劉靜

【摘 要】目的：探討分析臨床上應(yīng)用通乳顆粒促進(jìn)乳汁分泌的效果。方法：選取我院2012年1月至2012年12月收治的80例產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組45例產(chǎn)婦給予通乳顆粒促進(jìn)乳汁分泌，B組35例產(chǎn)婦不給予藥物干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量。結(jié)果：A組產(chǎn)婦乳房充盈度整體較B組好，乳汁分泌足量的占66.7%，較B組45.7%多，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上合理應(yīng)用通乳顆粒促進(jìn)產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦乳汁分泌的效果較為顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳；通乳顆粒；乳汁分泌；合理用藥

產(chǎn)后缺乳指的是在產(chǎn)婦在產(chǎn)后的哺乳期中出現(xiàn)乳汁分泌量少或者無乳汁分泌的癥狀，不能夠滿足新生兒的喂養(yǎng)需求，又被稱作“乳汁不足”和“乳汁不通”，多發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天至半個(gè)月內(nèi)，也可能在整個(gè)哺乳期中出現(xiàn)[1]。本研究選取我院2012年1月至2012年12月收治的80例產(chǎn)婦為研究對象，探討分析臨床上合理應(yīng)用通乳顆粒促進(jìn)乳汁分泌的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2012年12月收治的80例產(chǎn)婦為研究對象，兩組患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成A組與B組，A組45例產(chǎn)婦給予通乳顆粒促進(jìn)乳汁分泌，年齡22～32歲，平均（24.8±2.5）歲，其中順產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)9例；B組35例產(chǎn)婦不給予藥物干預(yù)，年齡23～30歲，平均（25.5±1.5）歲，其中順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)5例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組產(chǎn)婦給予通乳顆粒（遼寧好護(hù)士藥業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20054179）促進(jìn)乳汁分泌，中藥組分為黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、白芍（酒炒）、柴胡、黨參、王不留行、穿山甲（燙）、路路通、漏蘆、鹿角霜以及天花粉，每袋15g，1袋/次，2次/d，連續(xù)服用6d。B組產(chǎn)婦不給予藥物干預(yù)，觀察產(chǎn)婦服藥之后乳房充盈度以及乳汁分泌量情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）泌乳量根據(jù)是否能夠滿足嬰兒的喂養(yǎng)分為：乳汁充足，乳汁滿足嬰兒2/3以上需要量，乳汁滿足嬰兒1/3需要量。（2）按照乳房充盈度的不同以及乳汁分泌分為四個(gè)等級：乳房空虛，無乳汁分泌；乳房輕度充盈，乳汁較少；乳房中度充盈，乳汁量中等；乳房脹滿，乳汁量充足[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異非常顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量比較情況 連續(xù)服藥6日后，于第七日統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量，A組產(chǎn)婦乳汁分泌量較B組差異非常顯著，具體見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦乳房充盈度比較情況 A組產(chǎn)婦中乳房輕度充盈的6例，中度充盈10例，脹滿29例；B組產(chǎn)婦中出現(xiàn)乳空的2例，乳房輕度充盈的11例，中度充盈12例，脹滿10例。A組產(chǎn)婦整體乳房充盈度效果要較B組好，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后乳汁不足在婦產(chǎn)科中屬于較為常見的病癥，主要原因是產(chǎn)婦在分娩時(shí)失血過多、精神過度緊張、產(chǎn)后情緒抑郁、過食肥甘以及哺乳不當(dāng)?shù)萚3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)后乳腺泌乳是較為復(fù)雜的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的最終結(jié)果，泌乳素是產(chǎn)婦泌乳的基礎(chǔ)。產(chǎn)后缺乳癥狀的發(fā)生主要是由于下丘腦分泌的催乳素抑制因子通過垂體門脈對垂體產(chǎn)生作用，對泌乳素的合成以及分泌產(chǎn)生抑制作用[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦人乳汁乃氣血化生，脾胃的水谷精微是氣血之源，氣血得以正常運(yùn)行主要有賴于肝氣的疏泄條達(dá)，氣血旺盛則乳汁充盈。產(chǎn)后缺乳主要是由于婦人身體虛弱、氣血生化之源不足，或因氣滯肝郁、乳汁不通造成的。

中醫(yī)理論認(rèn)為該疾病分為虛證和實(shí)證，虛證者多是由于氣血虛弱、乳汁化源不足造成的，其中醫(yī)辨證要點(diǎn)在于乳房柔軟但不表現(xiàn)出脹痛的癥狀[5]；實(shí)證者主要是由于肝氣郁結(jié)，或者氣滯血凝、乳汁不行造成的，臨床上表現(xiàn)出乳房脹硬或者乳房脹痛，或伴身熱癥狀。

缺乳的治療原則遵循虛者宜補(bǔ)而行之，實(shí)者宜舒而通之。本研究中給予缺乳病癥產(chǎn)婦通乳顆粒以促進(jìn)乳汁分泌，組方中的黃芪補(bǔ)氣，既能升補(bǔ)脾氣，又能益肺固表，常用來治療氣虛衰弱，倦怠乏力；當(dāng)歸味甘、辛、苦，性溫，具有補(bǔ)血和活血的功效；黨參健脾補(bǔ)氣，益氣生津；熟地黃味甘，性溫，具有補(bǔ)血滋潤，益精填髓的功效；鹿角霜味咸，性溫，具有溫腎助陽，收斂止血的功效。幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到補(bǔ)益氣血的功效，其能夠有效促進(jìn)骨髓造血功能，能夠促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。路路通味苦，性平，具有祛風(fēng)活絡(luò)，利水通經(jīng)的功效；王不留行味苦，性平，具有活血通經(jīng)，下乳以及消腫的功效；通草味甘，淡，性微寒，具有清勢利水，通乳的功效。幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有疏通脈絡(luò)的功效，其能夠打通乳脈，起到通經(jīng)下乳的作用，這就實(shí)現(xiàn)了通乳和補(bǔ)乳的雙重作用。柴胡味苦，辛，性微寒，歸肝經(jīng)和膽經(jīng)，具疏肝利膽，疏氣解郁以及散火的功效；白芍味苦酸，性涼，微寒，具有補(bǔ)血柔肝以及平肝止痛的功效。兩種藥物作為輔藥其能夠起到調(diào)節(jié)情志以及疏通氣血的功效，對于由于情志因素造成的乳汁分泌量少的產(chǎn)婦能夠起到較理想的臨床效果。另外，臨床上在藥物治療缺乳癥狀的同時(shí)要囑咐產(chǎn)婦注意休息，保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，禁忌食用辛辣刺激性飲食。

本研究中，給予45例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦合理應(yīng)用通乳顆粒促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的效果較為顯著，其能夠有效提高產(chǎn)婦乳房的充盈度，增加泌乳量，改善乳房脹痛等臨床癥狀，保證乳汁的分泌和通行，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭燕，謝萍，鄭靜，鄭利茶，唐佳佳.產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)病因病機(jī)與治療[J].中藥與臨床.2013，16（25）：28-30.

[2]莫靜.通乳湯治療產(chǎn)后缺乳28例[J].中醫(yī)研究.2013，66（10）：174-176.

[3]李雪冬.通乳湯治療產(chǎn)后缺乳50例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，36（8）：245-246.

[4]劉玉，王東梅.王東梅治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2012，24（3）：46-48.

[5]蘇慧森，袁媛，張曉倓.產(chǎn)后缺乳的特色分型與治療經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志.2012，47（3）：57-59.