范浩 趙敏 楊銀峰 李治綱 朱月春

摘要：培養(yǎng)學(xué)生“自主學(xué)習(xí)”能力是醫(yī)學(xué)教學(xué)研究和改革的重要方面。本文通過醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中設(shè)置問題、分小組收集信息和討論并達(dá)成共識、制作幻燈片并匯報學(xué)習(xí)成果、教師點評的方式探討了考查和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的途經(jīng)，討論了問題設(shè)置的要求和學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，并對今后的教學(xué)改革提出了建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)；自主學(xué)習(xí)；基于問題的學(xué)習(xí)

中圖分類號：G642.423 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）09-0187-02

全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求和中國高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)均要求建立有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)體系。我們在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)實踐過程中，依托于教研教改重點項目、精品課程和實驗教學(xué)示范中心的建設(shè)，探索提高學(xué)生對設(shè)置問題的“自主學(xué)習(xí)”能力的途徑，對今后的教學(xué)改革提出了思路。

一、PBL是提高SDL能力的重要途徑

自主學(xué)習(xí)（self-directed learning，SDL）已成為醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的重要方法，其目的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、主動學(xué)習(xí)的能力。在自主學(xué)習(xí)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，外在事物是學(xué)習(xí)的客體，學(xué)生有意識、有計劃地調(diào)節(jié)自己的心理和行為，培養(yǎng)自己理解和掌握客體的意識和能力，最終對學(xué)習(xí)各個方面自覺做出選擇和控制?；趩栴}的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的參與下，圍繞所設(shè)置的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程。PBL更注重知識的應(yīng)用和問題的解決。所以如何設(shè)置復(fù)雜的、有意義的問題情境尤為重要。一個好的問題或者案例有助于學(xué)生們學(xué)到隱含于問題背后的科學(xué)知識、形成解決問題的技能，提高其自主學(xué)習(xí)的能力。

二、基于PBL的自主學(xué)習(xí)程序

自2008年起至今，我們在五年制醫(yī)學(xué)本科生約4000人中探索基于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)實踐，其實施的程序為：①教師設(shè)置問題→②以小班為單位（9～11人）選定所要探索問題→③分小組收集資料并討論已達(dá)成共識→④討論、制作并修訂PPT→⑤自主學(xué)習(xí)報告會上匯報小組成果PPT→⑥教師點評→⑦收集反饋信息，評價教學(xué)效果。整個過程的完成即是SDL七要素的組合與應(yīng)用。

三、PBL的問題設(shè)置及其目的

表1中列舉了一部分我們所設(shè)置的PBL問題，所設(shè)置的問題力求調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，增加學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生愿學(xué)和樂學(xué)（如從電影《阿凡達(dá)》），積極去自我探索，同時可讓學(xué)生選擇內(nèi)容、方式和學(xué)習(xí)方法，由學(xué)習(xí)的主體即學(xué)生進(jìn)行自我選擇；問題設(shè)置還要有利于學(xué)習(xí)主體的新知識形成和構(gòu)建；此外，問題設(shè)置還要有助于學(xué)習(xí)主體的自我創(chuàng)造性發(fā)揮和展示（如優(yōu)良品質(zhì)和高智能物種的創(chuàng)造）。Woltering等人認(rèn)為，有效PBL的啟動是使學(xué)習(xí)主體有明確的學(xué)習(xí)動機(jī)和方向，促進(jìn)小組中個人的有效協(xié)作。因此，我們認(rèn)為有利于自主學(xué)習(xí)能力提高的PBL問題本身就應(yīng)該含有自我探索性學(xué)習(xí)、自我選擇性學(xué)習(xí)、自我建構(gòu)性學(xué)習(xí)和自我創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的元素。

四、學(xué)習(xí)效果分析及對教學(xué)改革的提示

分析表1中四個PBL問題的學(xué)習(xí)成果，我們欣喜看到有的學(xué)生想象力豐富，也很有創(chuàng)意，而且學(xué)生有能力從參考書、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等途經(jīng)獲取課外信息，如“基因工程之狂想曲——《阿凡達(dá)》”；同時，學(xué)生對臨床相關(guān)的問題也表現(xiàn)出極大的興趣；然而，我們也看到學(xué)生對基本理論的綜合應(yīng)用能力較差，如對操縱子調(diào)控機(jī)制的理解與應(yīng)用；也有部分學(xué)生主動參與不夠。

近幾年的PBL教學(xué)結(jié)果表明：要提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，首先，必需建立與之相適應(yīng)的成績評價體系，評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方法和評價手段力求體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的效果。其次，課堂教學(xué)與自主學(xué)習(xí)應(yīng)該有機(jī)結(jié)合，教師應(yīng)有更大自主權(quán)，這要求教學(xué)大綱和教學(xué)計劃有較大可塑性。第三，隨著課堂教學(xué)學(xué)時減少，教師因應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，指導(dǎo)并加大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的力度，真正使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。第四，教師應(yīng)該主動接受自主學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)，更新教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，研究自主學(xué)習(xí)的要素、方法、過程和效果的評價，切實通過自主學(xué)習(xí)幫助學(xué)生“想學(xué)”、“會學(xué)”和“堅持學(xué)”，提高其終身學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)：

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基金項目：昆明醫(yī)科大學(xué)校級教研教改重點項目（2011JY09）；昆明醫(yī)科大學(xué)精品課程和實驗教學(xué)示范中心建設(shè)資助項目（13013002，601090190102）

作者簡介：范浩（1977-），女，山西平陸人，碩士，講師，主要從事生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)和研究工作；趙敏（1982-），女，云南昆明人，碩士，講師，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、教育管理。