑郁的心理狀態(tài)；在進(jìn)行手術(shù)時(shí)將患者的胸大肌、胸小肌、乳房一同切除，改變了以往形體上的完整性，破壞了第二性征，從而給患者造成了一定的心理壓力，患者喪失信心，機(jī)體免疫力下降，內(nèi)分泌紊亂，切口愈合遲等，都給乳腺癌患者帶來(lái)了傷害。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月，我縣22121名35～64歲婦女“兩癌”普查中發(fā)現(xiàn)的6名乳腺癌患者，年齡最大的是58歲，最小的為43歲，平均為48歲。單側(cè)乳腺癌5例，雙側(cè)為1例；其中5例浸潤(rùn)癌，1例導(dǎo)管癌。經(jīng)過(guò)診斷，她們都需要進(jìn)行手術(shù)治療， 其中4例在縣人民醫(yī)院手術(shù)治療和化療，1例在南京醫(yī)院手術(shù)治療，1例在上海醫(yī)院手術(shù)治療。

1.2 方法 針對(duì)上述患者在進(jìn)行傳統(tǒng)臨床護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)她們的心理護(hù)理，其中包括：對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，講解手術(shù)前及術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，術(shù)后認(rèn)真地對(duì)她們進(jìn)行臨床護(hù)理，防止他們的傷口感染。幫助患者進(jìn)行分析，開(kāi)解，勸導(dǎo)，減輕她們的心理壓力，觀察預(yù)后效果。

2 心理護(hù)理

2.1 確診時(shí)患者的心理情況 當(dāng)病人被確診為乳腺癌時(shí)，病人通常會(huì)非常悲觀，也非常害怕，無(wú)所適從。他們認(rèn)為自己患上了絕癥，于是會(huì)有一些反常的行為。這時(shí)，作為一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)該告訴她，癌癥并不像她想象的那樣可怕，只要有一個(gè)堅(jiān)定地信心，其實(shí)是可以戰(zhàn)勝的，可以被征服的[1]。乳腺癌如果早期進(jìn)行充分有效的治療是可以被治愈的，但首先要建立一個(gè)良好的心態(tài)，要有戰(zhàn)勝病魔的信心，這樣的勸解會(huì)讓患者的心情平復(fù)，在臨床上進(jìn)行好的心理暗示和鼓勵(lì)是很有必要的。

2.2 在手術(shù)前對(duì)于患者的心理護(hù)理 手術(shù)越來(lái)越臨近，患者就越來(lái)越緊張，恐懼心態(tài)倍增，擔(dān)心的東西也越來(lái)越多，想像手術(shù)的效果，醫(yī)生的水準(zhǔn)，患者的恐懼大致分為以下幾類(lèi)：

2.2.1 害怕恐慌心理 許多人的認(rèn)知里，癌癥是不治之癥，得了癌癥就意味著死亡，所以他們的心理壓力是正常人無(wú)法想像的。他們對(duì)于自身的照顧心有余而力不足，必須假手他人時(shí)，他們的自尊心受創(chuàng)，甚至?xí)a(chǎn)生自卑心理，所以護(hù)士應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行更多的鼓舞和激勵(lì)，讓患者知道乳腺癌并沒(méi)有想象中那樣可怕，且醫(yī)護(hù)人員一定要有耐心，告訴患者只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，就有機(jī)會(huì)痊愈，就會(huì)再一次投入社會(huì)的工作中。

2.2.2 煩躁焦慮心理 癌癥是一個(gè)耗費(fèi)金錢(qián)的疾病，很多患者的家境貧寒，得了這樣的病無(wú)疑是雪上加霜，所以患者會(huì)擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況而陷入焦慮，煩躁，使其病情惡化，這樣會(huì)進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。這時(shí)護(hù)理人員要對(duì)她們進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，喚醒她們對(duì)求生的渴望，告訴患者這個(gè)家需要她們，打消她們的顧慮，勸她們積極治療。

2.2.3 抗拒逃避心理 許多患者當(dāng)被醫(yī)生告知患有乳腺癌之后，由于太過(guò)突然，所以拒絕接受自己患病的事實(shí)，這時(shí)我們不能強(qiáng)迫患者接受，而是首先安撫患者的情緒，待情緒穩(wěn)定之后，再慢慢告知這是事實(shí)，一定要接受并且要及時(shí)治療，好好地配合醫(yī)生，這樣就有痊愈的可能。

2.3 手術(shù)之后要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理 目前，我國(guó)對(duì)于乳腺癌的治療主要以手術(shù)為主，對(duì)于愛(ài)美的廣大女性來(lái)說(shuō)，術(shù)后的形體缺陷是一個(gè)巨大的沖擊，往往在手術(shù)之后，她們無(wú)法接受殘缺的身體，于是陷入了煩躁、自卑，甚至是絕望的狀態(tài)中[2]。術(shù)后患者的心理主要分為以下幾種：

2.3.1 悲觀心理 當(dāng)患者的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)時(shí)，她們不止會(huì)恐懼和焦慮，還因?qū)θ橄侔┤狈Φ恼_了解，加上無(wú)法忍受的痛苦和不適，她們會(huì)亂發(fā)脾氣，或者是沉默寡言，精神不振，產(chǎn)生消極悲觀的心理。這時(shí)護(hù)士要主動(dòng)告訴病人手術(shù)過(guò)程，手術(shù)之后病人最關(guān)心的就是手術(shù)是否成功，因此待病人清醒后，要及時(shí)向病人報(bào)告手術(shù)成功的消息并表示祝賀，這是一種極大的安慰和鼓勵(lì)，能夠改善患者的悲觀心態(tài)[3]。

2.3.2 絕望心理 當(dāng)患者出現(xiàn)病情惡化，腫瘤轉(zhuǎn)移及放療、化療出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，患者會(huì)覺(jué)得一切都是沒(méi)有意義的，她們會(huì)對(duì)生活和治療喪失信心，于是就會(huì)拒絕治療，甚至等待死亡的來(lái)臨，更有甚者還會(huì)進(jìn)行自殺以求得解脫。對(duì)于這些患者，醫(yī)務(wù)人員要有高度的同情心和責(zé)任感，要以真誠(chéng)的態(tài)度來(lái)進(jìn)行勸解，在與患者進(jìn)行交談時(shí)，要感同身受充分理解患者的內(nèi)心痛苦，站在患者的角度鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的不快和痛苦，在勸解中給她們建議，傳遞康復(fù)希望， 讓她們不再絕望，對(duì)治療有信心。

2.4 康復(fù)出院后的心理護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者做好出院健康指導(dǎo)，告訴患者出院后應(yīng)盡量不要用患側(cè)上肢進(jìn)行重物的搬運(yùn)，不要過(guò)度用力。不要在患側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈穿刺等[4]。要避免皮膚破損，以減少感染發(fā)生的可能性。要遵循醫(yī)生的囑托定期放療、化療，定期復(fù)查等，同時(shí)要對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，支持患者繼續(xù)工作，使其有自我滿(mǎn)足感[5]。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理人員良好的心理護(hù)理，目前這6名患者已經(jīng)重新投入到了正常生活中，預(yù)后情況很好，生活質(zhì)量也很好。這說(shuō)明在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理護(hù)理對(duì)患者的治療很有幫助，對(duì)患者的恢復(fù)是有益的，增加他們對(duì)生活的信心增強(qiáng)臨床治療效果。

4 討論

乳腺癌是威脅我國(guó)女性健康最常見(jiàn)的也是最厲害的殺手，心理因素對(duì)于乳腺癌的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后都有重要作用。乳腺癌患者在手術(shù)期會(huì)經(jīng)歷強(qiáng)烈波動(dòng)的、復(fù)雜的心路歷程，是必須進(jìn)行心理調(diào)節(jié)的群體。本所經(jīng)過(guò)心理護(hù)理得出：焦慮、恐懼、抑郁、自卑是乳腺癌患者最為常見(jiàn)的心理問(wèn)題，是乳腺癌確診前、確診后、手術(shù)期、康復(fù)期的各個(gè)時(shí)期的重要影響因素，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的前提，盡管幾句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，幾個(gè)關(guān)懷的動(dòng)作都會(huì)給患者帶來(lái)溫暖，都有利于改善患者的心理狀況，有利于患者疾病的治療[6]。所以建議完善的心理輔導(dǎo)機(jī)制是必要的，這對(duì)于乳腺癌患者也是一種莫大的福音。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙慧霞.淺談乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理措施[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2009，3（4）：37

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