劉翰林　董漢彬　牟希紅　李主鏡　李騫昊

[摘要] 目的 探討CT和MRI診斷特發(fā)性腹膜后纖維化的臨床特點(diǎn)。 方法 選取2010年1月～2012年1月我院收治的特發(fā)性腹膜后纖維化患者18例進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 特發(fā)性腹膜后纖維化臨床表現(xiàn)為非特異性腹痛、背痛、下肢浮腫、消瘦乏力等；CT表現(xiàn)為腹膜后不規(guī)則軟組織密度影，有纖維性斑或異常軟組織包塊；MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者腹膜后硬化斑塊、脂肪組織和肌肉組織在T1和T2圖像中的密度不同；經(jīng)CT和MRI診斷患者呈現(xiàn)出不同的影像學(xué)分期。 結(jié)論 特發(fā)性腹膜后纖維化臨床表現(xiàn)復(fù)雜卻不特異，其診斷主要依靠CT和MRI影像學(xué)檢查。

[關(guān)鍵詞] CT；MRI；特發(fā)性腹膜后纖維化；特點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R656.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0100-02

特發(fā)性腹膜后纖維化（idiopathic retroperitoneal fibrosis，IRPF）主要是指以腹主動(dòng)脈下部為中心，有一細(xì)密的纖維組織條帶，延伸到髂總血管周圍、下腔靜脈，對(duì)周圍包繞器官造成壓迫而引起的一系列癥狀。通過影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)纖維組織內(nèi)有不同程度的炎癥變化[1]。特發(fā)性腹膜后纖維化臨床上比較少見，其臨床表現(xiàn)為腹痛及脅腹痛、背痛、下肢浮腫、消瘦乏力等，不具有特異性，因而其誤診率比較高，容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。為了探討CT和MRI診斷特發(fā)性腹膜后纖維化的臨床特點(diǎn)，本文選取2010年1月～2012年1月我院收治的特發(fā)性腹膜后纖維化患者18例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2012年1月我院收治的特發(fā)性腹膜后纖維化患者18例，其中男10例，女8例，男女比例為1.25：1，年齡32～60歲，平均（45.0±2.1）歲，病程從1周～75個(gè)月，平均（12.8±2.9）個(gè)月。所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理和穿刺活檢病理確診。

1.2臨床表現(xiàn)

臨床主要表現(xiàn)為腹痛及脅腹痛、背痛、下肢浮腫、消瘦乏力等，其中腹痛8例，腰骶部疼痛10例，背痛4例，下肢浮腫6例，惡心嘔吐2例，消瘦乏力15例。

1.3研究方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)室檢查 通過實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)血肌酐[（588～2 073） mmol/L]升高5例，血沉[（33～93） mm/h]變快12例，堿性磷酸酶[（179～350） U/L]升高6例，貧血9例[血紅蛋白為（63～105） g/L]，腎功能不同程度損壞9例，蛋白尿10例。

1.3.2檢查方法 所有患者均經(jīng)過平掃或者增強(qiáng)CT和MRI檢查，顯示軟組織密度影包括腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈、輸尿管、腎門和腎動(dòng)靜脈等。

1.3.3 CT和MRI圖像測(cè)量 主要指標(biāo)包括：病變左右徑線（主動(dòng)脈髂血管分叉以上病變截面左右直徑）、病變上下直徑（病變開始層面和結(jié)束層面間的垂直距離）、病變截面厚度（主動(dòng)脈前壁到主動(dòng)脈髂血管分叉以上病變截面前緣的距離）[2]。

2結(jié)果

2.1 CT和MRI圖像測(cè)量結(jié)果分析

3討論

特發(fā)性腹膜后纖維化是臨床上比較少見的一種疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、腹部手術(shù)等，臨床上主要表現(xiàn)為非特異性腹痛及脅腹痛、背痛、下肢浮腫、消瘦乏力等，本研究中90%的患者因?yàn)楦雇?、腰痛就診，與國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[4]。

CT和MRI診斷特發(fā)性腹膜后纖維化的特點(diǎn)：CT表現(xiàn)為腹膜后不規(guī)則軟組織密度影，有纖維性斑或異常軟組織包塊[5]，且不同病理階段CT表現(xiàn)不同；MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者腹膜后硬化斑塊、脂肪組織和肌肉組織在T1和T2圖像中的密度不同[6]，早期病變呈稍長(zhǎng)T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)，中晚期病變T2信號(hào)逐漸降低，呈低信號(hào)或中等信號(hào)；經(jīng)CT和MRI診斷患者呈現(xiàn)出不同的影像學(xué)分期，說明CT和MRI檢查對(duì)診斷特發(fā)性腹膜后纖維化有重要的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 秦軍，王禾，袁建林，等. 特發(fā)性腹膜后纖維化17例診治分析[J]. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（3）：185-186.

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[6] 李治群，夏黎明. 特發(fā)性腹膜后纖維化的MRI診斷[J]. 放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（3）：339-342.

（收稿日期：2013-01-17）