郭玉寧

摘要：新時期醫(yī)院內(nèi)部審計工作是審計人員和審計機構(gòu)的重點工作，醫(yī)院內(nèi)部審計不僅要對醫(yī)院財務(wù)收支控制，還要對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行監(jiān)督和審核。醫(yī)院內(nèi)部審計工作主體是審計機構(gòu)和審計人員，審計工作屬于評價活動，主要針對財務(wù)資料真實性、內(nèi)部控制有效性及活動的效果監(jiān)督、控制和評價。本文首先強調(diào)新時期醫(yī)院內(nèi)部審計的重要性，并對醫(yī)院內(nèi)部審計的主要任務(wù)和方法進行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；審計；財務(wù)

新時期醫(yī)院內(nèi)部審計工作是管理體制的重要環(huán)節(jié)，也是保證經(jīng)濟正常運行的途徑。醫(yī)院要不斷加強內(nèi)部審計管理，對內(nèi)部審計方法不斷探討和創(chuàng)新，對醫(yī)院管理和內(nèi)部審計的完善，能夠促使醫(yī)院適應(yīng)新時期市場經(jīng)濟需求及醫(yī)院發(fā)展需要，是醫(yī)院管理的強化因素，也是國有資產(chǎn)保值增值的保證。加強新時期醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督和方法，完善內(nèi)部審計的評價體制和控制制度，建立審計內(nèi)部約束制度，保證依法經(jīng)營從而降低資金浪費和損失，對國有資產(chǎn)安全性和完整性提供保障，約束并控制經(jīng)濟行為，避免浪費、腐敗的情況發(fā)生，不斷促進衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

一、新時期醫(yī)院內(nèi)部審計的重要性

1.加強醫(yī)院管理水平

醫(yī)院內(nèi)部審計方法的加強對醫(yī)院管理水平的提升有重要影響。醫(yī)院內(nèi)部審計工作是強化管理、加強控制、規(guī)避風(fēng)險的重要途徑，是促進醫(yī)院提高管理水平的重要途徑，更是單位、部門建立現(xiàn)代化管理體系的必然需求。在新時期下醫(yī)院管理體系不斷完善并健全，已經(jīng)基本具備健全的管理體制和結(jié)構(gòu)，醫(yī)院內(nèi)部審計也成為內(nèi)部控制體系的關(guān)鍵構(gòu)成部分，并已經(jīng)滲透到醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動和內(nèi)部管理的多個環(huán)節(jié)，這些都是醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營體制的結(jié)果，也是醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的必然規(guī)律。醫(yī)院如果缺乏內(nèi)部審計的監(jiān)督，就會缺乏規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險和處理經(jīng)營漏洞的能力。就像是缺乏免疫功能的人體，所有細菌都會毫無阻礙的侵入肌體。新時期下醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，醫(yī)院內(nèi)部審計能夠改善醫(yī)院內(nèi)部管理水平和控制水平，這就對提升醫(yī)院競爭力有很大幫助。醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督管理制度，促進提升管理水平，對醫(yī)院制度的健全和完善有很重要的意義。

2.促進實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

內(nèi)部審計對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有促進作用，醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展不是只喊口號就能完成的，而作為醫(yī)院生存和發(fā)展的重要組成，內(nèi)部審計加快實施，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，這是形勢和歷史的需要及進步。醫(yī)院內(nèi)部審計要明確核心和重點，以加強管理、防范風(fēng)險、促進發(fā)展為由始至終的責(zé)任，促進醫(yī)院的創(chuàng)新能力，推動結(jié)構(gòu)的健全和優(yōu)化，降低對資源、能源及生態(tài)環(huán)境的負面影響，最終實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。因此，內(nèi)部審計的加快實施能夠推動醫(yī)院經(jīng)營方式的轉(zhuǎn)變，改善新時期的醫(yī)院體制，同時也是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的客觀要求。通過內(nèi)部審計對醫(yī)院內(nèi)部控制、經(jīng)營活動及管理體系提供服務(wù)并監(jiān)督，反映醫(yī)院經(jīng)營運作情況和管理水平，促使醫(yī)院治理的科學(xué)化、合理化，最終推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

3.提高醫(yī)院內(nèi)部控制能力

醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院內(nèi)部控制能力的提高有很大幫助。目前醫(yī)院體制不斷改善，內(nèi)部審計工作已經(jīng)包含監(jiān)督、咨詢和服務(wù)等工作。醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展、探索及醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)也逐漸成為醫(yī)院的重點工作。醫(yī)院內(nèi)部控制審計是審計工作的主體，審計能夠加強醫(yī)院控制管理，提高約束力，并能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的問題、管理瓶頸和違規(guī)做法等現(xiàn)象，從而盡快處理以降低損失，這對提升醫(yī)院管理水平有很重要的影響。內(nèi)部審計工作可以診斷醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險、控制環(huán)境、控制活動、監(jiān)督制度及信息溝通等方面是否存在問題，能夠盡快的找到醫(yī)院潛在“細菌”，從而進行適當(dāng)?shù)馗纳?，降低醫(yī)院經(jīng)營活動的風(fēng)險，對醫(yī)院的發(fā)展有重要影響。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的基本任務(wù)

1.醫(yī)院內(nèi)部審計，應(yīng)該依照我國審計規(guī)范、規(guī)定，制定監(jiān)督規(guī)范和審計工作指導(dǎo)，對審計人員進行培訓(xùn)和考核，使其參與到醫(yī)院行政會議和業(yè)務(wù)經(jīng)營研究會等各項工作中去。

2.完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，對醫(yī)院的醫(yī)療行為進行客觀、公平的評定和監(jiān)督，適當(dāng)提出合理建議，促進醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。審計并監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)人員、統(tǒng)計核算材料及其他相關(guān)材料的真實性和可靠性。

3.處理醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)布置的審計監(jiān)督工作；配合上級審計部門對醫(yī)院的審計監(jiān)督工作；監(jiān)督管理阻礙我國經(jīng)濟發(fā)展、損害病人利益、中飽私囊、鋪張浪費的行為；對于那些嚴重違反經(jīng)濟法規(guī)的行為進行監(jiān)督管理。

4.審計醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人和職能部門負責(zé)人的調(diào)任；對預(yù)算資金的收入支出實際情況進行監(jiān)督管理。

三、新時期加強醫(yī)院內(nèi)部審計的對策

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該充分重視內(nèi)部審計

單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認識到醫(yī)院內(nèi)部審計的重要性，建立科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)部審計結(jié)構(gòu)，保證審計工作能夠獨立完成。醫(yī)院內(nèi)部審計是一個獨立的專職審計監(jiān)督部門，是對醫(yī)院內(nèi)部的一切經(jīng)濟行為進行內(nèi)部監(jiān)督的部門，服務(wù)于單位管理層，為管理層做出決策提供參考數(shù)據(jù)。

應(yīng)該建立獨立的內(nèi)部審計部門，體制是本質(zhì)，不建立獨立部門，內(nèi)部審計工作就不能順利開展。根據(jù)內(nèi)部管理的規(guī)定，在醫(yī)院管理層或?qū)徲嬑瘑T會的帶領(lǐng)下，建立單獨的審計部門，設(shè)置專職審計工作人員，使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作不會受到其他部門的影響，獨立完成工作。

2.完善內(nèi)部審計方法、規(guī)范審計流程

醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員應(yīng)該嚴格按照審計流程，主動參與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動，將事前、事中的醫(yī)院收益審計和事后財務(wù)收支審計有機結(jié)合，綜合研究醫(yī)院管理活動中遇到的新狀況、新問題，并提出建設(shè)性的建議和改進對策。

3.開展內(nèi)部控制制度審計

內(nèi)部控制制度是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理的主要內(nèi)容，同時也是財務(wù)工作的前提條件。內(nèi)部審計是加強內(nèi)部控制制度的主要對策，應(yīng)用內(nèi)部審計才能完成對內(nèi)部控制的監(jiān)督和評定，所以，應(yīng)該適時開展內(nèi)部控制制度審計，監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部控制制度是否完善，是否充分發(fā)揮作用。開展內(nèi)部控制制度審計的重點是會計內(nèi)部控制制度，對醫(yī)院財務(wù)核算的準確性、可靠性和財務(wù)收支的合理性進行定期審計，對是否嚴格按照規(guī)定管理財務(wù)報表進行審計，對內(nèi)部管理制度是否健全，相關(guān)職位是否分離進行審計，對醫(yī)院耗材、藥物、物資購買是否根據(jù)采購規(guī)定實施進行審計，對購買固定資產(chǎn)和其他投資性決定等經(jīng)濟行為是否采取集體表決、科學(xué)研究、據(jù)流程申報進行審計，對簽訂的經(jīng)濟合同是否符合規(guī)定、是否公平進行審計，對新時期環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)信息安全和系統(tǒng)維護進行審計，在醫(yī)院藥品收費方面是否符合國家規(guī)定、醫(yī)院服務(wù)費用是否合理進行審計。對醫(yī)院的制度和落實情況進行監(jiān)督審計，便于提早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。通過審計醫(yī)院內(nèi)部控制制度，能夠達到建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度、彌補財務(wù)管理上的疏漏、激發(fā)醫(yī)院職工促進收入節(jié)省開支的目的，所以，對醫(yī)院內(nèi)部控制制度進行審計不但是新時期審計工作的主要環(huán)節(jié)，還是醫(yī)院內(nèi)部審計的前進方向。

四、結(jié)語

總之，做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作是醫(yī)院順利運行的基礎(chǔ)，同時也是加強醫(yī)院管理的主要環(huán)節(jié)。加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作不但有利于提升職工工作主動性，有利于管理醫(yī)院經(jīng)濟行為，還有利于增強醫(yī)院的競爭水平，醫(yī)院得以順利運行，促進其發(fā)展。

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（作者單位：河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院審計科）